叶酸，又称维生素B9，是一种重要的营养素，对于孕妇来说，补充叶酸有助于预防胎儿神经管缺陷等疾病。越来越多的中医专家建议孕妇不宜食用叶酸。本文将从中医视角出发，探讨孕妇不吃叶酸的原因及其饮食替代方案。
一、中医视角下的叶酸食用原因
1. 脾胃虚弱
中医认为，脾胃为后天之本，气血生化之源。孕妇在孕期脾胃功能相对较弱，食用叶酸容易导致脾胃负担加重，进而影响孕妇的消化吸收功能，甚至引发妊娠反应。
2. 肝肾阴虚
孕妇在孕期肝肾阴虚，食用叶酸可能加重肝肾负担，导致肝肾阴虚症状加重，如头晕、目眩、腰膝酸软等。
3. 血热内蕴
孕妇在孕期血热内蕴，食用叶酸可能加重血热症状，导致孕妇出现口干、口苦、便秘等症状。
二、中医饮食替代方案
1. 蔬菜类
孕妇可适量食用富含叶酸的食物，如菠菜、芦笋、西兰花等。这些食物不仅富含叶酸，还具有丰富的膳食纤维、维生素和矿物质，有利于孕妇的健康。
2. 水果类
孕妇可适量食用富含叶酸的水果，如橙子、柠檬、草莓等。这些水果不仅口感鲜美，还具有丰富的维生素C，有助于提高孕妇的免疫力。
3. 谷物类
孕妇可适量食用富含叶酸的全谷物，如糙米、燕麦、玉米等。这些谷物富含膳食纤维、维生素B族和矿物质，有助于调节孕妇的肠胃功能。
4. 肉类、蛋类
孕妇可适量食用富含叶酸的肉类、蛋类，如猪肉、鸡肉、鸭肉、鸡蛋等。这些食物不仅富含叶酸，还具有丰富的蛋白质、脂肪和矿物质，有助于孕妇的营养需求。
孕妇在孕期应遵循中医饮食原则，根据个人体质和病情调整饮食。虽然叶酸对孕妇和胎儿有重要意义，但过量食用叶酸也可能带来不良影响。因此，孕妇在补充叶酸时应注意适量，并遵循中医饮食原则，选择合适的替代食物，确保母婴健康。
参考文献：
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[2] 张丽君，王丽华，张晓红. 孕妇饮食营养与中医养生[J]. 中国现代医生，2017，55（10）：128-130.
[3] 张燕，李慧，刘慧. 孕妇饮食营养与中医养生[J]. 中国实用乡村医生杂志，2016，23（12）：1-3.
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备孕叶酸自己买还是医生开，叶酸对于妈妈在备孕以及怀孕的过程起到了很大的作用，而且在这期间妈妈们可以自己到医院申请领取叶酸，这个阶段多吃些叶酸总是好的。那么备孕叶酸自己买还是医生开？
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这个叶酸，不是处方药。自己去药店也是可以买的，一般买斯利安牌的，叶酸即可，一般怀孕前三个月是，服用叶酸，防止胎儿畸形等，孕期多注意休息，饮食生活都要有规律，不要熬夜等，定期做好产检即可。遵医嘱。随时观察胎儿情况等。
叶酸的主要作用。
叶酸是胎儿发育所不可缺少的营养素，首先，可以预防宝宝先天性畸形，可以预防宝宝患先天性心脏病、唇腭裂等出生缺陷，研究表明，如果女性在怀孕前三个月坚持服用规定量的叶酸可以把宝宝出现神经管缺陷的风险降低50%-70%。其次叶酸可以促进胎盘发育，对增长胎盘和促进宝宝发育有重要作用。最后，备孕妈妈补充叶酸可以预防贫血，同时也能减少孕晚期患先兆子痫发生。
孕早期如果缺乏叶酸严重的可以导致胎儿畸形、胎儿神经管发育缺陷，增加包括无脑儿，脊柱裂的发生率，还可能造成自然流产。
孕中、晚期，叶酸缺乏，孕妇容易发生胎盘早剥，妊娠高血压综合征，巨幼红细胞性贫血：胎儿容易发生发育迟缓、早产和出生低体重，而且这样的婴儿出生后身体发育和智力发育都会受到一定的影响。
既然叶酸这么重要，孕妇必须要补充充足的叶酸，很多时候单纯的在蔬菜水果和我们平常的饮食中摄入是远远不够的，那就需要我们去购买了， 其实无论是自己买还是找医生开都是一样的，
医生相对我们常人来说，系统知识更专业经验更丰富遇到问题比我们想的更周全，所以我们大可以放心的找医生开，如果想自己买当然也可以，现在药店都有卖，我们只需要按照医生的嘱托购买要求剂量的，每天按时服用 ，保持良好的情绪，定时产检都没问题。
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医生开自己去药店买都可以的呢，而且计生办社区里还有免费发放的呢，每天补充0、4毫克就可以的呢，孕前三个月补充到怀孕三个月，可以预防胎儿神经管缺陷的呢 去药店买的时候需要注意，他们会给你推荐符合维生素片之类的，里面叶酸含量一般在0、8毫克，所以选择普通的叶酸片就可以了
为什么孕妇要补充叶酸：
叶酸是胎儿生长发育必不可少的营养素，是一个健康宝宝的必要保证。
叶酸不仅可以预防孕妇贫血，还可以预防胎儿出生时是出现低体重、唇腭裂
、心脏缺陷等等问题。如果在怀孕头三个月缺乏叶酸，有可能引起胎儿神经管发育缺陷（这种病，致死、致残率很高），导致畸形。
为什么不从食物中补充叶酸？
因为食物中的叶酸含量少，且不稳定。高温加热一下，一半叶酸就没了。
所以额外补充叶酸片是必要的。
什么时候需要补叶酸？
一般医生建议从孕前 3 个月开始额外补充叶酸，一直到怀孕后 3 个月。
而膳食指南则建议整个孕期都服用。具体情况还是要去做专项检查，听从医生的建议来食用补充。
买哪种叶酸？去哪儿买叶酸？
我们推荐是几块钱一瓶的小白瓶，有些地方甚至可以免费领取。这是药品。
而比较贵的包装精美的大都是保健品。
所以我们推荐小白瓶，又可靠又便宜。
小白瓶叶酸的领取方法：
1、 到正规医院妇产科或者妇幼保健院，登记个人信息，医生就会给你发国家免费的小白瓶叶酸，标准0、4mg每片，每瓶31粒。吃完了，没有怀孕可以继续领
2、普通叶酸片是能够在医院购买到的，因为这是基础药，有生殖相关科室的三甲医院通常都会采购。 我查询了北京大学系统（北京大学第一、第三医院）和北京中医药大学
系统的附属医院（北京中医药大学东方医院），是有的，每片约0、13-0、26元左右，厂家为北京麦迪海药业、斯利安药业等，也都是药字头的。但值得说明的是通常药库中同时有0、4、5mg两种规格的叶酸，使用时一定注意。
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您有条件的话，当然是先到医院进行孕前的检查之后才服药最好了，这个就不仅仅是使用叶酸的’问题了，还可以进行其他的常规的孕前的检查，对于您以后的怀孕养胎更有帮助，且现在的观点认为男性也需要补充叶酸，一般是男女在准备怀孕前的3个月开始使用，
在怀孕后，男性可以停用，女性继续使用到孕早期的第3个月停药即可因此，建议您可以到当地正规的医院挂妇产科就诊，直接向接诊医生说明来意，就是说，准备怀孕，向进行孕前的检查，就这么说就可以了，然后在遵从医院医生的安排即可
叶酸是胎儿生长发育过程中不可或缺的营养素，补充叶酸的最佳时间是备孕前3个月至整个妊娠初期需要服用，其摄入量为每天0、4mg-0、8mg，早上起床后30分钟至1小时内服用。正确服用叶酸有利于减少胎儿神经管畸形，叶酸的补充必须持续到妊娠期结束，正常情况下不得中途停止服用。另外，妊娠中后期叶酸的需求量增加，妊娠检查时可以根据医生的意见适当调整胎儿的发育状况。
怀孕准备吃叶酸有什么好处
1、怀孕准备开始吃叶酸，可以更好地预防胎儿畸形，叶酸含有多种维生素和矿物质，有助于孕妇补充和完善怀孕期间所需的营养物质。
2、可以预防心血管及肿瘤疾病的发生，减少或避免胎儿出现脊柱裂、无脑儿、唇颚裂、或心脏缺陷的疾病。
3、可以为胎儿提供更全面的营养，使胎儿体重不会过低，身体更健康。
二、怀孕准备吃叶酸需要注意
1、对于长期补充叶酸的孕妇，过度摄取叶酸可能会影响锌的吸收，锌不足也会影响胎儿的生长发育。
2、此时应停止服用其他药物，如避孕药、抗痉挛药物等，影响叶酸的吸收和效果。
3、不要吃太多叶酸。特殊情况下，需要在医生的指导下增加使用量。否则，可能会引起不良反应。
没有吃叶酸胎儿会畸形吗
对于备孕期间的女性，医生会提醒在孕前三个月开始吃叶酸，直到怀孕三个月。吃叶酸的作用就是为了防止胎儿畸形，有利于优生优育，那 没有吃叶酸胎儿会畸形吗？
没有吃叶酸胎儿会畸形吗
胎儿是否畸形与您有没有吃叶酸没有直接关系。
叶酸什么时候吃
其实对不在孕期的女性而言，吃叶酸类药物也是对身体有些益处的，小剂量服用并不会有什么副作用，所以对于有生育计划的女性朋友来说，尽早地吃叶酸没什么不好。一般来说，医生会建议打算要孩子的女士至少提前3个月开始服用叶酸药物，但尽早养成每天吃叶酸的习惯是有好处的，就算不幸意外怀孕，各位也无需为此而忧心了。
根据一些研究人员的结论，如果女性孕前就服用叶酸类药物，让体内的叶酸水平达到比较适合胎儿发展的程度，能够降低宝宝出现发育缺陷的概率，还可在一定程度上减少饮酒女士患乳腺癌的可能性，所以正在备孕的女士们千万不能忽略这一重要事项，至少提前3个月就开始服叶酸比较好。
受孕前3个月开始
一般来说，孕前服用的剂量在400微克/天左右，但每个人的具体情况不同，如果无法对此作出准确决断，建议各位打算怀孕的女士去医院做详细的咨询。
一天之中清晨最佳
就一天24小时而言，叶酸最佳的服用时机是在清晨，吃完早餐后半小时或一小时，人体对叶酸的吸收效率是比较高的。
叶酸的作用
1.有利于优生优育
在预防婴儿神经管发育畸形、兔唇、先天性心脏病等疾病方面，叶酸都具有一定的效果。孕妇在怀孕前三个月和孕期的头三个月按时摄入足量的叶酸，那么诞下畸形宝宝的概率会大大降低，且孩子出生后的死亡率也将下降两成。
2.预防孕期贫血(巨幼细胞贫血)
科学家已证实叶酸与机体内红细胞的制造有密不可分的关系，虽然大多数情况下，孕期贫血症是由于准妈妈的身体内缺乏铁质而造成的，但也不能忽略由于缺乏叶酸而导致的巨幼细胞贫血症。所以，在体内缺乏叶酸的情况下，就算孕妈们不缺铁，也可能会患上贫血症。
3.预防乳腺癌
对于想要孩子的女性来说，经常饮酒可不是什么好习惯。酒精可能对胎宝宝的智力发育带来致命的伤害，而且对自身的健康也是有伤害的。据调查，饮酒女性罹患乳腺癌的几率比普通女性高出1~2成，但她们如果能养成按时按量补充叶酸的习惯，那么这种风险又会大大降低。可奇怪的是，研究人员无法证明服叶酸也能降低其她不好饮酒的女性得乳腺癌的几率。
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孕期叶酸,你补对了吗
中国临床营养网（lcyycc）
作者 ： 李成凤（ 昆明医科大学第二附属医院临床营养科营养师，注册营养师，《中国临床营养网》签约营养师）
叶酸是准妈妈们都比较熟悉的营养素，因为在备孕阶段就开始推荐补充。虽然目前叶酸对孕期的重要性已得到了广泛认可，且市面上叶酸补充剂产品也较多，但是很多孕妈们对叶酸的功效和叶酸补充剂的选择以及安全性仍存在一些疑惑，有不少孕妇是别人吃，自己也就跟着吃了。上一期我们聊了聊： 【李成凤】怀孕了，营养素补充剂该不该吃？（点击标题直接查看） ，这一期我们聊聊“关于叶酸，孕妈们到底该怎么补？”
一、关于叶酸
1. 什么是叶酸： 叶酸其实是B族维生素中的一种，又称维生素B9，最初是从菠菜叶中分离提取出来的。人体内不能合成叶酸，只能外源性摄入，比如通过摄入天然食物、药物、增补剂、强化食品内添加的叶酸来获得。
2. 叶酸到底有啥用： 叶酸是人体不可缺少的营养元素之一，在胚胎发育、新陈代谢等过程中发挥着重要作用，与我们人体的生长发育密切相关。缺乏叶酸除了会引起巨幼红细胞贫血之外，在妇女围孕期可导致胎儿神经管畸形（主要表现为脊柱裂和无脑畸形等中枢神经系统发育异常）、唇腭裂等出生缺陷。叶酸缺乏尤其是对患有巨幼细胞性贫血的孕妇来说，容易出现胎儿宫内发育迟缓、早产和新生儿低出生体重等。
二、食物富含叶酸，但吸收率较低
很多孕妈会说既然食物中也存在叶酸，那多吃菠菜等富含叶酸的蔬菜不就可以了吗。理想丰满，现实骨感啊…… 的确，我们生活中常见的不少食物中含有丰富的叶酸，比如动物肝脏，黄豆，坚果，菠菜、莴苣、芦笋、油菜、西兰花等深绿叶类蔬菜，以及橘子、草莓等水果。 然而天然食物中的叶酸生物利用率较低（约为标准叶酸的50 %），并且经过储存烹调加工后可损失50 -90 %。 例如，每100g生重的以下食物所含叶酸量为：猪肝425.1μg，黄豆181.1μg，菠菜116.7μg（以菠菜为例，考虑到损失率，要补充到需要量的话，那可能至少需要摄入大约1kg）。因此，对于一人吃两人用的孕妈来说，单纯从食物中摄取到的叶酸量是不够的，而合成的叶酸补充剂稳定性好、不易被破坏，比天然食物中叶酸的生物利用率高1.7倍，因此服用叶酸补充剂是有必要的。
三、孕妇需要多少叶酸？
由于天然的和合成的叶酸在吸收利用率上的差异，我们在计算叶酸总摄入量时是以膳食叶酸当量（DFE）来表述，计算公式为：总膳食叶酸当量（μgDFE）= 天然膳食叶酸（μg）+ 1.7 合成叶酸（μg）。准妈妈从孕早期开始，叶酸需要量就有所增加，孕期叶酸推荐摄入量和最高摄入量如下表所示：
RNI：推荐摄入量，指满足绝大多数(97％ 98％)妇女所需的剂量，适当超过RNI是营养素摄入的最好状态。
UL：可耐受最高摄入量，代表每日摄入量的安全上限，是一个 健康 人群中几乎所有个体都不会产生毒副作用的最高摄入水平，但不代表达到此摄入水平对 健康 有益，超过时，损害 健康 的风险会不断增大。
h：指合成叶酸摄入量上限，不包括天然食物来源的叶酸量。
从表格中我们可以看到， 孕期每天的叶酸推荐摄入量应达到600μgDFE，且不超过1000μgDFE，1000μgDFE中不包含天然食物来源的叶酸，即叶酸补充剂 （或强化食品）中获取的叶酸可耐受最高摄入量，目前天然食物中摄取的叶酸暂无最高剂量限定，未发现过量风险，通常认为是安全的，但由于其吸收利用缺陷，孕期需要的叶酸需要从补充剂中额外获得。
四、所以，叶酸补充剂该怎么吃？
通常补充叶酸至少4周后体内的叶酸缺乏状态才得以纠正，关于叶酸补充剂的推荐，目前的建议是， 最迟应从孕前3个月开始，至少从孕前1个月开始补充，每天增加400μg叶酸补充剂，服用时间最好在早餐后半小时或一小时内，并持续整个孕期。
目前市面上常见的叶酸补充剂含量在400-800μg，无高危因素（神经管缺陷生育史，叶酸缺乏，或相关疾病等）的孕妈按此剂量范围补充即可，最好不要超量补充。需要注意的是，孕妈们在服用叶酸补充剂的同时也要确保合理均衡饮食，每天应摄入富含叶酸的食物，如绿叶蔬菜和新鲜水果等（如果能保证每天摄入400g的各种蔬菜，且一半以上为新鲜深色蔬菜，可提供约200μgDFE的叶酸）。另外，市面上常见的叶酸补充剂除了含量的区别外，价格差异也较大，有些还包含了其他复合维生素，如果饮食不太均衡或早孕反应较重的孕妈，也可选择服用此类含有叶酸的复合型维生素，避免一些维生素缺乏。但有的孕妈在服用叶酸补充剂的同时，还会额外补充复合维生素，这个时候就需要阅读产品规格说明，如果复合维生素里含有推荐摄入量的叶酸，那么建议孕妈们选择此类复合维生素即可，不必添加额外的叶酸补充剂，以防叶酸重复过量补充。
五、过量增补叶酸的安全性
增补叶酸的潜在 健康 危害是科学界和公众非常关心的问题，然而目前关于大剂量增补叶酸的安全性，尚缺乏有力确凿的证据。有研究认为过量补充叶酸会使血液中叶酸含量明显增加，而掩盖维生素B12 缺乏的早期表现，从而产生神经系统的损害；也有研究认为过量补充叶酸可能增加某些肿瘤以及新生儿自闭症和儿童期哮喘的发生风险。但目前这些危害的明确性尚未被证实，有效合理的叶酸补充范围还需进一步研究。
根据《围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南(2017)》的建议，有神经管缺陷生育史、叶酸缺乏或相关疾病的孕妈则需要大剂量增补叶酸，具体补充量需结合临床检查并在医生的指导下进行。而对于无高危因素的妇女，目前普遍认为叶酸补充剂摄入量 800μg是安全的。
六、小结
天然叶酸稳定性较差，易损失，通过膳食补充无法达到孕期需要量，因此， 孕期服用叶酸补充剂是必要的，但营养补充剂不能取代食物，准妈妈们应当在每天合理饮食、摄入富含叶酸食物的基础上，再增加叶酸补充剂， 注意阅读说明书上标注的含量规格，无高危因素的准妈妈建议叶酸补充剂的摄入量最好不超过800μg，避免过量补充。
参考资料：
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2. 围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南（2017）
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《中国临床营养网》编辑部
2020.11.17
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