儿童皮肤过敏现象愈发普遍。皮肤过敏不仅给儿童带来痛苦，也给家庭和社会带来诸多困扰。本文将围绕儿童皮肤过敏的症状进行详细阐述，并探讨相应的应对策略。
一、儿童皮肤过敏的症状
1. 皮疹
皮疹是儿童皮肤过敏最常见的症状之一。皮疹呈红色或紫红色，形状多样，如风团、丘疹、水疱等。皮疹多分布于面部、颈部、四肢等暴露部位，严重者可蔓延至全身。
2. 瘙痒
瘙痒是儿童皮肤过敏的典型症状，患儿常常表现为抓挠皮肤，导致皮肤破损、感染。瘙痒程度因人而异，轻者可忍受，重者难以忍受，影响睡眠和日常生活。
3. 红斑
红斑是皮肤过敏的又一常见症状，表现为皮肤发红、肿胀。红斑多呈局限性，也可蔓延至全身。红斑部位伴有瘙痒、疼痛等症状。
4. 水疱
水疱是皮肤过敏的一种严重症状，表现为皮肤表面出现透明或半透明的水疱。水疱破裂后，可形成糜烂、结痂。水疱多分布于手足、四肢等部位。
5. 脱皮
脱皮是皮肤过敏的一种常见症状，表现为皮肤表面出现干燥、粗糙、脱屑。脱皮程度因人而异，轻者表现为轻度脱屑，重者可导致大片皮肤脱落。
二、儿童皮肤过敏的应对策略
1. 避免过敏原
了解和避免过敏原是预防儿童皮肤过敏的关键。家长应关注孩子的饮食、生活环境等因素，尽量减少过敏原的接触。
2. 皮肤护理
保持皮肤清洁、干燥，避免使用刺激性强的护肤品。给孩子选择适合敏感皮肤的护肤品，如温和的洗面奶、润肤乳等。
3. 药物治疗
针对皮肤过敏症状，可使用抗组胺药物、糖皮质激素等药物进行治疗。在使用药物时，应遵医嘱，切勿自行滥用。
4. 光疗
光疗是一种治疗儿童皮肤过敏的有效方法。通过特定波长的光线照射患处，可减轻炎症、缓解瘙痒等症状。
5. 饮食调理
合理饮食，避免食用易引发过敏的食物，如海鲜、坚果、牛奶等。增加富含维生素C、维生素E等抗氧化物质的食物摄入，增强机体免疫力。
儿童皮肤过敏是一种常见的皮肤病，了解其症状和应对策略对于预防和治疗具有重要意义。家长应关注孩子的皮肤状况，及时发现并采取相应措施，确保孩子健康成长。加强儿童皮肤过敏的宣传教育，提高公众对该病的认识，共同营造一个健康的生活环境。
常见的儿童各种皮肤病对照图
「长疹子」，可以说是宝宝最常见的皮肤问题，没有之一。
妈妈群里时不时就有妈妈在求助：
图片来源：丁香妈妈后台
而对于普通家长来说，处理宝宝疹子也是一个比处理感冒发烧还要难的事情。
毕竟，每一种疹子都有它自己的想（特）法（点）——有红的有白的，有的小红点有的小水疱，有痒的有不痒的，有长脸上的有长身上的，有发烧后长的有不知道怎么回事就长了的，总之就是——
形态多样
复杂难辨
今天，我们就把丁香妈妈 App 的
「孕育百科」
工具中，大家搜索最多的 11 种疹子整理出来，全面、深入地讲讲它们的
判断 + 护理方法，
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湿疹痱子（热疹）手足口荨麻疹幼儿急疹水痘风疹猩红热川崎病玫瑰糠疹EB 病毒感染
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接下来，我们就详细讲讲各种疹子和它的护理方法。
湿疹
? 常见部位
容易出现在干燥、易摩擦的地方，如脸颊、手肘、膝盖。
? 判断方法
典型的湿疹大多最先出现在双颊，表现为圆形、淡红色的环形皮疹，可能伴有脱屑。还有的湿疹出现于耳后、头皮、四肢及腹部等。
尤其在干燥、炎热的环境下，湿疹会加重。
图片来源：站酷海洛
? 家长如何做
最重要的是
保湿
，用婴儿保湿乳膏或软膏多次涂抹在宝宝皮肤上，尤其在洗澡后立即涂抹有助于缓解症状。
避免直接接触可能刺激皮肤的物质，查找并
回避过敏原
。注意清洁，保持居住环境通风舒适，适当减少衣物，避免宝宝抓挠。
在皮疹红肿、渗出严重时，建议及时就医，可以遵医嘱进行渗出皮损局部的湿敷、使用小剂量的
弱效糖皮质激素类药膏
，如地奈德软膏、丁酸氢化可的松乳膏等，对缓解瘙痒和红肿很有效果。
痱子（热疹）
? 常见部分
容易出现在闷热、出汗多的地方，如脖子、腋下、腹股沟、屁屁、后背。
? 判断方法
痱子又分为晶痱、红痱和脓痱。晶痱，是透明的小水泡；红痱，是红色的小疙瘩，毛囊周围有发炎；脓痱，就是红痱上面有脓头，这种是感染了的痱子。
典型晶痱 ↓
图片来源：James Andrews' Disease of the skin 11e
? 家长如何做
首先要
保持环境凉爽，
空调温度可以调到 24～26℃ 左右，及时调整宝宝衣物，选择透气、轻薄的，保持宝宝皮肤清洁，不要在气温很高的时候出门。
痒的部位可以使用低浓度的激素类软膏，包括口服止痒药物在内，都要在医生指导下使用。如果已经合并细菌感染了，还可能需要使用抗生素软膏。
如果皮疹量很多，家长护理后仍然没有缓解，瘙痒严重有抓破和感染，建议就诊。
手足口
? 常见部分
主要是遍及手心脚心、肛周、口周，四肢躯干也可能会有，但是不会很密集。
? 判断方法
手足口的皮疹看起来是小红点，有的皮疹类似水疱，不痒，偶尔有的宝宝会有疼痛，随着皮疹消退，不留疤痕。
图片来源：
? 家长如何做
通常不需要使用抗生素治疗，也没有特异性抗病毒药物，多数孩子在
1 周后
自行恢复。
手足口有传染性，建议家长把宝宝与其他健康的儿童隔离开，并把曾经接触到的玩具、餐具等注意消毒。
为了尽快退烧，同时缓解宝宝喉咙的不舒服，可以使用首选对乙酰氨基酚口服退烧。注意补充液体，避免脱水。不要吃过热、质地粗糙及刺激性的食物，避免刺激喉咙。
如果宝宝高烧很难控制，一直无精打采，或者肢体运动有异常、尿很少等症状，都要及时就诊。
荨麻疹（风团）
? 常见部分
通常全身都会有。
? 判断方法
如果宝宝身上长了一些大小不一的疙瘩，突出皮肤表面，有的像蚊子叮的包，有的像白色的米粒，痒痒的不舒服，多考虑荨麻疹。
常见的原因有过敏、病毒、细菌及寄生虫感染，以及蚊虫的叮咬等。
图片来源：
? 家长如何做
少部分患儿荨麻疹确实和过敏相关，明确相关过敏原的话，日常注意
回避过敏原
，如食物（如花生、小麦、牛奶、鸡蛋等）、药物、花粉、螨虫等。
选择轻薄透气的衣物，减少皮肤刺激，尽量不要让宝宝抓挠，避免继发感染。
如果瘙痒严重还可以涂
炉甘石洗剂或者氧化锌搽剂，
以及遵医嘱服用抗组胺药物，如西替利嗪、氯雷他定等。
如果伴有发热、呼吸困难、憋气、腹痛、精神不好及尿少等症状，都要及时就诊。
幼儿急疹
? 常见部分
颈部、躯干和四肢。
? 判断方法
如果宝宝突然发烧了，吃过退烧药精神很好，和平时基本没有太大的区别，三天后
热退疹出
，多考虑幼儿急疹。
幼儿急疹是一种病毒感染引起的常见病，多见于 7～13 月龄的宝宝。通常发热 3～5 天后，从颈部开始出现红疹，之后遍及面部躯干及四肢。
图片来源：专家提供
? 家长如何做
一般不需要特殊抗病毒药物治疗，幼儿急疹多数在 1～2 日
可自行消退
。期间只要给宝宝控制高烧，不要捂热，注意补充液体，避免脱水即可。
如果宝宝精神状态不好，尿量很少，出现皮疹，但是高烧仍然不退，或者宝宝发生惊厥等症状，都要及时就诊。
水痘
? 常见部分
通常躯干部位皮疹会较多，面部及四肢皮疹较少。
? 判断方法
典型的水痘是先发热，然后出现皮疹。皮疹开始为红点，在之后的 48～72 小时内发展为丘疹、疱疹，继而颜色变得灰暗并结痂。经过这几个阶段，皮疹才会彻底消失。
同时身上有新鲜的皮疹不断出现，可以看到多处皮疹处于不同的阶段。
皮疹很痒，常常会想抓痒，如果抓破可能会留疤痕。
图片来源：
? 家长如何做
多数可以在 10 天左右自愈，护理的重点就是
注意隔离，防止抓挠，
可用药物控制高烧（首选对乙酰氨基酚），注意补充液体。
皮疹没有破溃的部位，可以涂炉甘石洗剂止痒，如果已经破了，可以涂抗生素软膏，比如红霉素软膏等保护皮肤，避免合并细菌感染。
如果高热很难控制，宝宝精神状态不好，或者有其他不适，都建议及时就诊。
风疹
? 常见部分
脸上和躯干较多。
? 判断方法
宝宝多会低烧，大多在 37.8～38.3°C 之间，然后脸上出现粉红色疹子，之后会迅速扩展到躯干，大约 3 天后消失，伴有耳后和颈部淋巴结肿大。也有的宝宝会持续到 8 天后才完全消失。
图片来源：
? 家长如何做
最好的预防是接种麻风疫苗，给予宝宝免疫保护。
风疹有传染性，
需要隔离
。家长需要给宝宝控制高热（用药首选对乙酰氨基酚），多补充液体，一般不需要抗生素治疗，也不需要针对性的抗病毒治疗，多会自愈。
如果出现高热难以控制、眼睛刺痛、精神萎靡等，或者家长不确定宝宝的状态是否平稳，都需要及时就诊。
猩红热
? 常见部分
躯干和四肢多见。
? 判断方法
猩红热皮疹的特点是躯干和四肢出现晒伤似的疹子，嘴巴周围出现像胡子似的灰白色，被称为
「苍白圈」。
一般 5 天左右疹子会消失，皮疹会脱屑，有的孩子指趾端会出现脱皮。
同时可能出现发热、咽痛、扁桃体发炎，在扁桃体上可能渗出脓性物，特征性的
「草莓舌」
，可能伴随头痛、恶心、呕吐的情况。
图片来源：站酷海洛
? 家长如何做
注意隔离。
家长需要给宝宝控制高热，可以用布洛芬（美林）或者对乙酰氨基酚（泰诺林），这类药物也可以缓解喉咙痛。
给宝宝多补充液体，避免脱水，避免吃大块粗糙的食物刺激喉咙。
如果发现宝宝出现皮疹有这些特征，或者高热伴咽痛很明显，进食困难，都建议及时就诊。
川崎病
? 常见部分
全身都可出现红色皮疹。
? 判断方法
通常伴随持续高热 39～40°C ，在发热 2～3 天后，出现皮疹。皮疹形态多样，常见为红色斑疹、弥漫性红斑或者猩红热样皮疹，没有水疱和结痂。
还会出现手足硬肿，在后期皮疹消退后，指趾端会出现膜状脱皮。
还会有特殊的结膜红肿、口唇皲裂、舌头肿胀、颈部淋巴结肿大等等。
图片来源：
? 家长如何做
一旦发现以上类似症状，都建议及时就诊，尽早治疗。
玫瑰糠疹
? 常见部分
母斑通常出现在躯干部位，子斑通常出现在躯干和四肢近端（比如大腿、上臂）。
? 判断方法
很多病例，发疹前会出现「前驱斑」或
「母斑」
。母斑通常出现在躯干部位，表现为单个圆形或椭圆形边界清楚的淡红色鳞屑性斑片。
在母斑出现数日或 1～2 周后，躯干和四肢近端（比如大腿、上臂）会出现跟母斑类似的小一些的椭圆形皮损，称为
「子斑」
，特征表现是皮疹分布沿皮纹分布。
主要发生于年龄较大的儿童及年轻成人，少数患儿发病前可出现头痛、咽炎或其他不适症状。
图片来源：专家提供
? 家长如何做
玫瑰糠疹是一种急性、自限性皮肤病，即多数瘙痒症状不明显的话是不需要治疗的，不必过度担心，皮疹可能经历 2～3 个月后逐渐消退。
如果宝宝瘙痒明显的话还是建议及时就医。
EB 病毒感染
? 常见部分
全身都可能会有。
? 判断方法
10%～15% 的宝宝发热第 4 日出皮疹，疹型表现为麻疹或者猩红热样皮疹，从躯干到四肢、从颈部到面部的离心性发疹，容易伴高热、淋巴结肿大。
? 家长如何做
对于感染传单的孩子，在有发热、咽痛或身体疼痛的症状时，可以在医生的指导下，口服对乙酰氨基酚或布洛芬来缓解症状。
患病期间最重要的就是要给孩子多喝水，且注意充分休息，等待自愈。
传单病人常伴有脾肿大，自发或外伤性脾破裂最有可能发生在发病后 2～21 天内，所以医生一般都会建议至少 3～4 周内
不要进行剧烈运动
，尤其是身体接触性的运动。
饮食方面，可以照常饮食。如果孩子胃口差，则推荐少食多餐。
宝宝疹子是一个非常庞大且复杂的话题，除了以上这些常见的，还有麻疹、虫咬皮炎、脓疱病、传染性软疣、体癣、多形红斑、中毒性红斑、日光过敏等相对不怎么常见的疾病。
儿童各种皮肤病对照图)
友情提示：本文图片较多，有些图片可能引起阅读不适，但对准确描述皮疹特点大有裨益，建议收藏。
作者 | 广州市妇女儿童医疗中心 儿科蜡笔小新
来源 | 医学界儿科频道
在《收藏丨我见过最全的皮疹描述图库（非医慎点）》我们通过图文解析简要介绍了儿童常见皮损特点，如能熟练掌握，相信对临床准确描述儿童皮损特点有所帮助，对进一步认识和诊断儿童常见皮肤病也奠定一定基础。本文将继续通过图文解析，介绍儿童常见的皮肤病特点。
一、湿疹（Eczema）
湿疹（Eczema），是一种儿童常见的过敏性皮肤病，是由于内外因素引起的一种真皮及表皮炎症，属于IV型变态反应，患者多有过敏性体质。过敏原可来自外界，也可来自体内，儿童常见的过敏原包括牛奶蛋白、鸡蛋、鱼虾等。皮损具有多形性、对称性、瘙痒及易反复发作等特点。
图一：
湿疹婴儿，急性期皮疹以丘疱疹为主（左图），有渗出倾向（右图），慢性期以苔藓样变为主，易反复发作。
二、特应性皮炎（Atopic Dermatitis,AD）
特应性皮炎（Atopic Dermatitis,AD）,又称之为“异位性皮炎”、“遗传过敏性皮炎”，是一种与遗传过敏体质有关的慢性炎症性皮肤病，表现为瘙痒、多形性皮损并有渗出倾向，常伴发哮喘、过敏性皮炎。
图二：
特应性皮炎患儿，60%于1岁内发病，以颊面部瘙痒性红斑，继而在红斑的基础上出现针尖大小的丘疹、丘疱疹，密集成片，界限不清，搔抓、摩擦后很快形成糜烂、渗出和结痂。
那么，特应性皮炎和湿疹有什么区别呢？
湿疹是一个很泛的概念，特应性皮炎可以看成是特殊类型的湿疹。二者区别在“特应性”： 1.病程及严重程度：特应性皮炎相对严重，病程长；2.家族史及疾病倾向：常有易患哮喘、过敏性皮炎、湿疹的家族倾向；3.过敏体质：对异种蛋白过敏；4. 免疫状态：血清中IgE水平升高，外周嗜酸性粒细胞增多。诊断多采用1994 Williams制定的标准：
图三：
特应性皮炎的1994 Williams诊断标准（来自：人卫八版皮肤性病学）
三、荨麻疹（urticaria）
荨麻疹（urticaria），俗称 “风疹块”，是皮肤黏膜由于暂时性血管通透性增加而发生的局限性水肿。根据病因、病程，本病可分为急性荨麻疹、慢性荨麻疹、物理性荨麻疹和其他特殊类型荨麻疹。
（1）急性荨麻疹：
起病急，先有瘙痒感，随后很快出现大小不等的红色风团或苍白色风团，数分钟至数小时水肿减轻，风团变为红斑逐渐消退，皮损时间一般不超过24小时，但新风团可此起彼伏，不断发生。
图四：
急性荨麻疹：起病急，突然觉得痒，很快于瘙痒部位出现大小不等的红色风团，呈圆形、椭圆形或不规则形，有时风团可呈苍白色。有时可融合成片，表面凹凸不平，呈现橘皮样外观。
（2）慢性荨麻疹：
皮损反复发作超过6周以上，且每周发作次数至少两次者称为慢性荨麻疹，可长达数月或数年之久。常和感染及系统性疾病相关，阿司匹林、NSAID、青霉素、ACEI降压药、乙醇等会加剧荨麻疹。
（3）物理性荨麻疹：
包括皮肤划痕症（人工荨麻疹）、寒冷性荨麻疹、日光性荨麻疹、压力性荨麻疹、热性荨麻疹、震颤性荨麻疹等。
图五：
皮肤划痕症属于物理性荨麻疹，是荨麻疹的一种。
四、脓包疮（impetigo）
脓包疮（impetigo），俗称“黄水疮”，是儿童常见的接触传染性的浅表皮肤感染性疾病，以发生水疱、脓疱，易破溃结脓痂为特征。主要是金黄色葡萄球菌，其次是链球菌感染引起。
图六：
脓疱疮皮疹特点：起初为水疱，一天后由于脓液沉积于疱底部，变成半月形脓疱，疱壁薄而松弛，破溃后露出糜烂面，干燥后形成黄色脓痂。
五、葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（staphylococcal scalded skin syndrome，SSSS）
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（staphylococcal scalded skin syndrome，SSSS，4S），好发于新生儿或小婴儿，又称新生儿剥脱样皮炎、金黄色葡萄球菌型中毒性表皮松解症、细菌性中毒性表皮坏死松解症、Ritter氏病。本病是发生在新生儿的一种严重的急性泛发性剥脱型脓疱病，是在全身泛发红斑基底上，发生松弛性烫伤样大疱及大片表皮剥脱为特征。
图七：
SSSS皮肤呈烫伤样，某些葡萄球菌也可产生表皮松解毒素，此毒素在血清中含量增高而引起皮肤损害和剥脱。初在口周或眼睑四周发生红斑，后迅速蔓延到躯干和四肢近端，甚至泛发全身，在红斑基础上发生松弛性大疱，1～2天内在口周和眼睑四周出现渗出结痂，可又大片痂皮脱落，其他部位的表皮浅层起皱，稍用力摩擦，即有大片表皮剥脱，露出鲜红水肿糜烂面，类似烫伤。
由于4S因皮肤如烫伤样而得名，在医学上还曾因误以为烫伤而发生医闹。2013年7月中国青年报、腾讯等媒体在未查名病因情况下报道发生在福建省泉州市儿童医院的一起“女婴疑被医院保温箱烤死”的消息，后来证实为4S可能性大。
六、尿布皮炎（diaperdermatitis）
尿布皮炎（diaper dermatitis），又称新生儿红臀，是指在新生儿肛门附件、臀部、会阴处等皮肤发红，有散在的斑丘疹或疱疹。
图八：
在尿布部位发生边界清楚的大片红斑、丘疹或糜烂渗液，甚至继发细菌或念珠菌感染。可因婴儿尿布更换不勤或洗涤不干净，长时间接触、刺激婴儿皮肤；尿布质地较硬，发生局部摩擦而引起。
七、小儿皮肤黏膜淋巴结综合征（mucocutaneous lymph node syndrome，MCLS）
小儿皮肤黏膜淋巴结综合征（mucocutaneous lymph node syndrome，MCLS），又
称川崎病
，本病是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病。高发年龄为5岁以下婴幼儿，男多于女，临床多表现为发热、皮疹、颈部非脓性淋巴结肿大、眼结合膜充血、口腔黏膜弥漫充血、杨梅舌、掌跖红斑、手足硬性水肿等。
图九：
川崎病典型的皮肤黏膜改变
八、小儿感染性出疹性疾病
小儿感染性出疹性疾病在临床上多见，病种多，皮疹特点复杂，出疹性顺序及与发热有一定关系。包括风疹、水痘、猩红热、麻疹、斑疹伤寒、伤寒、幼儿急疹、手足口病等。儿科蜡笔小新将在医学界儿科频道及医学界感染频道发文《我看过最好的小儿感染性出疹性疾病记忆策略》及《我看过最好的小儿感染性出疹性疾病皮疹图库》有详细介绍，可以参考看看。
九、其他特殊皮损
儿科病种繁多，许多疾病都可表现出不同皮损，有些皮损极具特征性，甚至见过一次就终身不忘，我们一起来学习一下几种特殊的皮损。
（1）兽皮痣（Congenital Melanocytic Nevi）：
兽皮痣（Congenital Melanocytic Nevi），先天性黑色素细胞痣，是神经皮肤黑变病系神经皮肤综合征的一种罕见类型，皮肤损害多在出生时即有，表现为多处大片轻度浸润的伴有少量毛发的黑色素痣，有时甚至遮盖整个躯干，或似帽子、肩垫、衣袖或长袜状，故又称为“兽皮痣”。为皮肤和脑膜的先天性异常色素沉着所致，表现为原发性脑膜黑色素病变伴有先天的巨大或多发的皮肤黑色素痣。
图十：
兽皮痣典型皮损
（2）色素失禁症（Incontinentia pigmenti）
色素失禁症（Incontinentia pigmenti），也称Bloch-Sulzberger病，主要见于女性，是一种X连锁显性遗传性疾病。有特征性皮肤改变，可伴眼，骨骼和中枢神经系统畸形和异常。
图十一：
本病征皮肤损害临床可分3期，第Ⅰ期：红斑和大疱；第Ⅱ期：角化过度的疣状皮疹和斑块组成的损害。第Ⅲ期：为奇特的网状色素沉着（左图明显），以躯干部损害最显著。典型者乳头处色素沉着过度，腹股沟和腋部色素沉着最有特征性。
（3）白化病（albinism）
白化病（albinism）是由于黑色素合成减少或缺乏而导致的遗传性疾病，主要表现为皮肤、毛发极易眼部色素减退。
图十二：
白化病患儿典型皮肤、毛发及眼部色素减退
（4）Stevens-Johnson 综合征/中毒性表皮坏死松懈症（Stevens-Johnson syndrome/toxic epidermal necrolysis，SJS/TEN）
SJS/TEN是一种严重的皮肤黏膜反应，最常由药物引发，以表皮的广泛性坏死和剥脱为特点。总死亡率约为30%，其中SJS患者的死亡率约为10%，TEN患者的死亡率超过30%。
SJS/TEN进展迅速、病情危重、死亡率高。本症主要有药物引发，最常见的包括别嘌醇、芳香族抗癫痫药、磺胺类抗生素、拉莫三嗪、奈韦拉平昔、康类非甾体类抗炎药等。在儿童中，最常与SJS/TEN有关的药物是磺胺类抗生素、苯巴比妥、卡马西平和拉莫三嗪。磺胺类抗生素在儿科应用不多，笔者在临床上接触过的2例SJS都是由抗癫痫药拉莫三嗪引发。
图十三：
SJS/TEN的症状和体征包括发热超过38°C、黏膜炎、皮肤压痛和水疱形成；随着疾病进展，水疱和大疱形成，数日内皮肤开始脱落（左上图）；口腔黏膜和唇红缘几乎均会累及，表现为疼痛的出血性糜烂，其上附有灰白色膜（右上图）；80%的患者中有眼部受累，最常见的改变是重度结膜炎伴脓液排出（左下图）；尼氏征，即轻轻侧向推压外观正常部位皮肤的表面从而使该浅表脱落区延伸的能力可能呈阳性，最终的皮肤外观类似于大面积热烧伤患者的皮肤外观（左上图及右下图）。
【参考文献】
1.张学军.皮肤性病学.北京：人民卫生出版社，2013:18-21
2.William L. Weston, Alfred T. Lane, Joseph Gmorelli. Color Text of Pediatric Dermatology，4th edition. Elsevier
3.图片来源于网络及其他文献
儿童9种常见的皮肤病图片
来源：福寿杏林储医生
随着盛夏到来，天气越来越炎热，蚊虫四处出没，孩子特别容易受到各种皮肤疾病的侵扰。我们作为家长，该了解些什么知识，又该如何保护孩子呢？
儿童皮肤的三个特点
屏障功能弱
由于我们的孩子皮脂膜发育不完善，表皮较薄，真皮弹力纤维少，因此他们的皮肤屏障功能相对脆弱，抵御外界损伤的能力也较弱。
调节能力差
皮肤酸碱调节能力差，所以洗浴用品我们最好选择弱酸性的。另外，儿童黑素细胞相对较少，更容易发生晒伤；体温调节能力弱，也更容易中暑。
免疫系统发育不完善
起码要到5岁左右，皮肤完整的免疫系统才能发育完成。我还要提醒你们的是，过敏反应与抗感染免疫往往是此消彼长的关系，严重过敏的孩子抗感染免疫可能下降，更易发生各种感染。
儿童常见皮肤疾病
丘疹性荨麻疹
症状及出现原因：丘疹性荨麻疹又名摩擦性苔藓样疹、婴儿苔藓，皮损常见于易受到摩擦和刺激的部位，如手背、前臂伸侧，有时可见于指节、肘、膝或大腿等部位。
针头至粟粒大小丘疹，淡红色或正常皮肤颜色，可呈轻度苔藓样，有时可见轻度脱屑，无水疱及渗出。皮损多对称，但分布疏密不均。一般为肤色，且无自觉症状或仅轻度瘙痒。
建议：万一出现丘疹性荨麻疹，可立即外用激素类软膏，比如糠酸莫米松乳膏、地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏都可以快速缓解瘙痒和炎症反应。
尿布疹
症状：尿布疹又名尿布皮炎，是夏季常见的皮肤问题之一。单纯的尿布疹皮肤损害局限于尿布区域，可见大片红斑、丘疹或糜烂渗液，一般不会累及臀缝和腹股沟，这是因为此处并不会接触到尿布。而如果继发了真菌感染则可能会累及臀缝及腹股沟等非尿布区域，此时可见小脓疱及溃疡。
出现原因：因为夏季闷热潮湿，如果孩子的尿布比较厚或者较硬，又没有及时换，宝宝皮肤长期受到尿液、粪便中产生的“氨”刺激，再加上反复摩擦，这时就会引起尿布疹。而且，未更换的尿布还会使细菌、念珠菌（真菌的一种）增殖速度加快，从而加重症状。
建议：普通的尿布疹一般都不需要用药，只要保持患处皮肤干燥、清洁，家长勤换尿布，宝宝就可以自愈。另外，我们需要在宝宝大小便后应用温水将臀部洗净，并用细软布轻柔擦干。每天让宝宝至少光屁股3次，每次10分钟。在给宝宝换新尿布前，涂抹一些含有氧化锌的护臀膏。
需要注意的是，千万不要使用爽身粉！美国儿科学会明确禁止婴幼儿使用任何种类的爽身粉，因为它们可能被宝宝吸入到呼吸道，导致严重的肺部并发症。如果宝宝的尿布疹持续72小时，症状没有缓解，且宝宝会表现得比平时烦躁，在换尿布和清洗时会大哭。那么很有可能已经转变成真菌感染性尿布疹。此时，仅仅是家庭护理就不够了，需要找医生开药膏来治疗。
间擦疹
症状：间擦疹又名淹脖子，这种皮肤病与尿布疹类似。局部皮肤出现红斑、肿胀，不过边缘界限一般比较清楚，且红肿范围只限于容易摩擦的部位。严重时甚至有溃烂和渗液，如果继发细菌、真菌感染，会出现小脓包或溃疡，这时就比较严重了。
出现原因：由于皮肤褶皱处潮湿、积汗、相互摩擦等引起的局部皮肤充血的皮肤急性炎症，如：颈前、耳后、腋窝、腹股沟、肛门附近等。严重时可出现细菌或真菌感染。多见于新生儿及肥胖的婴儿。
建议：一般护理方式和尿布疹一样，只不过部位改成了相应的皮损区域。此外，如果奶水流到脖子上，一定要立马擦干，记得使用纯棉的口水巾，让宝宝多趴着玩。同时也别给宝宝穿太多。
判断宝宝冷不冷、要不要加衣，摸后颈温度是最靠谱的！如果后颈、后背温暖干燥那么宝宝就不冷，此时如果手脚有些凉，是很正常的哦！
痱子
出现原因：痱子是夏季最常见的皮肤问题，痱子形成的原因就是汗腺损伤，通常是因为出汗过多，汗腺堵塞造成的。很多妈妈喜欢用痱子粉，但痱子粉可能含有滑石粉成分，里面的石棉是致癌的，不推荐使用。
建议：如果非要使用痱子粉建议用松花粉或者玉米粉，有一种可以取代痱子粉的好东西叫炉甘石洗剂，它是液体状，不容易吸入肺部，即安全又效果好。
另外，我们需要了解痱子终究是因为太热流汗导致的，想彻底解决痱子问题，首先要给孩子降温，不要穿太多衣服，开开空调。孩子凉爽之后，痱子自然会很快消退的。
单纯糠疹
症状：单纯糠疹是好发于儿童面部的类圆形色素减退斑，不会引起任何不适。注意，它不是白癜风，也不是蛔虫斑。
出现原因：该病的确切机制尚不清楚，但在特应性皮炎患儿中比较常见（发生率32%左右），被认为是一种轻微的皮肤浅表炎症，夏季在晒黑的皮肤上更加明显。
建议：单纯糠疹可自然消退，外用润肤剂和钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司、吡美莫司）可助其消退。
手足口病
症状及出现原因：手足口病是由多种肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，表现口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡，多数患儿一周左右自愈。
少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快，导致死亡。目前缺乏有效治疗药物，主要是对症治疗。
手足口病还有个孪生兄弟叫做疱疹性咽峡炎，也是主要由柯萨奇病毒（A1-6，8,10,22）和部分肠道病毒引起的口咽部疱疹和发热，也是春夏常见，但通常是高热，口咽部疱疹，身体其他部位少见皮疹。
建议：手足口病EV71疫苗已于去年上市，接种后孩子患病及引发重症的风险会大幅降低。
传染性红斑
症状及出现原因：传染性红斑又称“第五病”，是由细小病毒B19经飞沫传播引起的疾病，春夏季好发。常见于2-10岁儿童，潜伏期5～15天。常突然发病，一般无全身症状，有时可有低热、咽痛、眼结膜及咽部轻度充血。
皮疹初起表现为双侧面颊玫瑰红色丘疹，迅速融合形成水肿性红斑，呈蝶形分布，境界清楚，好似被打耳光后面部出现的红肿。
建议：对于细小病毒，没有特效的治疗方法，需要对症治疗。
日晒伤
如果日晒后立即出现红斑、水疱，伴灼痛感，说明皮肤出现急性晒伤反应。
建议：若孩子发生晒伤，要立即冷敷，之后外用炉甘石洗剂。广泛而严重的晒伤可出现发热、休克，需及时就诊、系统用药。6个月以上的儿童可以涂防晒霜，但仍然要结合长袖衣裤、遮阳帽防晒。特别提醒的是，记得戴墨镜保护孩子眼睛哦！
蚊虫叮咬
夏季蚊虫成群，在家还可以用蚊帐挡住攻击，可在外用蚊帐，就有些不现实了。
建议：预防是关键，美国儿科学会推荐2个月以上的孩子，可以选用含有30%以下 DEET（避蚊胺）防蚊成分的驱蚊液，这款驱蚊产品安全性高，效果显著。
而已经被蚊虫叮咬，肿起大包怎么办？一般普通蚊虫叮咬，只需要冷敷就可以消肿，如果长时间不消肿，可以选用弱效激素，如氢化可的松消肿。上幼儿园的小朋友如果觉得奇痒无比，还可以用林可霉素多卡因凝胶涂抹止痒，炉甘石洗剂也是比较安全的止痒产品。
总而言之，希望宝妈宝爸们都能迎刃而解宝宝的肌肤问题，让宝宝拥有一个轻松愉快，没有烦恼的夏天。
以上用药仅作临床参考，如需使用，须在医师指导下进行。
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