黄疸，是临床上常见的一种病理现象，主要表现为皮肤、黏膜及眼球巩膜黄染。根据病因不同，黄疸可分为生理性黄疸和病理性黄疸。本文将重点探讨病理性黄疸的症状及表现，以期提高人们对这一疾病的认识，从而更好地预防和治疗。
一、病理性黄疸的定义及病因
病理性黄疸是指由于肝细胞功能障碍、胆道阻塞或其他原因导致胆红素代谢障碍，使血液中胆红素浓度升高，进而引起皮肤、黏膜及眼球巩膜黄染的病理状态。病理性黄疸的病因主要包括：
1. 肝脏疾病：如病毒性肝炎、肝硬化、肝细胞癌等；
2. 胆道疾病：如胆管结石、胆管炎、胆管癌等；
3. 遗传性疾病：如胆红素代谢障碍症、溶血性黄疸等；
4. 某些药物或毒素：如氯霉素、苯妥英钠、四环素等。
二、病理性黄疸的症状及表现
1. 黄疸：皮肤、黏膜及眼球巩膜黄染是病理性黄疸最典型的表现。其程度与胆红素浓度成正比，严重者可出现皮肤瘙痒、脱皮等症状。
2. 消化系统症状：由于胆汁排泄受阻，患者常伴有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等消化系统症状。
3. 肝区疼痛：肝脏疾病引起的病理性黄疸，患者常出现肝区疼痛、压痛等症状。
4. 腹水：肝硬化、肝癌等疾病导致的病理性黄疸，患者可出现腹水。
5. 神经系统症状：严重病例可出现意识障碍、精神症状等神经系统症状。
6. 肌肉、关节疼痛：部分患者可出现肌肉、关节疼痛，可能与胆红素代谢紊乱有关。
三、病理性黄疸的诊断
1. 实验室检查：血液胆红素浓度升高是诊断病理性黄疸的关键指标。肝功能、胆红素代谢等相关检查也有助于确诊。
2. 影像学检查：B超、CT、MRI等影像学检查有助于明确病因，如肝脏疾病、胆道阻塞等。
3. 内镜检查：对于疑似胆道阻塞的患者，可行内镜逆行胰胆管造影（ERCP）等检查。
四、病理性黄疸的应对策略
1. 原因治疗：针对病因进行治疗，如抗病毒治疗、肝移植、胆道重建等。
2. 药物治疗：降低胆红素水平，改善肝脏功能，如苯巴比妥、利福平等。
3. 支持治疗：纠正电解质紊乱、营养支持等。
4. 中医治疗：运用中药、针灸等方法，调整机体功能，缓解症状。
病理性黄疸是一种常见的病理现象，其症状及表现多样。了解病理性黄疸的症状及表现，有助于提高人们对这一疾病的认识，从而早期发现、早期治疗。在日常生活中，应注意饮食卫生，预防肝炎等疾病，以降低病理性黄疸的发生率。对于疑似病理性黄疸的患者，应及时就医，遵循医生指导，科学治疗。
病理性黄疸症状及表现
病理性黄疸症状及表现
病理性黄疸症状及表现。新生儿最容易发生病理性黄疸。新生儿出生后的一天内，可以根据新生儿的体温和大小便以及医院检测，看看他有没有得病理性黄疸，如果发现，就要及早治疗。那病理性黄疸症状及表现有哪些呢？
病理性黄疸症状及表现1
黄疸如果在出生后24小时内出现，黄疸症状发展快，程度重且长，足月儿2周不消退，早产儿3周不消退。长时间黄疸后消退，之后又重新出现。婴儿除黄疸外，可有精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊恐不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症状。
1、血内胆红素过多
某些原因（先天性代谢酶和红细胞遗传性缺陷）以及理化、生物及免疫因素所致的体内红细胞破坏过多，发生贫血、溶血，使血内胆红素原料过剩，均可造成肝前性黄疸。如自身免疫性溶血性贫血、遗传性球形红细胞增多症、不稳定血红蛋白病等。
2、胆道梗阻
由于结石和肝、胆、胰肿瘤以及其他炎症，致使胆道梗阻，胆汁不能排入小肠，就可造成肝后性黄疸。常见疾病包括：化脓性胆管炎、胆总管结石、胰头癌、胰腺炎、胆管或胆囊癌。
3、先天性非溶血性黄疸
吉尔伯特（Gilbert）病及Dubin—Johnson二氏综合征引起的.黄疸和新生霉素引起的黄疸，都是肝细胞内胆红素结合障碍、胆红素代谢功能缺陷所造成的。
4、严重心脏病
患者心力衰竭时，肝脏长期淤血肿大，可以发生黄疸。
5、药物性损害
有些药物，如氯丙嗪、吲哚美辛（消炎痛）、磺胺类、对氨水杨酸、卡巴胂等，可至中毒性肝炎。此时胃肠道症状不明显，黄疸出现之前无发热，血清转氨酶升高很明显，但絮浊反应正常等可资鉴别。
病理性黄疸症状及表现2
1、新生儿溶血症
黄疸开始时间为生后24小时内或第二天，持续一个月或更长，以非结合胆红素升高为主。为溶血性贫血，肝脾大，母婴血型不合，严重者并发胆红素脑病。
2、新生儿败血症
黄疸开始时间为生后3～4天或更晚，持续1～2周，或更长。早期非结合胆红素增高为主，晚期结合胆红素增高为主，溶血性，晚期并肝细胞性，感染中毒症状。
3、母乳性黄疸
黄疸开始时间为生后4～7天，持续2个月左右，以非结合胆红素升高为主，无临床症状。
4、生理性黄疸
黄疸开始时间为生后2～3天，约持续1周，以非结合胆红素升高为主，溶血性及肝细胞性，无临床症状。
5、G—6—PD缺乏
黄疸开始时间为生后2～4天，12周或更长，非结合胆红素增高为主，溶血性贫血，常有发病诱因。
6、新生儿肝炎
黄疸开始时间为生后数日～数周，持续4周或更长，以结合胆红素增高为主，阻塞性及肝细胞性。黄疸和大便颜色有动态变化，GPT升高，激素可退黄。
怎样来判断新生儿黄疸是否属于病理性黄疸呢
医学上把未满月宝宝出现的黄疸，称之为新生儿黄疸，多发于出生后的一周内。黄疸是由于体内胆红素浓度升高而引起的。因为新生儿不需要那么多的红血球。红血球被破坏的代谢产物就是胆红素，如果胆红素太高，即“高胆红素症”，会引起黄疸。
宝宝的黄疸数值怎么看？
黄疸的数值其实就是监测胆红素的水平，胆红素有两个单位，一个是mg/dl，一个是umol/L，他们的关系是1 mg/dl=17.1 umol/L。
怎么辨别是生理性黄疸还是病理性黄疸呢，可以根据下方图表进行判断：
简单来说，黄疸出现得早（24小时内）、升得快、程度高、持续久（超过2周者）、退而复现，宝宝有症状如吃奶减少、发热、烦躁或嗜睡等情况的，需立即就医。
黄疸分类
黄疸有生理性和病理性之分，病理性的黄疸需要及时就医治疗，但生理性的黄疸只需要护理得当，会自行康复。
1）生理性黄疸的特点
大部分新生儿黄疸属于“生理性黄疸”，会在1~2周内消退，也有很多宝宝会持续1个半月，母乳喂养的宝宝，黄疸甚至可能持续几个月。但如果胆红素急剧上升，进入脑细胞，造成“核黄疸”，就会对宝宝造成严重的伤害。
黄疸增加，宝宝是从脸→躯干→四肢、眼睛变黄。
黄疸减退，是从四肢、眼睛→躯干→脸退黄。
如果你很难判断宝宝的黄疸退没退，可以2~5天去医院检查胆红素水平。只要宝宝精神好、吃奶好，就说明黄疸不严重，大概三、四周黄疸就能完全消退了。不过，早产宝宝相对要慢一些。
但是，还有那么一小部分的宝宝，属于“病理性黄疸”，要警惕了。
2）病理性黄疸的特点
出生后24小时内就出现，黄疸症状比较重，可能还有吐奶、发烧、抽搐、嗜睡、大便发白等表现，而且进展快、持续时间长。
胆红素会通过血脑屏障，损伤神经系统，造成胆红素脑病（核黄疸），导致智力障碍、听力障碍、脑瘫等严重后果。
新生儿黄疸了怎么治疗？
大多数生理性黄疸都不需要治疗。如果是病理性黄疸就需要治疗了。
目前比较公认的黄疸治疗方法为：光照治疗和换血治疗
光照疗法是一种非常安全有效的方法。具体方法是让宝宝脱光衣服躺在婴儿床里，双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，会阴、肛门部用尿布遮盖，其余均裸露。用单面光或双面光照射，持续2～48小时（一般不超过4天）。这种方法通常可以缓解黄疸，因为紫外光能把胆红素转变成一种更容易通过宝宝的尿液排出体外的东西。
还有一种治疗方法就是将你的宝宝用光纤毯（毯式黄疸治疗仪）包裹起来。新生儿黄疸主要的治疗手段就是蓝光照射，安全性很好，部分婴儿可能出现皮疹和腹泻等副作用，停止照射后即消失。照光时注意保护眼睛。光照疗法通常十分有效，但如果宝宝的黄疸比较严重，或者经过光照疗法后胆红素水平仍持续升高，宝宝就需要进行换血疗法。
换血治疗用血型匹配的、胆红素水平正常的血液去置换新生儿全身的血液，以降低血清胆红素水平。这种方法操作起来相对复杂，不良反应也会比较多。儿科医生不到万不得已是不会采用换血治疗的。
常见黄疸治疗误区
1、新生儿黄疸不用治，多晒太阳就可以
晒太阳能帮孩子退黄，但小面积的暴露效果很有限，大面积的暴露孩子无法保暖，所以一般不建议通过晒太阳来给孩子退黄。广西有位新生儿黄疸很高，医院建议照蓝光，但其家长认为“晒晒太阳就好了”，强烈要求出院，后来孩子出现“蚕豆病”险些丧命，最终进行了换血治疗才得以痊愈。
2、多喝白开水/葡萄糖去可以去黄疸
美国儿科医学会表示：明确反对给黄疸婴儿喂水、糖水或者任何非奶类液体。因为多喝水不仅不能降低肠道胆红素排泄速度，反而会加重黄疸。因为消化道充满葡萄糖的婴儿会没有胃口吃奶，吃奶次数和量都会降低，从而影响胆红素的排泄。除此之外，鸡蛋清按摩腰臀、指尖放血、洗中草药水同样是不靠谱的土办法。
3、不建议用茵栀黄去黄疸
4、母乳性黄疸需要断母乳
母乳性黄疸通常在出生后7～11天左右出现。这种情况在纯母乳喂养的宝宝中很常见，而且通常没有危害。不过，如果宝宝的胆红素水平太高，建议你还是暂停哺乳3～5天，使宝宝的胆红素水平降下来。这段时间， 你可以用吸乳器吸出乳汁，以保持乳汁的分泌量。等宝宝的胆红素水平降下来后，继续给宝宝喂奶了。
什么情况下需要送医治疗黄疸？
大部分新生宝宝都有黄疸，一般是轻微的黄痘，一段时间后就会消失，也不会引起什么问题（新生儿黄疸）。在比较罕见的情况下，当胆红素生成得过快，或者当肝脏反应过慢的时候，胆红素的水平就可能上升到比较危险的程度（病理性黄疸）
下面这几种情况可能与其他一些健康问题相关，建议果断咨询医生：
早产宝宝黄疸较高。宝宝在出生后第一天及第二天的胆红素水平偏高（新闻中的新生宝宝的情况）。宝宝在短期内（如一两天之内）胆红素含量上升很快，宝宝很快从面部黄色变成全身黄色。出生后的24小时内，黄疸持久不退、或者消退后又再出现、或者黄疸加重。母亲是O型血，父亲是A型、B型或AB型血；母亲是Rh阴性血，宝宝是Rh阳性血，生后24小时内出现黄疸。宝宝手心及脚底心的皮肤呈黄色。宝宝黄疸为暗黄色，大便颜色偏浅或白陶土色。如果胆红素水平是在出生后的三、四天缓慢上升，那么宝宝很可能是正常的生理性黄疸，通常是无害的。
总结
因为听说黄疸会影响宝宝智力发育，所以很多家长会特别着急，总想着通过药物快点让宝宝退黄。其实，坚持母乳喂养或是光疗都比用药更有效！即便是因为母乳而引起黄疸的话，也不必中断母乳的哺喂，除非指数高到需要换血的地步，可暂时停止哺喂母乳两天，等黄疸消退后再重新喂母乳。
再次提醒，宝宝出生后愈早愈多的母乳哺喂，有助于加速胆红素排出，预防早发性黄疸，因此，即使是母乳喂养引起的晚发性黄疸，综合母乳给宝宝带来的好处，也没有必要停喂母乳。
新生儿黄疸的症状表现是什么如何缓解
典型症状
病理性黄疸除面部、躯干外，还可累及四肢，手心、足心均黄染。
其他症状
重症黄疸时可发生全身症状，表现为反应差、精神萎靡、厌食。
肌张力低，继而易激惹、高声尖叫、呼吸困难、惊厥或角弓反张、肌张力增高等。治疗原则
光照疗法、换血疗法、药物疗法、支持疗法等。
预防措施
1.孕期要注意营养，确保婴儿营养充足。
2.孕期要小心行动，注意休息，避免因为意外和劳累导致新生儿早产。
3.孕期要注意饮食卫生，预防新生儿感染。
4.及时预防新生儿溶血症。
5.尽早母乳喂养。
6.注意新生儿保暖。
7.产妇补充营养，让新生儿通过母乳获取充足营养。
8.多晒太阳。
9.观察新生儿的排泄情况。
10.若是早产儿，及时进行保温箱治疗。
11.优生优育，避免近亲结婚，重视产前检查，有助于预防遗传性疾病。
药物治疗
应用药物减少胆红素的产生，包括供应白蛋白，纠正代谢性酸中毒，肝酶诱导剂（如苯巴比妥），静脉使用免疫球蛋白。
其他治疗
光照疗法是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。
换血疗法能有效降低胆红素，换出已致敏的红细胞，减轻贫血。
支持疗法主要是积极预防和治疗缺氧、高碳酸血症、寒冷损伤、饥饿、感染以及高渗药物输注等，防止血脑屏障暂时性开放，预防胆红素脑病的发生。
预后情况
生理性黄疸一般情况良好。
早期识别新生儿病理性黄疸，可避免发生胆红素脑病的危险。
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