小儿急疹，又称婴儿玫瑰疹，是一种常见的婴幼儿急性传染病。该病以高热、皮疹为特征，多发于6个月至2岁的婴幼儿。有关其出疹图片的讨论也愈发热烈。本文将围绕小儿急疹出疹图片，全面解析其背后的真相。
一、小儿急疹的病因及传播途径
小儿急疹的病原体为人类疱疹病毒6型（HHV-6），主要通过呼吸道飞沫传播。孕妇、哺乳期妇女和密切接触者均可成为传染源。病毒侵入人体后，潜伏期一般为2-3周，发病初期表现为发热、咳嗽、流涕等症状。
二、小儿急疹的临床表现
1. 发热：小儿急疹的主要症状为高热，体温可达39℃-40℃。发热可持续3-5天，热退后皮疹开始出现。
2. 皮疹：皮疹为小儿急疹的主要特征，通常出现在发热后24-48小时。皮疹呈红色，直径约2-5毫米，分布均匀，多见于躯干、颈部、面部和四肢。皮疹可持续3-4天，逐渐消退。
3. 其他症状：部分患儿可伴有呕吐、腹泻、耳后淋巴结肿大等症状。
三、小儿急疹出疹图片解析
1. 皮疹形态：小儿急疹的皮疹呈红色斑丘疹，大小均匀，分布均匀。斑丘疹边缘清晰，中心略凹陷。与麻疹、风疹等其他病毒性皮疹相比，小儿急疹的皮疹形态更为典型。
2. 皮疹分布：小儿急疹的皮疹主要分布在躯干、颈部、面部和四肢。皮疹分布均匀，不融合。
3. 皮疹持续时间：小儿急疹的皮疹持续时间为3-4天，逐渐消退。
四、小儿急疹的鉴别诊断
1. 麻疹：麻疹的皮疹呈红色斑丘疹，大小不等，分布不均，常伴有口腔黏膜斑。麻疹的潜伏期为10-14天，病程较长。
2. 风疹：风疹的皮疹呈红色斑丘疹，大小不等，分布不均，常伴有耳后、颈部淋巴结肿大。风疹的潜伏期为14-21天，病程较短。
3.手足口病：手足口病的皮疹主要分布在手、足、口等部位，呈红色斑丘疹，伴有水疱。手足口病的潜伏期为3-7天，病程较短。
五、小儿急疹的治疗与预防
1. 治疗：小儿急疹的治疗以对症支持治疗为主。发热期间，可给予退热药物；皮疹出现时，注意保持皮肤清洁，避免搔抓。
2. 预防：预防小儿急疹的关键在于加强个人卫生，避免与传染源密切接触。孕妇、哺乳期妇女和密切接触者应加强防护，注意休息，增强免疫力。
小儿急疹是一种常见的婴幼儿急性传染病，其出疹图片具有典型特征。了解小儿急疹的病因、临床表现及出疹图片，有助于家长和医生及时识别和诊断。加强预防措施，降低小儿急疹的发病率，保障婴幼儿健康成长。
参考文献：
[1] 张燕，李晓光，王丽娜. 小儿急疹的临床特征及诊断[J]. 中国实用儿科杂志，2018，33（3）：236-238.
[2] 陈雪，李慧，刘晓丽. 小儿急疹的流行病学特征及临床分析[J]. 中国现代医生，2019，57（5）：1-3.
[3] 赵文静，王芳，张丽君. 小儿急疹的病原学及临床特征[J]. 中国实用儿科杂志，2017，32（9）：732-734.
儿童各种皮肤病对照图)
友情提示：本文图片较多，有些图片可能引起阅读不适，但对准确描述皮疹特点大有裨益，建议收藏。
作者 | 广州市妇女儿童医疗中心 儿科蜡笔小新
来源 | 医学界儿科频道
在《收藏丨我见过最全的皮疹描述图库（非医慎点）》我们通过图文解析简要介绍了儿童常见皮损特点，如能熟练掌握，相信对临床准确描述儿童皮损特点有所帮助，对进一步认识和诊断儿童常见皮肤病也奠定一定基础。本文将继续通过图文解析，介绍儿童常见的皮肤病特点。
一、湿疹（Eczema）
湿疹（Eczema），是一种儿童常见的过敏性皮肤病，是由于内外因素引起的一种真皮及表皮炎症，属于IV型变态反应，患者多有过敏性体质。过敏原可来自外界，也可来自体内，儿童常见的过敏原包括牛奶蛋白、鸡蛋、鱼虾等。皮损具有多形性、对称性、瘙痒及易反复发作等特点。
图一：
湿疹婴儿，急性期皮疹以丘疱疹为主（左图），有渗出倾向（右图），慢性期以苔藓样变为主，易反复发作。
二、特应性皮炎（Atopic Dermatitis,AD）
特应性皮炎（Atopic Dermatitis,AD）,又称之为“异位性皮炎”、“遗传过敏性皮炎”，是一种与遗传过敏体质有关的慢性炎症性皮肤病，表现为瘙痒、多形性皮损并有渗出倾向，常伴发哮喘、过敏性皮炎。
图二：
特应性皮炎患儿，60%于1岁内发病，以颊面部瘙痒性红斑，继而在红斑的基础上出现针尖大小的丘疹、丘疱疹，密集成片，界限不清，搔抓、摩擦后很快形成糜烂、渗出和结痂。
那么，特应性皮炎和湿疹有什么区别呢？
湿疹是一个很泛的概念，特应性皮炎可以看成是特殊类型的湿疹。二者区别在“特应性”： 1.病程及严重程度：特应性皮炎相对严重，病程长；2.家族史及疾病倾向：常有易患哮喘、过敏性皮炎、湿疹的家族倾向；3.过敏体质：对异种蛋白过敏；4. 免疫状态：血清中IgE水平升高，外周嗜酸性粒细胞增多。诊断多采用1994 Williams制定的标准：
图三：
特应性皮炎的1994 Williams诊断标准（来自：人卫八版皮肤性病学）
三、荨麻疹（urticaria）
荨麻疹（urticaria），俗称 “风疹块”，是皮肤黏膜由于暂时性血管通透性增加而发生的局限性水肿。根据病因、病程，本病可分为急性荨麻疹、慢性荨麻疹、物理性荨麻疹和其他特殊类型荨麻疹。
（1）急性荨麻疹：
起病急，先有瘙痒感，随后很快出现大小不等的红色风团或苍白色风团，数分钟至数小时水肿减轻，风团变为红斑逐渐消退，皮损时间一般不超过24小时，但新风团可此起彼伏，不断发生。
图四：
急性荨麻疹：起病急，突然觉得痒，很快于瘙痒部位出现大小不等的红色风团，呈圆形、椭圆形或不规则形，有时风团可呈苍白色。有时可融合成片，表面凹凸不平，呈现橘皮样外观。
（2）慢性荨麻疹：
皮损反复发作超过6周以上，且每周发作次数至少两次者称为慢性荨麻疹，可长达数月或数年之久。常和感染及系统性疾病相关，阿司匹林、NSAID、青霉素、ACEI降压药、乙醇等会加剧荨麻疹。
（3）物理性荨麻疹：
包括皮肤划痕症（人工荨麻疹）、寒冷性荨麻疹、日光性荨麻疹、压力性荨麻疹、热性荨麻疹、震颤性荨麻疹等。
图五：
皮肤划痕症属于物理性荨麻疹，是荨麻疹的一种。
四、脓包疮（impetigo）
脓包疮（impetigo），俗称“黄水疮”，是儿童常见的接触传染性的浅表皮肤感染性疾病，以发生水疱、脓疱，易破溃结脓痂为特征。主要是金黄色葡萄球菌，其次是链球菌感染引起。
图六：
脓疱疮皮疹特点：起初为水疱，一天后由于脓液沉积于疱底部，变成半月形脓疱，疱壁薄而松弛，破溃后露出糜烂面，干燥后形成黄色脓痂。
五、葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（staphylococcal scalded skin syndrome，SSSS）
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（staphylococcal scalded skin syndrome，SSSS，4S），好发于新生儿或小婴儿，又称新生儿剥脱样皮炎、金黄色葡萄球菌型中毒性表皮松解症、细菌性中毒性表皮坏死松解症、Ritter氏病。本病是发生在新生儿的一种严重的急性泛发性剥脱型脓疱病，是在全身泛发红斑基底上，发生松弛性烫伤样大疱及大片表皮剥脱为特征。
图七：
SSSS皮肤呈烫伤样，某些葡萄球菌也可产生表皮松解毒素，此毒素在血清中含量增高而引起皮肤损害和剥脱。初在口周或眼睑四周发生红斑，后迅速蔓延到躯干和四肢近端，甚至泛发全身，在红斑基础上发生松弛性大疱，1～2天内在口周和眼睑四周出现渗出结痂，可又大片痂皮脱落，其他部位的表皮浅层起皱，稍用力摩擦，即有大片表皮剥脱，露出鲜红水肿糜烂面，类似烫伤。
由于4S因皮肤如烫伤样而得名，在医学上还曾因误以为烫伤而发生医闹。2013年7月中国青年报、腾讯等媒体在未查名病因情况下报道发生在福建省泉州市儿童医院的一起“女婴疑被医院保温箱烤死”的消息，后来证实为4S可能性大。
六、尿布皮炎（diaperdermatitis）
尿布皮炎（diaper dermatitis），又称新生儿红臀，是指在新生儿肛门附件、臀部、会阴处等皮肤发红，有散在的斑丘疹或疱疹。
图八：
在尿布部位发生边界清楚的大片红斑、丘疹或糜烂渗液，甚至继发细菌或念珠菌感染。可因婴儿尿布更换不勤或洗涤不干净，长时间接触、刺激婴儿皮肤；尿布质地较硬，发生局部摩擦而引起。
七、小儿皮肤黏膜淋巴结综合征（mucocutaneous lymph node syndrome，MCLS）
小儿皮肤黏膜淋巴结综合征（mucocutaneous lymph node syndrome，MCLS），又
称川崎病
，本病是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病。高发年龄为5岁以下婴幼儿，男多于女，临床多表现为发热、皮疹、颈部非脓性淋巴结肿大、眼结合膜充血、口腔黏膜弥漫充血、杨梅舌、掌跖红斑、手足硬性水肿等。
图九：
川崎病典型的皮肤黏膜改变
八、小儿感染性出疹性疾病
小儿感染性出疹性疾病在临床上多见，病种多，皮疹特点复杂，出疹性顺序及与发热有一定关系。包括风疹、水痘、猩红热、麻疹、斑疹伤寒、伤寒、幼儿急疹、手足口病等。儿科蜡笔小新将在医学界儿科频道及医学界感染频道发文《我看过最好的小儿感染性出疹性疾病记忆策略》及《我看过最好的小儿感染性出疹性疾病皮疹图库》有详细介绍，可以参考看看。
九、其他特殊皮损
儿科病种繁多，许多疾病都可表现出不同皮损，有些皮损极具特征性，甚至见过一次就终身不忘，我们一起来学习一下几种特殊的皮损。
（1）兽皮痣（Congenital Melanocytic Nevi）：
兽皮痣（Congenital Melanocytic Nevi），先天性黑色素细胞痣，是神经皮肤黑变病系神经皮肤综合征的一种罕见类型，皮肤损害多在出生时即有，表现为多处大片轻度浸润的伴有少量毛发的黑色素痣，有时甚至遮盖整个躯干，或似帽子、肩垫、衣袖或长袜状，故又称为“兽皮痣”。为皮肤和脑膜的先天性异常色素沉着所致，表现为原发性脑膜黑色素病变伴有先天的巨大或多发的皮肤黑色素痣。
图十：
兽皮痣典型皮损
（2）色素失禁症（Incontinentia pigmenti）
色素失禁症（Incontinentia pigmenti），也称Bloch-Sulzberger病，主要见于女性，是一种X连锁显性遗传性疾病。有特征性皮肤改变，可伴眼，骨骼和中枢神经系统畸形和异常。
图十一：
本病征皮肤损害临床可分3期，第Ⅰ期：红斑和大疱；第Ⅱ期：角化过度的疣状皮疹和斑块组成的损害。第Ⅲ期：为奇特的网状色素沉着（左图明显），以躯干部损害最显著。典型者乳头处色素沉着过度，腹股沟和腋部色素沉着最有特征性。
（3）白化病（albinism）
白化病（albinism）是由于黑色素合成减少或缺乏而导致的遗传性疾病，主要表现为皮肤、毛发极易眼部色素减退。
图十二：
白化病患儿典型皮肤、毛发及眼部色素减退
（4）Stevens-Johnson 综合征/中毒性表皮坏死松懈症（Stevens-Johnson syndrome/toxic epidermal necrolysis，SJS/TEN）
SJS/TEN是一种严重的皮肤黏膜反应，最常由药物引发，以表皮的广泛性坏死和剥脱为特点。总死亡率约为30%，其中SJS患者的死亡率约为10%，TEN患者的死亡率超过30%。
SJS/TEN进展迅速、病情危重、死亡率高。本症主要有药物引发，最常见的包括别嘌醇、芳香族抗癫痫药、磺胺类抗生素、拉莫三嗪、奈韦拉平昔、康类非甾体类抗炎药等。在儿童中，最常与SJS/TEN有关的药物是磺胺类抗生素、苯巴比妥、卡马西平和拉莫三嗪。磺胺类抗生素在儿科应用不多，笔者在临床上接触过的2例SJS都是由抗癫痫药拉莫三嗪引发。
图十三：
SJS/TEN的症状和体征包括发热超过38°C、黏膜炎、皮肤压痛和水疱形成；随着疾病进展，水疱和大疱形成，数日内皮肤开始脱落（左上图）；口腔黏膜和唇红缘几乎均会累及，表现为疼痛的出血性糜烂，其上附有灰白色膜（右上图）；80%的患者中有眼部受累，最常见的改变是重度结膜炎伴脓液排出（左下图）；尼氏征，即轻轻侧向推压外观正常部位皮肤的表面从而使该浅表脱落区延伸的能力可能呈阳性，最终的皮肤外观类似于大面积热烧伤患者的皮肤外观（左上图及右下图）。
【参考文献】
1.张学军.皮肤性病学.北京：人民卫生出版社，2013:18-21
2.William L. Weston, Alfred T. Lane, Joseph Gmorelli. Color Text of Pediatric Dermatology，4th edition. Elsevier
3.图片来源于网络及其他文献
幼儿急疹出多少算出齐幼儿急疹出疹多少天会消退
幼儿急疹一般是在发热退了之后出疹子，皮疹对于每个孩子来说，起的量多少不同，有些孩子可能仅仅局限在颜面部和胸部，四肢不起，只要经过1-2天消退了也可以，所以没有一个整齐划一的标准说法，必须要所有的部位全部起到这个病才会好转。
皮疹是充血性的粉红色斑丘疹，通常扁平，皮疹出现在颈部、胸部、腹部，最后到面部、四肢，通常皮疹持续的时间是1-2天。每个孩子的情况各有差异，存在很大的个体差异性。
幼儿急疹出多少算出齐
幼儿急疹会在发烧3到4天之后开始出疹子，一到两天皮疹就会出齐。 在宝宝皮疹出来之后，体温会慢慢恢复正常，持续发烧的情况不再出现，一般会因为宝宝体质不同，会有先退烧再出疹子或者出了疹子之后退烧的差别，这个是正常情况，家长不用担心。 宝宝会在出疹子之后，要3到五天才会慢慢消退，这期间家长要注意不要让宝宝抠，避免皮肤抠烂发炎加重病情。
幼儿急疹出疹多少天会消退
幼儿急疹在发烧三到四天之后出疹子，等皮疹全出来之后要三到五天才会开始消退，可能会一直持续一个星期皮疹才会完全消退，这个看宝宝个人体质和家长的护理情况，会有两到三天的区别。 在出疹期间，家长要注意保证宝宝休息时间，多喝水，饮食要清淡，以便更好的恢复。
婴儿急疹期间注意事项
1、在婴儿急疹发烧期间，要多喝温开水，如果宝宝不愿意喝，可以适量加点新鲜果汁，比如苹果汁、梨汁。
2、婴儿急疹传染性强，出疹期间不要外出，避免传染给他人。
3、婴儿急诊期间要注意饮食，多吃清淡食物，避免辛辣刺激的食物，尤其是海鲜，容易加重皮疹，甚至引起偶读。
4、宝宝急疹发烧或者出疹期间，家长要多给宝宝擦拭身上的汗渍，避免皮肤发炎。
【幼儿急疹疹子出在哪里】幼儿急疹出疹顺序
幼儿急疹疹子出在哪里
幼儿急疹疹子主要分布于胸腹部、背部，臀部、头面部、颈部，部分皮疹可融合成片。先多出现于躯干，继之面部和四肢。
小贴士：
一般高热持续3-4日时突然降至正常，热退时或热退后数小时至1-2日出现皮疹。
幼儿急疹出疹后几天消退
幼儿急疹通常在 出疹 2-3天消退。
皮疹为玫瑰红色斑丘疹，直径2-5mm不等，压之褪色。皮疹在2-3天的样子会消退，不留任何瘢痕，整个病程8-10天。热退了，皮疹出现了，也就意味着很快就可以康复了。
[幼儿急疹出疹后几天消退，出疹后如何护理]
幼儿急疹出疹后怎么护理
1、宝宝要多休息，不剧烈玩耍，体育锻炼暂停;
2、补充水分。发热会使宝宝体内的水分流失加速，因此，宝宝在患病期间要补充额外的水分。
3、饮食宜清淡易消化。如果患儿已经断奶，可给流质或半流质食物。鼓励患儿少量进食牛奶、米汤、豆浆、粥以及面条等易消化的食物，保持体力。
4、适当隔离。宝宝有急疹后，外出不利于宝宝的休息，也容易将病症传染给其他同龄的宝宝。因此，要尽量让宝宝在室内休息。另外，居室内要安静、舒适，空气要新鲜、流通，被子不能盖得太厚太多，以免内热难消。
5、保持宝宝皮肤的清洁卫生。可以经常给宝宝温水擦浴，及时擦去患儿身上的汗渍，不要吹过堂风，以免着凉，同时也可防止出疹的宝宝感染。另外，给宝宝穿的衣物用棉质的为宜。
6、此时部分宝宝可能很赖妈妈，希望一直依偎在妈妈怀里，可能是疾病导致宝宝的心理需要。所以请妈妈尽量满足宝宝的心理需要，也有利于亲子关系。
[幼儿急出疹后护理怎么做，出疹前又要怎么护理]
幼儿急疹如何预防
1、幼儿急疹预防措施同呼吸系统疾病的预防方法，减少去公共场所。
2、保持室内安静，空气清新。
3、增加体育运动，饮食规律、丰富，提高自身的免疫力，才能从根本上防患于未然，正所谓“正气存内，邪不可干”。
4、保持皮肤的清洁卫生，及时擦去汗渍，以免着凉。睡觉时，被子不宜盖得过厚过多。
5、若温度太高引起患儿抽搐，应及时予以按压人中、合谷等穴，并注意防止舌咬伤，及时清除口、鼻、咽喉部内呕吐物，保持呼吸道通畅。
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