脑瘫，全称为脑性瘫痪，是一种由于出生前、出生时或出生后早期脑部损伤导致的永久性运动功能障碍。脑瘫患者常常伴随有姿势异常，这些异常姿势不仅影响患者的日常生活，也给家庭和社会带来沉重的负担。本文将根据六种常见的异常姿势，深入探讨脑瘫的诊断与预防。
一、六种异常姿势
1. 颈部僵硬
颈部僵硬是脑瘫患者常见的异常姿势之一。患者头部不能自由转动，颈部肌肉紧张，导致头部偏向一侧或后仰。据《中国脑瘫康复指南》报道，颈部僵硬的脑瘫患者约占60%。
2. 躯干弯曲
躯干弯曲是指患者躯干向一侧或后仰，甚至呈现弓形。这种姿势不仅影响患者的站立和行走，还会导致脊柱畸形。据统计，约80%的脑瘫患者存在躯干弯曲。
3. 肩关节外展
肩关节外展是指患者肩关节向外扩展，使得肩部呈现出“翼状肩”的外观。这种姿势不仅影响患者的美观，还会导致肩关节功能受限。据《中国脑瘫康复指南》报道，肩关节外展的脑瘫患者约占70%。
4. 髋关节内收
髋关节内收是指患者髋关节向内收，使得双腿交叉。这种姿势不仅影响患者的站立和行走，还会导致髋关节发育不良。据统计，约50%的脑瘫患者存在髋关节内收。
5. 膝关节屈曲
膝关节屈曲是指患者膝关节过度屈曲，使得小腿与大腿呈90度角。这种姿势不仅影响患者的站立和行走，还会导致膝关节畸形。据《中国脑瘫康复指南》报道，膝关节屈曲的脑瘫患者约占60%。
6. 足内翻或外翻
足内翻或外翻是指患者足部向内或向外翻，使得足底无法着地。这种姿势不仅影响患者的站立和行走，还会导致足部畸形。据统计，约80%的脑瘫患者存在足内翻或外翻。
二、脑瘫的诊断与预防
1. 诊断
脑瘫的诊断主要依据患者的临床表现、病史以及影像学检查。以下是一些常见的诊断方法：
（1）临床表现：观察患者的姿势、运动功能、认知能力、语言能力等。
（2）病史：询问患者的出生史、家族史、疾病史等。
（3）影像学检查：如MRI、CT等，以了解脑部结构变化。
2. 预防
预防脑瘫的关键在于早期发现、早期干预。以下是一些预防措施：
（1）孕期保健：孕妇应定期进行产检，确保胎儿健康。
（2）出生时干预：加强产前检查，确保母婴安全。
（3）早期干预：对于疑似脑瘫的婴儿，应尽早进行康复训练。
脑瘫是一种常见的神经系统疾病，其诊断与预防至关重要。通过了解六种异常姿势，我们可以更好地识别脑瘫患者，从而为患者提供及时、有效的治疗。加强孕期保健、出生时干预和早期干预，有助于降低脑瘫的发病率，提高患者的生活质量。让我们共同努力，为脑瘫患者创造一个美好的未来。
【脑瘫宝宝姿势异常图】宝宝脑瘫蹬脚姿势图
脑瘫宝宝姿势异常图：俯卧位异常姿势
1、俯卧位时屈肌张力明显增高，四肢屈曲，臀部高于头部;
2、或不能擡头，双上肢不能支撑躯干，肩部着牀，臀部高举;
3、或上肢内旋、屈曲，两手握拳，下肢伸直，内收内旋，足尖朝内;
4、也可表现为一侧异常，一侧上肢肘关节屈曲、腕关节屈曲，图中所示为左侧受累。
脑瘫宝宝姿势异常图：仰卧位异常姿势
1、头后仰，下肢伸直，婴儿脑瘫的姿势异常有时呈角弓反张姿势。
2、由于不对称颈紧张反射持续时间延长(正常小儿 4～5个月时消失)，表现为头转向一侧时，枕部的一侧上肢及下肢呈屈曲状，面部一侧上下肢伸直。
3、有时呈Mom反射状姿势，有时呈双下肢伸直。
4、四肢肌张力低下，仰卧位时腕、肘、肩、髋、膝、踝等关节均可同时平置于牀面，呈青蛙仰卧状。
脑瘫宝宝姿势异常图：肢体不协调
1、宝宝常表现为一侧肢体运动，而另一侧肢体的废用，左右肢体有明显的不对称。
2、宝宝表现为不自主的动作，其运动常以舞蹈的形式或扭动的形式，不间断地出现。运动外观显的持续而松散，幅度大而无法控制。
3、宝宝呈醉汉步态，他们常不能保持一个固定的姿势，当站立时为维持站立姿势，必须不停地进行调节。
脑瘫宝宝姿势异常图：其他
1、2个月以后的小儿仍有手紧握拳现象，宝宝上肢内旋位，双下肢呈硬性伸展、交叉，尖足位。
2、有的宝宝安静时无明显的姿势异常，而当检查者突然扶宝宝腋下，使其足底着牀时，可见患儿下肢内收、交叉，同时双上肢内收、内旋。
3、超过6个月的小儿仍不能呈现正常的坐位姿势，而表现出特殊的异常坐位姿势，如前倾坐位、后倾坐位等。
脑瘫宝宝姿势异常图：脑瘫宝宝有哪些其他症状
1、身体异常
脑瘫患儿手一般呈现握拳的状态，而且头颈松软擡不起头来，将他悬空抱时，四肢呈下垂状态。另外还可能出现身体突然僵硬，如在仰卧位时给孩子穿衣，屈曲他的身体或拥抱他时会感到困难。
2、情绪不稳定
可能好哭、易激怒、睡眠差，或者非常安静，睡得太多，或者3个月时还不会笑。
3、喂养困难
宝宝会有吸吮无力、吞咽困难，口腔闭合不佳等表现，舌头常将奶和食物推出。
4、发育迟缓
脑瘫宝宝学会擡头、坐和运用双手要迟于同龄孩子。
脑瘫宝宝姿势异常图：如何预防宝宝脑瘫
1、怀孕时，应防止风疹病毒感染。
2、怀孕后，进行定期健康检查，注意排除难产的因素，如果有高血压、糖尿病应积极治疗。保证营养，防止早产。避免不必要的服药。按预产期选择好产院，有准备地进行安全分娩。
3、婴儿出生后，重点保护未成熟儿，窒息、重症黄疸婴儿，并进行必要的处理;如吸氧、进保温箱等。脑损伤儿应建卡随访，定期筛查。
4、鼓励母乳喂养，为婴儿进行一二三联疫苗、脊髓灰质炎、风疹或结核的免疫接种。
5、教育家长识别脑膜炎的早期症状，如发热、颈硬、嗜睡等，一旦发现，及时治疗。
6、发热病儿，要脱去衣服，冰水擦身，足量饮水，及时治疗。
7、教育家长要注意为腹泻儿童补水，如果腹泻严重，应及时就诊。
如何判断婴儿是否脑瘫
每个妈妈都希望自己的宝宝能够健健康康的，辛苦的备孕加上十月怀胎，等的就是和宝宝见面这一天。但有一些宝宝，却因为母体在孕期营养不良、在妈妈肚子里缺氧，又或者是在妈妈肚子里的时候受到一些病原体微生物的感染，比如风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫等感染，导致中枢神经发育受到了伤害，脑发育不良甚至畸形，就会让宝宝患上脑瘫。
现在脑瘫的发病率在新生儿当中是比较高的，在2.5‰-3‰左右。脑瘫宝宝在胎儿期的时候很多还不能通过产检发现，如果出生以后发现的晚了，康复治疗的效果可能就没有那么好了，康复治疗的效果不理想，意味着脑瘫宝宝很可能一辈子都离不开人照顾，这对于一个家庭来说无疑是巨大的负担，所以，医生通常建议对于脑瘫宝宝一定要早发现早治疗，通常经过专业的肢体功能康复，语言康复和智力康复训练，很多脑瘫宝宝是可以恢复健康的。
那么，怎么判断婴儿是不是有脑瘫呢？
1、哭声和喂养异常。我们知道，正常的宝宝的哭声是比较响亮的，而且不会无缘无故哭闹，如果发现宝宝哭的时候有气无力，发出奇怪的声音；或者一直哭闹哄不好，入睡困难，或者还有吃奶困难、拒乳这样的表现，说明宝宝可能有脑瘫的情况。
2、发育迟缓。正常的新生儿，出生10天左右就会有自发性的笑容，这种笑容是微笑，到了两个月以后逐渐会被逗笑，但如果宝宝出生两个月了还不会笑，四个月了对于引逗这样的方式毫无反应，或者更明显一些的，宝宝三四个月了还紧握着拳头，不会竖头；五个月依然有身体姿势不对称的情况，不会自己翻身，不能做双手举到眼前玩的动作；到了八个月还不会坐，平时还有身体过软或过硬、身体打挺、斜颈、无论大人做什么动作脸上的表情都很淡漠，没什么反应。
3、视力障碍。有些脑瘫宝宝同时还伴有视力发育的问题，比如弱视、斜视，这个只要平时多多注意，还是比较好发现的。
如果产妇在医院生宝宝，出院前医生一般都会让产妇到了产后42天的时候来医院复查，这个复查不但复查的是产妇产后身体的恢复情况，还有宝宝的生长发育情况，看宝宝是不是有其他疾病，除此之外，在宝宝出生后第三个月、第六个月、第九个月、1岁、18个月、2岁、3岁的时候都需要带宝宝去儿保科进行身体检查，可以及时发现宝宝是否偏离发育目标，及时做出纠正。
如何判断脑瘫的严重程度呢
1、轻度脑瘫
脑瘫的病程是一种进行性脑毁的过程，也就是说，在早期的时候就发现的脑瘫，很有可能只是轻度脑瘫。脑瘫，越早发现越早进行治疗的话，是很有可能会让患儿恢复到正常人的水平。特别是在六个月之前，就判断出小儿有患上脑瘫的倾向，然后对其进行脑瘫的早期干预，帮助患儿纠正不良的发育状态，让脑部发育趋向于正常儿。在婴儿6个月之前就进行早期干预，比在之后再进行治疗的患儿来说，其恢复正常的概率更高。婴幼儿在患上脑瘫的时候，会表现出一些跟正常儿不同的行动异常，比如说在坐位时，向各方向推患儿，患儿不会用手支撑，这是因为保护性反射减弱或不出现。弛缓型脑瘫的常见症状是脑瘫患儿头部、躯干的上抬、四肢的支撑均较困难。肌张力异常及姿势异常也是轻度脑瘫的症状。
2、重度脑瘫
重度脑瘫，是比较严重的脑瘫，一般就算经过治疗，都很难恢复到正常的水平。通常重度脑瘫的患者，都是生活都不能自理的，一些患儿经过治疗，也许能够达到基本的生活自理。重度脑瘫，可能伴有智力不足、癫痫、肢体抽搐及视觉、听觉、语言功能障碍等，一般都会给家庭造成巨大的压力。重度脑瘫患儿是痛苦的，他们孤独不合群，有时候还可能会出现自伤行为。重度脑瘫患儿常有的表现是，身体变很软，自主运动的能力降低，导致不能正常坐立和翻身。一些重度脑瘫患者，通过手术治疗，可以恢复部分运动，再加上坚持做好康复训练，有可能达到生活自理的效果。
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