宫外孕，即受精卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠，是一种严重的妊娠并发症。据世界卫生组织（WHO）统计，全球每年约有200万女性患有宫外孕，其中我国患者人数逐年上升。宫外孕不仅威胁孕妇的生命安全，还可能导致不孕。本文将围绕宫外孕的成因展开探讨，旨在提高人们对宫外孕的认识，为预防与治疗提供有力依据。
一、宫外孕的成因
1.输卵管炎症
输卵管炎症是导致宫外孕的主要原因之一。据我国相关研究表明，有60%以上的宫外孕患者患有输卵管炎症。当输卵管发生炎症时，其蠕动能力减弱，受精卵难以通过，从而在输卵管内着床发育，形成宫外孕。
2.输卵管手术史
有过输卵管手术史的女性，如输卵管结扎、输卵管吻合术等，容易发生宫外孕。手术破坏了输卵管的结构和功能，导致受精卵无法正常通过输卵管进入子宫腔，从而在输卵管内着床。
3.盆腔炎症性疾病
盆腔炎症性疾病（PID）是导致宫外孕的另一个重要原因。PID可能导致输卵管粘连、狭窄或阻塞，从而影响受精卵的正常通过，引发宫外孕。
4.避孕药的使用
避孕药的使用与宫外孕的发生有一定关系。长期使用避孕药可能会导致输卵管炎症，从而增加宫外孕的风险。避孕药中的雌激素成分可能导致子宫内膜异位症，进一步增加宫外孕的发生率。
5.吸烟、酗酒
吸烟、酗酒等不良生活习惯也与宫外孕的发生密切相关。吸烟可导致输卵管功能受损，增加宫外孕风险；酗酒可影响卵巢功能，导致排卵异常，进而增加宫外孕的发生率。
6.其他因素
除了上述原因外，宫外孕的发生还可能与遗传、年龄、多次人流等因素有关。有研究表明，宫外孕具有一定的家族遗传性，家族中有人患有宫外孕的女性，其发病率较高。随着年龄的增长，宫外孕的发生率也会逐渐增加。多次人流手术可损伤子宫内膜和输卵管，增加宫外孕的风险。
二、预防与治疗
1.预防
（1）保持良好的生活习惯，戒烟限酒，减少宫外孕的发生风险。
（2）加强体育锻炼，提高身体素质，增强免疫力，降低感染风险。
（3）合理使用避孕药，避免长期依赖避孕药，以免影响卵巢功能和输卵管功能。
（4）积极治疗盆腔炎症性疾病，防止输卵管炎症加重。
（5）关注家族遗传史，对于有宫外孕家族史的女性，应定期进行孕前检查。
2.治疗
（1）药物治疗：对于早期宫外孕患者，可使用药物治疗，如甲氨蝶呤等，抑制滋养细胞生长，促使胚胎死亡，从而避免手术风险。
（2）手术治疗：对于宫外孕病情较重或药物治疗效果不佳的患者，应及时进行手术治疗，包括腹腔镜手术和开腹手术。
（3）保守治疗：对于年轻女性，若希望保留生育功能，可考虑保守手术治疗，如输卵管吻合术等。
宫外孕是一种严重的妊娠并发症，了解其成因对于预防与治疗具有重要意义。本文从输卵管炎症、输卵管手术史、盆腔炎症性疾病等多个方面分析了宫外孕的成因，并提出了相应的预防与治疗措施。希望广大女性提高对宫外孕的认识，关注自身健康，预防与治疗相结合，保障生命安全。
宫外孕是怎么引起的
「导读」 宫外孕是一种对女性危害极大的妇科疾病，很多育龄女性对它十分忌惮，那么宫外孕是怎么引起的呢？宫外孕的症状表现是什么？输卵管炎会引起宫外孕吗？了解了宫外孕的征兆才能做好宫外孕的预防。为了孕育一个健康的宝宝，女性朋友赶快过来了解下。 宫外孕是怎么引起的
1、 慢性盆腔炎
慢性盆腔炎是宫外孕的常见和主要原因。炎症使输卵管粘膜粘连、狭窄、不规则，这些病理改变导致输卵管壁肌肉蠕动减弱，从而影响孕卵的运送。孕卵在输卵管中被阻滞，即可能就地着牀发育，发生输卵管妊娠。
2、输卵管手术
输卵管绝育术后若形成输卵管再通或瘘管，均有导致输卵管妊娠可能，尤其是腹腔镜下电凝输卵管绝育及硅胶环套术；因不孕接受过输卵管分离黏连术、输卵管成形术，如输卵管吻合术、输卵管开口术等，再次输卵管妊娠的发生率为10%～20%。
3、输卵管发育不良或功能异常
输卵管发育不良常表现为输卵管过长，肌层发育差，黏膜纤毛缺乏。其他还有双输卵管、憩室或有副伞等，均可成为输卵管妊娠的原因。若雌孕激素分泌失常，可影响受精卵的正常运行。此外，精神因素也可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受精卵的运送；
4、受精卵游走
卵子在一侧输卵管受精，受精卵经宫腔或腹腔进入对侧输卵管，称受精卵游走。移行时间过长，受精卵发育增大，即可在对侧输卵管内着牀形成输卵管妊娠。
5、辅助生育技术
从最早的人工授精到目前常用促排卵药物的应用，以及体外受精-胚胎移植（1VF-ET）或配子输卵管内移植（GIFT）等，均有异位妊娠发生，且发生率为5%左右，比一般原因异位妊娠发生率为高。其相关易患的因素有术前输卵管病变、盆腔手术史、移植胚胎的技术因素、置入胚胎的数量和质量、激素环境、胚胎移植时移植液过多等。
6、其他
输卵管因周围肿瘤，如子宫肌瘤或卵巢肿瘤的压迫，特别是子宫内膜异位症引起输卵管、卵巢周围组织的黏连，也可影响输卵管管腔通畅，使受精卵运行受阻。也有研究认为，胚胎本身的缺陷、人工流产 、吸菸等也与异位妊娠的发病有关。
宫外孕的症状
临牀表现
输卵管妊娠的临牀表现与孕卵在输卵管的着牀部位，有无流产或破裂，腹腔内血量多少及发病时间有关。
输卵管妊娠流产或破裂前，症状和体征均不明显，除短期停经及妊娠表现外，有时出现一侧下腹胀痛，检查时输卵管正常或有肿大。
输卵管妊娠流产或破裂后，根据病情急缓一般分为急性和陈旧性两种类型。
1、急性宫外孕
症状
（1）停经除间质部妊娠停经时间较长外，大都停经6～8周，一般在停经后发生腹痛， *** 出血等症状，但20%左右患者主诉并无停经史。
（2）腹痛为患者就诊时最主要症状，腹痛系由输卵管膨大，破裂及血液 *** 腹膜等多种因素引起，破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛，常伴恶心呕吐，若血液局限于病变区，表现为下腹局部疼痛；血液积聚在子宫直肠陷凹时， *** 有坠胀感；出血量过多，血液由盆腔流至腹腔，疼痛即由下腹向全腹扩散；血液 *** 膈肌时，可引起肩胛放射性疼痛。
（3） *** 出血胚胎死亡后，常有不规则 *** 出血，色深褐，量少，一般不超过月经量，但淋漓不净。
（4）晕厥与休克由于腹腔内急性出血，可引起血容量减少及剧烈腹痛，轻者常有晕厥，重者出现休克，其严重程度与腹腔内出血速度和出血量成正比，即出血越多越急，症状出现越迅速越严重，但与 *** 出血量不成正比。
体征
（1）一般情况腹腔内出血较多时，呈急性贫血外貌，大量出血时则有面色苍白，四肢溼冷，脉搏快而细弱及血压下降等休克症状，体温一般正常，休克时略低，腹腔内血液吸收时可稍升高，但不超过38℃。
（2）腹部检查下腹部有明显压痛及反跳痛，尤以患侧为剧，但腹肌紧张较腹膜炎时之板状腹为轻，出血较多时叩诊有移动性浊音，历时较长后形成血凝块，下腹可触及软性肺块，反复出血使肿块增大变硬。
（3）盆腔检查 *** 后穹窿饱满，触痛，宫颈有明显举痛，将宫颈轻轻上擡或向左右摇动时，即可引起剧烈疼痛，子宫稍大而软，内出血多时，子宫有漂浮感，子宫一侧或后方可触及肿块，质似溼面粉团，连界不清楚，触痛明显，间质部妊娠与其他部位输卵管妊娠表现不同，子宫大小与停经月份基本符合，但子宫轮廓不相对称，患侧宫角部突出，破裂所致的征象极象妊娠子宫破裂。
2、陈旧性宫外孕
指输卵管妊娠流产或破裂后病程长，经反复内出血病情渐趋稳定，此时胚胎死亡，绒毛退化，内出血停止，腹痛有所减轻，但所形成的血肿逐渐机化变硬，且与周围组织及器官粘连，陈旧性宫外孕患者可询及停经后反复内出血发作史，其临牀特点为 *** 不规则出血，阵发性腹痛，附件肿块及低热，低热为腹腔内血液吸收过程引起，如合并继发感染，则表现为高热。
宫外孕的征兆
1、早期妊娠先兆流产
先兆流产腹痛一般较轻，子宫大小与妊娠月份基本相符， *** 出血量少，无内出血表现。B超可鉴别。
2、卵巢黄体破裂出血
黄体破裂多发生在黄体期，或月经期。但有时也难与异位妊娠鉴别，特别是无明显停经史， *** 有不规则出血的患者，常需结合β-HCG进行诊断。
3、卵巢囊肿蒂扭转
患者月经正常，无内出血征象，一般有附件包块病史，囊肿蒂部可有明显压痛。经妇科检查结合B超即可明确诊断。
4、卵巢囊肿破裂出血
患者有子宫内膜异位症病史，常发生在经前或经期，疼痛比较剧烈，可伴明显的 *** 坠胀。经 *** 后穹隆穿刺可抽出巧克力样液体可确诊，若破裂处伤及血管，可出现内出血征象。
5、急性盆腔炎
急性或亚急性炎症时，一般无停经史，腹痛常伴发热，血象、血沉多升高，B超可探及附件包块或盆腔积液，尿HCG可协助诊断，尤其经抗炎治疗后，腹痛、发热等炎性表现可逐渐减轻或消失。
6、外科情况
急性阑尾炎，常有明显转移性右下腹疼痛，多伴发热、恶心呕吐、血象增高。输尿管结石，下腹一侧疼痛常呈绞痛，伴同侧腰痛，常有血尿。结合B超和X线检查可确诊。
宫外孕怎么预防
1、怀孕以及正确避孕
选择双方心情和身体状况俱佳的时机怀孕。如暂不考虑做母亲，就要做好避孕。良好的避孕从根本上杜绝了宫外孕的发生。
2、及时治疗生殖系统疾病
炎症是造成输卵管狭窄的罪魁祸首，人工流产等宫腔操作更是增加了炎症和子宫内膜进入输卵管的机率，进而导致输卵管粘连狭窄，增加了宫外孕的可能性。子宫肌瘤、子宫内膜异位症等生殖系统疾病也都可能改变输卵管的形态和功能。及时治疗这些疾病都可以减少宫外孕的发生。
3、尝试体外受孕
如果曾经有过一次宫外孕，那么再次出现宫外孕的可能性足以摧毁女人做母亲的信心。可以选择体外受孕。 *** 和卵子在体外顺利“成亲”之后，受精卵可以被送回到母体的子宫安全孕育。
4、注意个人卫生
注意经期、产期和产褥期的卫生，防止生殖系统的感染。停经后尽早明确妊娠位置，及时发现异位妊娠。如果已经发病应该及时去医院输液，输血，同时立即做剖腹探察手术。
输卵管炎会引起宫外孕吗
宫外孕是一种对女性危害极大的妇科疾病，很多育龄女性对它十分忌惮，造成宫外孕的原因有很多，比如反复人流，避孕方法不当等。那么输卵管炎会不会引起宫外孕呢？
1、输卵管炎会引起宫外孕
当女性发生输卵管炎，炎症会导致输卵管管腔堵塞、积水或粘连，会妨碍 *** 、卵子或受精卵的运行，这样受精卵就无法达到女性宫腔，受精卵着牀在宫腔外，而引发宫外孕。
2、宫外孕大多发生在输卵管
一般女性宫外孕约有98%是发生在输卵管，受精卵自然在输卵管内无法持久，在女性停经后1-2月内，受精卵会逐渐长大，最终就会撑破输卵管，导致大出血的情况而休克，最终生命都是有危险的。
3、输卵管炎会引发不孕
专家指出，输卵管在正常情况下，一般通过纤毛的摆动及输卵管平滑肌的蠕动，将受精卵输送到女性的宫腔。输卵管炎是引起输卵管性不孕的一大重要原因，输卵管发炎在不孕妇女中较为常见，主要是由于病原体感染引起，多数是发生在输卵管发炎的时间是产后、流产后或月经后，因此做过宫腔手术的女性就要注意输卵管炎并的预防了。
宫外孕怎么引起的
通常情况下正常妊娠是在子宫内着床，而某些情况下，受精卵在输卵管、卵巢、腹腔、及宫颈等处着床，称为宫外孕。宫外孕即异位妊娠，是妇科常见急腹症之一，如不及时诊断和积极处理，甚至可危及生命。那 宫外孕是怎么引起的 呢?
宫外孕怎么引起的
引起宫外孕的原因有以下几点
1、慢性输卵管炎患者。患有慢性输卵管炎的妇女，管壁内粘膜皱壁发生粘连，使管腔变窄，同时由于炎症及病变，还引起输卵管粘膜纤毛缺损，管壁平滑肌蠕动减弱，从而使孕卵到达宫腔发生困难。
2、输卵管发育不良或畸形(包括输卵管弯曲、螺旋状、双输卵管口等)者。输卵管发育不良或畸形，使输卵管输送孕卵的功能减退，不易使受精卵顺利到达宫腔。
3、子宫内膜异位症患者。子宫内膜异位症可能会引起输卵管内有受损的组织块，对受精卵顺利到达宫腔产生障碍。
4、盆腔炎盆腔内有肿物者。由于肿物的挤压和牵引，使子宫或输卵管位置移动，形态变化，甚至导致结构异常，这些变化有时就影响孕卵正常到达宫腔。
5、输卵管结扎后再通者。结扎后再通的输卵管不像以前那样畅通，再通处常比较狭窄，孕卵容易被阻留在输卵管狭窄处。
6、有宫外孕病史者。有过宫外孕病史的妇女，再发宫外孕的可能性就很大。
7、反复人流者。反复人流易引发宫外孕，人流次数越多，发生宫外孕的几率越大。
宫外孕的症状与诊断
输卵管妊娠。流产或破裂前，症状和体征均不明显，除短期停经及妊娠表现外，有时出现一侧下腹胀痛。检查时输卵管正常或有肿大。
停经。除间质部妊娠停经时间较长外，大都停经6～8周，一般在停经后发生腹痛、阴道出血等症状。但20%左右患者主诉并无停经史。
腹痛为患者就诊时最主要症状。腹痛系由输卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多种因素引起。破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛，常伴恶心呕吐。
阴道出血。胚胎死亡后，常有不规则阴道出血，色深褐，量少，一般不超过月经量，但淋漓不净。
晕厥与休克。由于腹腔内急性出血，可引起血容量减少及剧烈腹痛，轻者常有晕厥，重者出现休克。
宫外孕的诊断，没有某一种无创的方法能够做到100%的准确。对于有正常性生活的育龄妇女，停经6-10周，尿妊娠试验阳性，出现腹痛、阴道流血等症状的应高度怀疑宫外孕;如通过用阴道B超检查，宫腔内没有见到胚囊，多数可确诊为宫外孕;对一些复杂的病例还要借助腹腔镜检查最后确诊。但是，试纸不能作为判断依据，因为试纸反映的只是怀孕与否，宫外孕同样是怀孕的阳性反应。
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宫外孕是怎么引起的呢
宫外孕是什么原因造成的？在临床上引起宫外孕的原因主要有以下几点:
1、慢性的输卵管炎症，临床上有1/3的宫外孕病人，由于慢性输卵管炎所导致。主要是输卵管的管腔出现了不全的粘连，这样就使受精卵没有办法通过输卵管而进入到宫腔，就在输卵管内着床，这样造成宫外孕的情况。
2、由于输卵管本身发育异常，比如先天性输卵管发育过长，这样受精卵还没有到进入宫腔的时候，就在输卵管内已经着床开始发育造成宫外孕。
3、受精卵游走，也会导致临床上宫外孕的情况。
宫外孕确实非常凶险。正常情况下，精子和卵子形成受精卵后，会游动到子宫着床。但如果受精卵跑错了地方，在狭小的输卵管着床，就引起了宫外孕，随着受精卵的不断发育，导致输卵管破裂、出血，甚至威胁孕妇的生命。所以，得了宫外孕一定要及早到医院就诊。
卫生组织WHO，倡导术后不使用药 物和手 术方式改 善生殖系统，增加二次伤害，及并发症；通过食物为辅，生殖系统综合营养术后及时口服 P W R H 为主，增加体内雌激 素、改 善孑宫血流情况，促 进孑宫腺体及血管增生，通过增加孑宫内膜雌、孕激 素受体数量等途径来改 善孑宫内膜、女性生殖系统以及流产后身体虚弱问题。
宫外孕术与药 物流产造成不孕原因及预防修 复
造成 宫外孕沭后继发不尕的最 常见原因是:输卵管炎 症和内膜损伤，沭后孑宫内膜异位症和内 分 泌紊乱也是常见原因之一。
生殖系统感蒅是引起输卵管炎 症，导致输卵管阻塞的主要原因。输卵管堵塞主要导致女性不尕，占女性不孕的25%至35%，而导致输卵管损伤的主要原因是盆腔 炎宫外孕会破坏生殖系统屏障功能，容易导致逆行感蒅而造成孑宫内膜炎、输卵管 炎甚至盆腔棪。
尤其是手沭 流 产在宫腔内进行机械性操作，如果术沭前就患有棪症、手 术器械消 毒效果不佳或术后过早同 房，都可能导致输卵管阻塞、盆腔粘连的几率增大。
及时补充产后营养 P W R H 可促 进修 复孑宫内膜和月经恢复、减少并发症。对手沭和药流的患者研究显示，相较于不使用激 素类药 物，持续1-2个月有预防宫腔粘连，促 进沭后月经恢复的作用。
有研究表明，宫外孕术后采用 P W R H 产后营养，不影响受术者下丘脑-垂体-卵巢内 分 泌轴，术后出血量、首 次月经时间和月经量减少发生率、贫血发生率均效果明显。
宫外孕后月经迟迟不来的原因：
由于宫外孕胎盘绒毛膜促性腺激素骤然消失，使卵巢一时不能对垂体前
叶分泌的促性腺激素发生反应，恢复孕前原有的卵泡生长→排卵→黄体期→月经规律模式，因而会出现月经不调，表现为月经迟迟不来。
另外，宫外孕对于女性的影响还在于心理变化，很多女性思想紧张、恐惧，这种不良的精神因素就会造成月经不调，从而出现了闭经。
宫外孕后的一个月是严禁性生活的，应尽快让卵巢恢复孕前的功能，以期早日恢复正常的月经。
P WRH对宫外孕后出血及月经情况的影响宫外孕术后的阴道出血、月经不规则等问题影响着患者的身心健康[ [1]〕。直到PWRH的出现，使这一问题慢慢有了方向。
通过上述一系列的内分泌调节和必需营养的摄入，使子宫内膜得到修 复，从而终止阴道异常出血及恢复正常的月经。
近期发现能明显减少阴道出血量及出血时间，缩短转经时间。本研究结果中，观察组在阴道持续出血时间及月经复潮时间较对照组明显缩短，说明PWRH改善阴道出血情况，恢复正常规律月经有效，与上述研究结果一致。
宫外孕术引发不规律的出血、宫腔黏连及感 染、扰乱月经等并发症，威胁着患者以后的生育及健康。如何在宫外孕术后对孑宫内膜进行有 效的修 复成为近年来的热点问题之一
宫外孕一定要切除输卵管吗？
宫外孕分为手术治疗和药物治疗，药物治疗要先满足4个条件：
1、药物治疗的首要条件是宫外孕的包块没有破裂，如果破裂了一直在出血，就不适合；
2、对于包块大小也有要求，需要在四公分以下；
3、血液测出来血HCG在2000单位每升以下；
4、患者对药物不过敏，或者是说她的肝肾功能是正常的，毕竟这些药物是个化学药物，代谢以后会引起肝肾功能一定损害。
而手术治疗包括保守性输卵管保留和根治性是输卵管切除，到底选哪种也是根据病人的具体情况来决定。
如果这个患者输卵管已经出现了破裂，腹腔内已经有出血，或者输卵管有积水有阻塞或者是有其他原因的病变，那么这个输卵管它的功能已经丧失了，这种情况下保留它的输卵管坏处会大于好处，患者再次得宫外孕的风险比正常人高5-7倍。所以这种情况下面，建议要做输卵管的切除。
吃紧急避孕药会引起宫外孕吗？
龙腾飞医生指出，如果在受精卵形成之前，正确服用紧急避孕药，可以抑制排卵，达到避孕的效果。另一种情况是，此时受精卵已经形成，这个时候再吃紧急避孕药，抑制了它的蠕动，有可能适得其反，可能会导致宫外孕的发生。
依据流行病学的调查发现，口服紧急避孕药后，异位妊娠的风险增高，风险率大概是9.73%。可是，也有一些研究结果与此相反，认为紧急避孕药正确的使用下，是不增加宫外孕的风险。因此，这个目前在业界还是存在争议的。
宫外孕是什么原因造成的内容就说到这里了，所以，建议大家使用紧急避孕药要在正确的时限、正确的方法下，最好是在无保护性生活3天以内尽早使用。
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