宫外孕，一种常见的妇科急症，对女性的健康构成严重威胁。了解宫外孕的发作时间，对于早期发现、及时治疗具有重要意义。本文将为您揭秘宫外孕发作的一般时间，帮助您更好地关注女性健康。
一、宫外孕概述
宫外孕，又称异位妊娠，是指受精卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠。正常情况下，受精卵应在子宫腔内着床，而宫外孕则发生在输卵管、卵巢、腹膜等部位。据统计，我国每年约有20万～30万宫外孕患者，其中输卵管妊娠占绝大多数。
二、宫外孕发作时间
宫外孕的发作时间因个体差异而异，一般可分为以下几个阶段：
1. 早期：受精卵在输卵管内着床后，约在妊娠第4～6周，此时患者可能无明显症状，但部分患者会出现轻微的腹痛、腰酸等症状。
2. 中期：随着胚胎的发育，宫外孕的症状逐渐加重。妊娠第6～8周，患者可能出现以下症状：
（1）腹痛：腹痛是宫外孕最常见的症状，表现为一侧下腹部持续性疼痛，可伴有撕裂感。当输卵管破裂时，腹痛可加剧，甚至出现剧烈疼痛。
（2）阴道出血：宫外孕患者可能出现不规则阴道出血，颜色较暗，量不多。
（3）晕厥：由于腹腔内出血，患者可能出现头晕、眼花、晕厥等症状。
3. 晚期：妊娠第8周后，宫外孕病情进一步加重，可能出现以下症状：
（1）剧烈腹痛：腹痛加剧，可放射至肩背部。
（2）大量出血：腹腔内出血增多，可能导致休克。
（3）休克：严重者可出现血压下降、面色苍白、出冷汗等症状。
三、宫外孕的预防与治疗
1. 预防：
（1）避免不洁性生活，预防性传播疾病。
（2）积极治疗慢性妇科炎症，如盆腔炎、附件炎等。
（3）合理避孕，减少宫外孕的发生。
2. 治疗：
（1）药物治疗：适用于早期宫外孕，采用药物促使胚胎死亡，从而避免手术。
（2）手术治疗：适用于中期或晚期宫外孕，通过手术切除异位妊娠组织，避免出血、感染等并发症。
了解宫外孕的发作时间，有助于早期发现、及时治疗，降低宫外孕对女性健康的危害。女性朋友应关注自身身体状况，定期进行妇科检查，及时发现并治疗妇科疾病，共同守护女性健康。
宫底妊娠是不是宫外孕
怀孕的时候好多人纠结自己是不是存在宫外孕的现象，因此好多人就去医院做检查自己ishi否出现宫外孕的状态，因为宫外孕对于自己的身体有好大的损害，所以还是要做一个健康的检查，那么宫底妊娠是不是宫外孕呢?
宫底妊娠是不是宫外孕
宫底妊娠不是宫外孕，如果你的B超单上有“早孕”的字眼，说明你还在怀孕12周以内。一般来说，怀孕5周左右，就可以通过B超，查看宫腔内是否有胎宝宝，从而确认“宫内早孕”。
一旦确认宫内早孕，可不一定哦!必须是“胚胎存活”或者“活胎”才说明胎宝宝正在发育。
“宫内早孕”只能证明小种子已经找到了肥沃的土地，但是种子会不会发芽并继续生长，我们还得必须继续观察，看后期是否会有“胎芽”和“胎心”。
一旦发现宫外孕了，就需要保守的治疗的。而且恢复也会很快的，为下一次怀孕做更好的准备。很多人都不知道宫外孕是什么因素导致的，其实是和hcg有着直接的关系的。在医院的各式各样的体检当中，大家一定会被各种检查项目弄的头昏眼花。每种检查都有它的用途，所以各自的检查方式也是不同的。血hcg检查是作为一种检查怀孕是否的方式，它比验尿更加准确。宫外孕又称异位妊娠，指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，以输卵管妊娠最常见。常由输卵管管腔或周围的炎症引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往无明显症状，也可能有停经、腹痛、少量阴道出血的症状。一旦破裂，则表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，甚至休克;而过于肥胖的女性因多项检查均不能明确诊断，易延误治疗时机，带来严重威胁。
朋友们都知道胎盘是附属在孕妈的子宫上获取营养和氧气后，再供给体内的胎宝宝，如果胎盘发生异常或老化的时就会直接影响胎宝宝的健康生长发育，甚至还会危及到胎宝宝的生命安全。孕妈们正常妊娠时胎盘会附着于子宫体的前壁，后壁或侧壁，而如果胎盘部分或全部附着于孕妈的子宫下端或覆盖在子宫内口上就称为前置胎盘，这种情况会发生在妊娠晚期或临产时，孕妈会出现无痛性反复阴道出血等现象，一般情况下只要确诊为前置胎盘就要立即终止妊娠。因此，胎盘位于子宫底前壁是正常位置，孕妈妈们不要过于担心。
怀孕多少天去查宫外孕
怀孕30天去查宫外孕，筛查地中海型贫血、血型、RH血型、梅毒、尿常规、优生筛查(TORCH)，乙肝、肝功、肾功、白带检查。必要时复查以了解孕妇尿液中有无蛋白、糖及尿比重和有无泌尿系统及其他系统的疾患。每次产检必查体重、身高、血压;16周时增加子宫底高度、腹围测量、听胎心、手法查胎位。白带常规必要时复查除外生殖道感染。唐氏综合征血清筛查孕14～21周抽取母血检查，用以筛查胎儿21-三体、18-三体、开放性神经管缺陷等先天异常。高危孕妇进一步穿刺羊水检测胎儿染色体。为什么要孕检? 如果怀孕后发现自己感染了某些疾病，那么可能面临两难的选择：终止妊娠，还是冒险继续怀孕?其实这些完全可以通过孕检来避免的。为人父母，都希望自己拥有一个健康、可爱的宝宝。有人新爸爸妈妈觉得孕检并不重要，其实不然，孕检是准备孕育一个健康可爱宝宝的必要前提。孕期检查是准妈妈十月怀胎必做的功课，不能轻视。
孕妈们都了解了胎盘位于子宫前壁属于正常妊娠，但是孕妈们需要注意的是如果胎盘位于子宫后壁会比较安全，而胎盘前壁就意味着胎盘离子宫口比较近，很容易滑脱而导致胎宝宝出现流产或早产的危险。不过，胎盘前壁的孕妈们也不必过于担心，大多数患有胎盘前壁的孕妈都没有明显的危险因素，只要在整个孕期运动幅度不要过大，不要让自己发生摔倒撞着等意外，在孕中期同房的时候要小心，而且胎盘位于子宫前壁后壁也只是胎宝宝着床的位置，对胎宝宝的正常生长发育是没有任何影响的，所以胎盘位于宫底前壁的孕妈们可以放心的静养胎宝宝。
胎盘位于宫底前壁是指胎儿附于子宫底的后壁，女性正常妊娠时胎盘会附着于子宫体的前壁，后壁或侧壁，而如果胎盘部分或全部附着于子宫下端或覆盖在子宫内口上就称为前置胎盘，这种情况都要立即终止妊娠，所以胎盘位于子宫底前壁是正常位置，孕妈们不要过于担心。
宫外孕自动流产怎么办好
近年来，宫外孕发病率不断增加。其中，盆腔感染是首要原因。日常生活中女性应重视防治盆腔炎症的发生，做好自我保护措施。暂无生育计划的女性，应尽量使用避孕套，有效防止各种感染机会。那么， 宫外孕自动流产怎么办好 ？
宫外孕自动流产怎么办好
想最早知道最准确,最好是上医院查血HCG和阴道4维彩超, 若血HCG检查仍是怀孕而4维彩超在宫腔里又没有发现正常着床胎囊,即属宫外孕.若是宫外孕应尽早手术取胚,千万不要采取保守治疗和切除输卵管呢.如果再切除输卵管你的最后一丝希望也随之而切断了!!我们采取电子宫腹腔镜下开窗取胚,目的是保留器官完整,保留生育能力,在通过宫腹腔镜取胚的时候，如果胚胎发育良好，而你们又想要这个孩子，我们可在取胚后再给你值入宫腔，如果不想了，我们可通过取胚找出此次宫外孕的原因,以避免再重导复辙!
哪些因素易诱发宫外孕
一女子日前误将宫外孕当成流产先兆在家中保胎，险些因宫外孕破裂丢掉性命。医生建议孕妇怀孕6周内即应到医院做产检。
怀孕1个多月的王女士突然出现腹痛和阴道不规则流血，家人误以为先兆流产，让她卧床保胎。10余天后，孕妇突发剧烈腹痛，送到医院时，已出现脉搏微弱等失血性休克症状。经检查为宫外孕破裂，出血量2000多毫升，手术后转危为安。
有时生殖道感染并无明显表现，即使患者已经罹患疾病，本人也未必知道，尤其是有多年性生活后才怀孕的女性更要引起警觉。如果怀疑自己怀孕了，要尽量在6周内去医院检查。一旦出现腹痛、阴道流血等症状应及时就医。
卵巢破裂易误诊为输卵管妊娠破裂或流产，但若能仔细询问月经史，注意病变发生于月经周期中的时间，一般仍能鉴别。
区分早期妊娠流产与宫外孕
流产腹痛多较缓和，部位多在下腹中央，阵发性，一般阴道流血量多。阴道流血多少与全身失血症状相符合。腹部无压痛或稍有压痛，一般无反跳痛，无移动性浊音。阴道检查子宫颈无举痛，后穹窿不饱满，子宫大小与闭经月数相符，子宫旁无包块。对已有子女或流血较多者，可与患者及家属说明，行诊断性刮宫。输卵管妊娠常有短期闭经史，阴道少量流血，反复发作的腹痛。盆腔触疼明显，可扪到包块。其他如不孕病史等，均与卵巢破裂不同。
应急措施
(1) 怀疑宫外孕，应立即送医院救治。避免活动，平躺。通常要施行急诊剖腹手术。
(2) 距医院较远，可依据条件给予补充血容量再运送，或酌情应用止血药物。
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什么是宫外孕？宫外孕，也叫异位妊娠，英文（ectopic pregnancy ）凡受精卵在子宫腔以外的任何部位着床者，都称为宫外孕（ectopic pregnancy ）。根据着床部位不同，有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等。异位妊娠中，以输卵管妊娠最多见。输卵管妊娠的发病部位以壶腹部最多，约占55～60%；其次为峡部，占20～25%；再次为伞端，占17%；间质部妊娠最少，仅占2～4%。占90%以上。
宫外孕是最常见的妇科急腹症之一，常常被漏诊和误诊，这就增加了潜在的危险性。 比较常见的宫外孕是输卵管妊娠，在停经后一至两个月内，受精卵越来越大从而撑破输卵管，造成大出血，引起休克甚至危及女性生命。宫外孕患者在早期与正常妊娠没有明显区别，但随着胚胎的长大可以穿破输卵管壁或自输卵 管伞端向腹腔流产，造成腹腔内出血，甚至因失血性休克威胁孕妇（pregnant woman）的生命。所以，要尽早诊断并及时作出相应处理。
一、宫外孕（ectopic pregnancy）的主要表现
1?停经：输卵管妊娠流产或破裂前，症状和体征均不明显，除短期停经及妊娠表现外，有时出现一 侧下腹胀痛。检查时输卵管正常或有肿大。
2?腹痛 ：下腹坠痛，有排便感，有时呈剧痛，伴有冷汗淋漓。破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛 ，常伴恶心呕吐。
3?阴道出血： 常是少量出血。
4?其他症状 ：可以有恶心、呕吐、尿频。
5晕厥与休克 由于腹腔内急性出血，可引起血容量减少及剧烈腹痛，轻者常有晕厥，重者出现休克。
6?检查： 妊娠试验阳性，B超扫描或腹腔镜可协助诊断。
宫外孕的症状常常是不典型的，有的病人因大出血而发生休克，面色苍白，血压下降。这时应考虑是否发生了宫外孕，及时救治。
二、发生宫外孕的主要原因有以下几方面：
1 慢性输卵管炎 炎症使输卵管内膜粘连，导致管腔狭窄，管壁蠕动减弱，使卵子可以进到输卵管内受精，而受精卵却不能回到宫腔。
2 输卵管发育不良畸形、子宫内膜异位、以及结扎后再通，使受精卵运行受到阻碍，而停留于输卵管内着床并发育。
3 盆腔肿瘤压迫或牵引，使输卵管移位或变形，阻碍受精卵通过。
4 受精卵外游 孕卵在一侧输卵管受精后，沿着伞端能游到对侧输卵管，由于时间延长，尚未走到子宫腔内就具备了着床能力，而形成异位妊娠。
三、宫外孕（ectopic pregnancy）的应急措施
1 怀疑宫外孕，应立即送医院救治。避免活动，平躺。通常要施行急诊剖腹手术。
2 距医院较远，可依据条件给予补充血容量再运送，或酌情应用止血药物。
三 宫外孕的预防
宫外孕比较难以预防，但以下女性容易发生宫外孕。
1 有附件炎、盆腔炎病史的妇女；
2 有输卵管手术史的妇女；
3 不孕症；
4 有“宫外孕”史的妇女；
5 上着宫内避孕器的妇女。
宫外孕是一种比较危险的妇科疾病，所以在日常生活中做好防治宫外孕的保健，以减少宫外孕的机会或防止出现严重后果。
1、积极防治输卵管炎。由于引起宫外孕的常见原因是慢性输卵管炎，所以做好输卵管炎的防治显得非常重要。在产后、流产后和月经期要注意卫生，预防感染现象，应及时彻底地治疗，以免后患。
2、临时急救的保健。输卵管妊娠经确诊后，应立即输血以补充失血，并进行开腹手术，切除病灶。
3、保守治疗及保存生育功能的保健。对于一些轻症患者，如内出血不多，一般情况好，可应用中西医结合的非手术治疗方案，非手术治疗也必须在医院进行，并严密观察血压、脉搏，做好手术准备，以防出现意外来不及抢救。如病情不见好转，应立即进行手术治疗。
四、宫外孕的病因
输卵管妊娠
1 输卵管炎症：约60%的输卵管妊娠病人有过输卵管炎的病史。反复发作的慢性输卵管炎使输卵管粘膜皱襞粘连，管腔狭窄，纤毛受损，或输卵管因炎症与周围组织粘连而扭曲，不能正常蠕动，这些都能妨碍受精卵的正常运行，使受精卵不能如期到达宫腔，而着床于输卵管。
2 输卵管发育异常或行输卵管手术后：输卵管过长、粘膜纤毛缺如，或输卵管结扎术后再通、输卵管成形术等，都有可能引起输卵管妊娠。
3 孕卵游走：一侧卵巢排卵，受精后却经过宫腔或腹腔移行到对侧输卵管，称作孕卵的游走。由于移行过程中孕卵逐渐长大，当不能通过输卵管，即在输卵管着床时，就发生了输卵管妊娠。
4 患盆腔子宫内膜异位症或配带宫内节育器的妇女也有可能增加输卵管妊娠的发生。
腹腔妊娠
如果孕卵在腹腔内着床发育，即是腹腔妊娠。多继发于输卵管妊娠破裂或流产后，妊娠的胚胎落入腹腔，在腹膜上或其他脏器的表面继续种植生长。极少数病人的腹腔妊娠为原发性，即卵细胞直接在腹腔内受精并种植生长。腹腔妊娠的发生率为1∶15000次分娩。
阔韧带内妊娠、卵巢妊娠。 这都是非常罕见的宫外孕。
五、宫外孕一定要手术吗？
随着科学技术的进步，并不是所有的宫外孕都需要开腹手术，是否手术依病情而定。
1.严重内出血并发休克的患者，应在积极5d正休克，补充血容量的同时，手术抢救，迅速开腹夹住出血部位，控制出血，然后行输卵管切除。
2.停经（Menopause）时间长，怀疑为输卵管间质部妊娠或子宫残角妊娠者，应争取在破裂前确诊并手术，以防止可能威胁生命的出血。
3.对有生育要求的年轻妇女，在输卵管破裂前，可行保守性手术，以保留输卵管及其功能。随着显微外科技术的发展，宫外孕施行保守性手术后，相当一部分患者可获得宫内妊娠，4％一15％再次发生宫外
孕。另外，近年来国内外开展的腹腔镜诊断和治疗，对于一部分患者可替代开腹术。至于病情较轻，腹痛轻或不明显的，还可通过药物杀死胚胎，不仅免除了手术创伤，保留了患侧输卵管，还可治疗并存的炎症 和粘连，从而恢复输卵管功能。当然这一切都要根据具体情况由医生处理。
六、宫外孕的病理
（一）输卵管妊娠： 输卵管妊娠时，孕卵的种植与宫内妊娠时有所不同。由于输卵管粘膜不能形成完整的蜕膜层，以致抵御绒毛的侵蚀能力减弱，孕卵遂直接侵蚀输卵管肌层，绒毛侵及肌壁微血管，引起局部出血，进而由蜕膜细胞、肌纤维及结缔组织形成包膜。输卵管的管壁薄弱、管腔狭小，不能适应胎儿生长发育，当输卵管膨大到一定程度，可能发生下列后果：
1．输卵管妊娠流产 孕卵如种植于输卵管粘膜皱襞内，发育中的胚囊易向管腔膨出，终至突破包膜>而出血，胚囊也可与管壁分离而出血，结果如整个胚囊剥离，落入管腔，并经输卵管逆蠕动排至腹腔，即形成输卵管完全流产，腹腔内出血一般不多。如胚囊剥离不完整，尚有部分绒毛附着于管壁，则为输卵管不全流产。此时滋养细胞继续侵蚀输卵管壁，使之反复出血，形成输卵管血肿或输卵管周围血肿。由于输卵管肌壁薄、收缩力差，开放的血管不易止血，血液积聚在子宫直肠陷凹，形成盆腔血肿，甚或流向腹腔。
2．输卵管妊娠破裂 孕卵如种植于输卵管粘膜皱襞间，胚囊生长时易向管壁方向侵蚀肌层及浆膜，最后穿通浆膜，造成输卵管妊娠破裂。输卵管肌层比粘膜处血管丰富而粗大，因此输卵管妊娠破裂所致的出血远较输卵管妊娠流产时为剧。如在短时间内大量出血，患者迅即陷入休克；如为反复出血，则腹腔中积血形成血肿，周围由大网膜、肠管包绕，日久后血肿可逐渐机化吸收，亦可继发感染化脓。
壶腹部妊娠，以上两种结局均可发生，但以输卵管妊娠流产为多。壶腹部管腔较大，一般在妊娠8～ 12周发病。
峡部妊娠时，因管腔狭小往往发生输卵管破裂，且发病时间甚早，在妊娠6周左右。
间质部妊娠虽少见，但后果严重，其结局几乎全为输卵管妊娠破裂。输卵管间质部为通入子宫角的肌壁内部分，管腔周围肌层较厚，故破裂时间最晚，约在妊娠4个月时发病。间质部为子宫血管和卵巢血管汇集区，血运丰富，该部位破裂时症状极为严重，往往在极短时间内发生致命性腹腔内出血。
3．继发性腹腔妊娠 输卵管妊娠流产或破裂发生后，随血液排至腹腔中的胚胎，绝大多数迅速死亡而被吸收。偶尔胚胎存活，绒毛组织仍附着于原位或排至腹腔后重新种植而获得营养，胚胎在腹腔中继续生长，可发展为继发性腹腔妊娠。如破裂口在阔韧带内，可形成阔韧带妊娠。
（二）子宫的变化 输卵管妊娠具有与宫内妊娠时相同的内分泌变化，滋养细胞产生的hCG维持黄体生长，使甾体激素分泌增加，子宫增大软变，子宫内膜出现蜕膜反应。若胚胎死亡，蜕膜退行性变，可排出三角形蜕膜管型，如将排出的蜕膜置于清水中，肉眼见不到漂浮的绒毛，镜检也无滋养细胞。内膜表现出增生期变化，有时可见Arias-stella（A-S）反应。
七、宫外孕的临床表现
输卵管妊娠的临床表现与孕卵在输卵管的着床部位、有无流产或破裂、腹腔内血量多少及发病时间有 关。 输卵管妊娠流产或破裂前，症状和体征均不明显，除短期停经及妊娠表现外，有时出现一侧下腹胀痛 。检查时输卵管正常或有肿大。
输卵管妊娠流产或破裂后，根据病情急缓一般分为急性和陈旧性两种类型。
（一）急性宫外孕
1．症状
⑴停经 除间质部妊娠停经时间较长外，大都停经6～8周，一般在停经后发生腹痛、阴道出血等症状。但20%左右患者主诉并无停经史。
⑵腹痛 为患者就诊时最主要症状。腹痛系由输卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多种因素引起。破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛，常伴恶心呕吐。若血液局限于病变区，表现为下腹局部疼痛；血液积聚在子宫直肠陷凹时，肛门有坠胀感；出血量过多，血液由盆腔流至腹腔，疼痛即由下腹向全腹扩散；血液刺激膈肌时，可引起肩胛放射性疼痛。
⑶阴道出血 胚胎死亡后，常有不规则阴道出血，色深褐，量少，一般不超过月经量，但淋漓不净。
⑷晕厥与休克 由于腹腔内急性出血，可引起血容量减少及剧烈腹痛，轻者常有晕厥，重者出现休克，其严重程度与腹腔内出血速度和出血量成正比，即出血越多越急，症状出现越迅速越严重，但与阴道出血量不成正比。
2．体征
⑴一般情况 腹腔内出血较多时，呈急性贫血外貌。大量出血时则有面色苍白、四肢湿冷、脉搏快而细弱及血压下降等休克症状。体温一般正常，休克时略低，腹腔内血液吸收时可稍升高，但不超过38℃。
⑵腹部检查 下腹部有明显压痛及反跳痛，尤以患侧为剧，但腹肌紧张较腹膜炎时之板状腹为轻，出血较多时叩诊有移动性浊音，历时较长后形成血凝块，下腹可触及软性肺块，反复出血使肿块增大变硬。
⑶盆腔检查 阴道后穹窿饱满，触痛。宫颈有明显举痛，将宫颈轻轻上抬或向左右摇动时，即可引起剧烈疼痛，子宫稍大而软，内出血多时，子宫有漂浮感。子宫一侧或后方可触及肿块，质似湿面粉团，连界不清楚，触痛明显，间质部妊娠与其他部位输卵管妊娠表现不同，子宫大小与停经月份基本符合，但子宫轮廓不相对称，患侧宫角部突出，破裂所致的征象极象妊娠子宫破裂。
（二）陈旧性宫外孕 指输卵管妊娠流产或破裂后病程长，经反复内出血病情渐趋稳定。此时胚胎死亡，绒毛退化，内出血停止，腹痛有所减轻，但所形成的血肿逐渐机化变硬，且与周围组织及器官粘连。
陈旧性宫外孕患者可询及停经后反复内出血发作史，其临床特点为阴道不规则出血、阵发性腹痛、附件肿块及低热。低热为腹腔内血液吸收过程引起，如合并继发感染，则表现为高热。
八、诊断
急性宫外孕症状、休征典型，多数病人能及时作出诊断，诊断有困难时，应进行必要的辅助检查。
（一）后穹窿穿刺 由于腹腔内血液最易积聚在子宫直肠陷凹，即使血量不多，也能经后穹窿穿刺吸出。用18号长针自阴道后穹窿刺入子宫直肠陷凹，抽出暗红色不凝血为阳性结果，说明有腹腔内积血存在。
（二）妊娠试验 胚胎存活或滋养细胞具有活力时，合体细胞分泌hCG，妊娠试验可呈阳性。由于异位妊娠患者体内的hCG水平较正常妊娠时为低，故一般的hCG测定方法，阳性率较低，须采用更为敏感的β－hCG 放射免疫法或单克隆抗体酶标法进行检测。
（三）超声诊断 早期输卵管妊娠时，B超显象可见子宫增大，但宫腔空虚，宫旁有一低回声区。此种图象并非输卵管妊娠的声象特征，需排除早期宫内妊娠伴有妊娠黄体的可能。用超声检测妊娠囊和胎心 搏动对诊断异位妊娠十分重要，如妊娠位于宫外，即可诊断为宫外妊娠；妊娠囊位于宫内，则多可排除宫外妊娠。B超早期诊断间质部妊娠有重要临床意义，可显示一侧子宫角突出，局部肌层增厚，内有明显的妊娠囊。
（四）腹腔镜检查 有条件及必要时可采用腹腔镜检查。
（五）子宫内膜病理检查 诊断性刮宫仅适用于阴道出血较多的患者，目的是排除宫内妊娠。宫腔排出物应常规送病理检查，切片中如见到绒毛，可诊断为宫内妊娠，如仅见蜕膜而无绒毛，虽应考虑为异位妊娠，但不能确诊。
九、宫外孕鉴别诊断
输卵管妊娠应与宫内妊娠流产、急性阑尾炎、黄体破裂及卵巢囊肿蒂扭转等鉴别。
十、宫外孕的治疗
（一）手术治疗 输卵管妊娠的治疗原则以手术治疗为主。一般在确诊后即应进行手术。手术方式一 般采用全输卵管切除术。有绝育要求者可同时结扎对侧输卵管。对有生育要求的年轻妇女，如对侧输卵管已切除或有明显病变，可行保守性手术，以保留输卵管及其功能。根据患者全身情况、孕卵着床部位及输卵管病变程度选择术式，如伞端妊娠时行孕卵压出术，壶腹部妊娠行切开术取出孕卵，峡部妊娠可行病灶切除及断端吻合术，采用显微外科技术可提高妊娠率。输卵管间质部妊娠的处理，可根据病变情况行患侧子宫角切除或全子宫切除术。近年来国内外开展腹腔镜诊断和治疗输卵管妊娠。
自体输血是抢救急性宫外孕的有效措施之一，尤其在缺乏血源的情况下更为重要。回收腹腔内血液必须符合以下条件：妊娠时间小于12周，胎膜未破，出血时间小于24小时，血液未受污染，镜下红细胞破裂率小于30%。
（二）药物治疗 中医治疗仍是我国目前治疗输卵管妊娠手段之一。优点是免除了手术创伤，保留患侧输卵管，还可治疗并存的炎症及粘连，从而恢复输卵管功能，中医根据八纲辨证论治，本病属于瘀阻下腹，不通则痛的实征，故以活血祛瘀、消止血为治则。主方为丹参、赤芍、桃仁，再随症加减。急性出血型加用独参汤或参附汤；血肿包块型则加用三棱、莪术。中西医结合治疗时应严格掌握手术指征，凡间质部妊娠、严重腹腔内出血、保守治疗效果不佳或胚胎继续生长者均应及早手术。
目前有用氨甲喋呤、5－氟脲嘧啶治疗早期宫外孕。
相关问题：
一、宫外孕后还会发生宫外孕吗？
当患宫外孕切除一侧输卵管后，对侧输卵管仍有再发宫外孕的可能。据调查，曾发生过宫外孕的女性中，有10%～15%将再次发生宫外孕，50%的人不孕，35%～40%可有正常的宫内妊娠。因此，有过宫外孕的女性，如果再次妊娠，最好在怀孕50天后做一次B超检查，根据胚囊及胎儿心血管搏动所处位置，可以判定是宫内妊娠还是宫外孕，以早期消除忧虑。早孕时期一旦出现不规则的阴道出血，应及早就医，争取在尚未发生腹部剧痛即在输卵管未破裂前作出诊断。
二、宫外孕后的保健
1、注意饮食和营养，保证蛋白质的摄入。
2、劳逸结合，勿做重体力劳动，尽量减少腹压，便秘者可用轻泻剂，预防包块破裂。
3、定期随访：出院后一个月或月经干净后再来院检查及复测B超。
三、宫外孕后多长时间可再怀孕？
宫外孕最好在半年后再怀孕，而且在怀孕之前，先到医院做个数字化动态输卵管碘油造影，以排除输卵管有无堵塞等情况。
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