痉挛性脑瘫，这是一个听起来就让人感到沉重的话题。脑瘫，全称为脑性瘫痪，是一种由于胎儿在母体内、出生时或出生后不久的大脑发育异常，导致中枢神经运动障碍的慢性疾病。而痉挛性脑瘫则是其中的一种类型，患者往往伴随有肌肉紧张、肢体运动障碍等症状。今天，我们就来揭开痉挛性脑瘫的神秘面纱，关注这一特殊群体的生活。
一、痉挛性脑瘫的病因及表现
1. 病因
痉挛性脑瘫的病因较多，主要包括以下几个方面：
* 出生时缺氧或产伤：胎儿在分娩过程中因缺氧或产伤导致大脑受损。
* 出生前感染：孕妇在怀孕期间感染某些病毒、细菌或寄生虫，如风疹病毒、单纯疱疹病毒、弓形虫等。
* 出生后疾病：新生儿在出生后患有某些疾病，如新生儿窒息、高胆红素血症、脑炎等。
* 遗传因素：家族中存在脑瘫患者，可能存在遗传倾向。
2. 表现
痉挛性脑瘫患者的表现多种多样，以下列举一些常见症状：
* 肢体运动障碍：患者往往表现为肌肉紧张、肢体僵硬、活动受限等。
* 姿势异常：患者可能出现异常的姿势，如足内翻、足外翻、肘关节屈曲等。
* 智力障碍：部分患者伴随有智力障碍，表现为语言、认知等方面的发育迟缓。
* 其他症状：如吞咽困难、呼吸困难、癫痫等。
二、痉挛性脑瘫的治疗与康复
1. 治疗方法
痉挛性脑瘫的治疗方法主要包括以下几种：
* 药物治疗：如抗痉挛药物、肌肉松弛剂等，用于缓解肌肉紧张、减轻痉挛。
* 康复训练：如物理治疗、 occupational therapy（职业治疗）、言语治疗等，帮助患者改善运动、言语、认知等功能。
* 手术治疗：针对部分患者，可能需要进行手术治疗，如脑瘫矫正手术、肌腱手术等。
2. 康复训练
康复训练是痉挛性脑瘫治疗的重要组成部分，以下列举一些常见的康复训练方法：
* 物理治疗：通过按摩、推拿、牵引等方式，帮助患者改善肌肉紧张、提高肢体运动能力。
* 职业治疗：通过训练患者进行日常生活活动，如穿衣、进食、如厕等，提高其生活自理能力。
* 言语治疗：针对智力障碍或语言障碍的患者，进行语言训练，提高其语言表达能力。
* 心理治疗：帮助患者建立自信，克服心理障碍，提高生活质量。
三、痉挛性脑瘫患者的护理
痉挛性脑瘫患者的护理至关重要，以下列举一些护理要点：
* 生活照料：帮助患者进行日常生活活动，如穿衣、进食、如厕等。
* 康复训练：协助患者进行康复训练，提高其运动、言语、认知等功能。
* 心理支持：给予患者心理支持，帮助他们建立自信，克服心理障碍。
* 家庭支持：鼓励患者家属积极参与患者的康复和治疗，为患者提供良好的家庭环境。
四、社会关爱与支持
痉挛性脑瘫患者作为一个特殊群体，需要社会各界的关爱与支持。以下是一些建议：
* 政策支持：政府应加大对痉挛性脑瘫患者的政策支持力度，如提供医疗救助、康复训练补贴等。
* 社会宣传：加强社会宣传，提高公众对痉挛性脑瘫的认识，消除歧视，营造良好的社会氛围。
* 慈善救助：鼓励社会各界开展慈善救助活动，为痉挛性脑瘫患者提供物质和精神上的支持。
痉挛性脑瘫患者作为一个特殊群体，他们面临着生活、心理等多方面的挑战。让我们共同努力，揭开痉挛性脑瘫的神秘面纱，关注这一特殊群体的生活，为他们创造一个更加美好的未来。
以下表格总结了痉挛性脑瘫的相关信息：
| 内容 | 描述 |
|---|---|
| 病因 | 出生时缺氧或产伤、出生前感染、出生后疾病、遗传因素 |
| 表现 | 肢体运动障碍、姿势异常、智力障碍、其他症状 |
| 治疗方法 | 药物治疗、康复训练、手术治疗 |
| 康复训练 | 物理治疗、职业治疗、言语治疗、心理治疗 |
| 护理要点 | 生活照料、康复训练、心理支持、家庭支持 |
| 社会支持 | 政策支持、社会宣传、慈善救助 |
痉挛型脑瘫患儿典型表现
病情分析：你好，痉挛型脑瘫的症状：(1)肌张力增高，被动屈伸肢体时有肌张力增高的表现。关节活动范围变小，运动障碍，姿势异常。(2)由于屈肌张力增高，多表现为各大关节的屈曲、内旋内收模式。(3)上肢表现为手指关节屈曲，手握拳，拇指内收，腕关节屈曲前臂旋前，肘关节屈曲，肩关节内收。过多使用上肢，易出现联合反应，使上肢发育受到影响。(4)下肢表现为尖足，足内、外翻，膝关节屈曲或过伸展，髋关节屈曲、内收、内旋，大腿内收，行走时足尖着地，典型呈剪刀步态。下肢分离运动受限，足底表现接触地面时下肢支持体重困难。(5)多见躯干及上肢伸肌、下肢部分屈肌以及部分伸肌肌力降低痉挛。(6)动作幅度小、方向固定、运动型脑瘫速率慢。(7)痉挛型双瘫在脑瘫患患儿儿中最为常见，主要表现为全身受累，下肢重于上肢典型表现，多表现为上肢屈曲模式和下肢伸展模式。(8)痉挛型四肢瘫一般临床表现重于痉挛型双瘫，可表现为全身肌张力过高，上下肢损害程度相似，或上肢重于下肢。由于大多一侧重于另一侧，因此具有明显的姿势运动不对称。(9)痉挛型偏瘫患儿临床症状较轻，具有明显的非对称性姿势运动，一般6个月后显现症状，1岁左右差别明显。正常小儿很少在12个月前出现利手，痉挛型偏瘫的患儿却可在12个月前出现利手。此型可见明确的影像学改变。(10)视觉发育速度缓慢、视觉体验效应不足、视觉功能发育不足，影响粗大和精细运动发育速度和质量。(11)可有不同程度的智力落后、胆小、畏缩、内向性格等。(12)临床检查可见锥体束征，腱反射亢进，骨膜反射增强，踝阵挛阳性，2岁以后病理反射仍呈阳性。(13)低出生体重儿和窒息儿易患本病，本型约占脑瘫患儿的60%-70%。
痉挛性脑瘫怎么办呢
痉挛性脑瘫的治疗方法，有以下几种：第一，一般治疗，加强患儿的护理，注意营养状况，进行理疗、体疗、按摩改善和提高，患者的运动功能。第二，药物治疗，可使用促进脑代谢的神经细胞营养药，以利于患儿神经功能的恢复。可使用巴氯芬等肌肉松弛药物来降低肌张力，对于挛缩的肌肉，还可以注射a型肉毒素。第三，手术治疗，经保守治疗无效者，可行选择性脊神经后根切断术，来治疗肢体的痉挛症状。痉挛性脑瘫，是常见的脑瘫类型，患上了这种疾病之后，大脑会出现缺血的情况，从而导致肌肉痉挛，患儿走路的时候，会呈现出剪刀步。痉挛性脑瘫大部分情况下，都发生在单侧，走路通常都是跛行，这对于孩子的日常生活和成长来说影响极大，那么痉挛性脑瘫怎么办？
一、痉挛性脑瘫的药物治疗
1.肌肉松弛药物
患上了痉挛性脑瘫患者的下肢，经常会出现痉挛现象，从而影响到正常的活动，这种情况下，可以使用苯海索之类的肌肉松弛药物，来减轻肌肉紧张的情况。
2.脑神经营养药
痉挛性脑瘫的患者，还可以应用一些脑神经营养类药物，比如说维生素b1，维生素b12，谷维素等。这些药物能够促进脑神经代谢，有助于患者尽快的恢复脑神经功能，从而改善脑瘫症状。
二、痉挛性脑瘫的综合治疗
痉挛性脑瘫，单纯用药物治疗的话，效果并不是很理想，最好的方法就是进行个体化的综合治疗。可以根据患儿的具体情况，通过矫形手术，佩戴矫形器，进行功能性训练，传统中医等多种方法，相结合的疗法来达到治疗的目的。
三、痉挛性脑瘫的康复训练治疗
1.爬行训练
痉挛性脑瘫的患儿，想要学会行走，首先就得学会爬行，所以爬行训练也是非常重要的康复训练项目。患儿可以用双上肢伸展支撑，下股和膝关节支撑，让躯干和大腿形成90度角，保持这个姿势之后，在他们的面前，放上一些具有吸引力的玩具，诱导他们上前抓取，家长可在后面推动他们的脚，帮助他们前进。
2.站立训练
如果患儿站着的时候，足跟不能着地，可以让孩子仰卧，家长用四指握住他们的足跟，把手掌压向足心，使其足向小腿方向背屈，这样可以在一定程度上矫正尖足，也能够让踝关节更加稳定，对于站立和行走的训练大有帮助。
痉挛性脑瘫有什么明显的特征
1.脑瘫患儿主动运动受限包括患儿丧失运动的随意性、控制能力，出现不自主、无功能意义的徐动，粗大、异常的运动模式取代了协调、精细的活动。运动发育滞后，如不会翻身、爬行、坐站和行走。 2.脑瘫患儿肌力异常肌张力或运动质量(运动的僵硬)妨碍患儿使用上肢和手及正确保持头、躯干和肩部位置以利于独立的活动。脑瘫患儿的肌张力变化可有几种表现:(1)肌张力持续增加，主要表现为肌痉挛。(2)肌张力持续低下，主要表现为肌肉软弱无力，不能维持身体的姿势，发挥协调功能。(3)肌张力经常发生变化，肌痉挛、肌张力低下或交替出现。 3.反射异常原始反射的存在，姿势反射的异常亢进以及翻正、平衡反应的不健全，使正常的躯体反射调节异常，运动中姿势反射调节减弱或丧失，妨碍功能性运动的完成。病因脑瘫可由产前、产时和产后各种原因引起。产前指从妊娠到分娩开始，产时指从分娩开始到婴儿娩出，产后指从分娩后到产后2.5～3年。有的婴儿脑部发育完全，髓鞘形成可达8岁水平。绝大多数脑瘫发生于产中。 2分型 1.按临床表现分型（1）痉挛型脑瘫最常见。脑部的BrodmanⅣ区与Ⅵ区是锥体束起始的部位，此两区的病损通称为锥体束疾病，通常引起痉挛。痉挛状态是当肌肉受到被动牵伸时，肌肉内张力增加的一种状态。这是由于正常的肌肉牵张反射加强而引起的。在加强的牵张反射中，使肌肉突然被动活动时可感到阻力，随后到某一程度时肌肉松弛。当牵伸肌肉时，痉挛状态的增加将引起肌肉的过度收缩。痉挛肌肉的腱反射亢进，可出现肌阵挛，这提示对牵伸的反应增加。（2）手足徐动型手足徐动症是运动障碍性脑瘫的最常见形式。其引起运动障碍的病损是在大脑基底或在中脑，常累及整个身体，极少看到一个肢体的运动紊乱。患者经常伴有面肌和控制语言的肌肉病变，表现为持续痛苦的面部表情，流口水，说话困难，导致人们误认为这些人反应迟钝，而事实上很多患者具有正常智力。（3）僵硬型僵硬型脑瘫广泛脑部损伤的一种表现。脑瘫僵硬型的临床表现为肌肉弹性丧失。企图牵伸肌肉时，检查者从关节被动活动开始到结束均发觉患者肌肉僵硬，被动活动关节可加重牵张反射。在脑瘫的僵硬型中，患者的肌肉强直可以间断或持续存在。由于脑部组织弥散性损害，精神障碍的发生率相当高。（4）共济失调型共济失调型是小脑损伤的一种临床表现。小脑病变所致损害多数为先天性，偶尔亦可因分娩时出血所致。因运动觉、空间定位觉损害，不能辨别传入冲动而致共济失调。共济的失调主要是位置觉、姿势和平衡觉丧失，患儿可有习惯用手侧不完全固定。典型的共济失调患者较其他类型的脑瘫患者预后要好，随着时间延长，其症状有自发改善趋势。（5）混合型混合型源于大脑几个区域的损害同时存在，但不是弥散性损害。患者表现为几种类型症状相互混合，如痉挛型和共济失调型相混合等。 2.按发病部位分型（1）单瘫无论上肢还是下肢，仅一个肢体受到影响，是少见的类型。在作出诊断前，检查者必须仔细评定其他肢体的情况。（2）偏瘫同侧肢体受累。这些患者通常是痉挛性的，上肢通常比下肢严重。（3）截瘫常伴有早产。截瘫多为痉挛型，表现为剪刀步态或称交叉步态。（4）三肢瘫四个肢体中三个受累。最常见的为痉挛性瘫痪，是较为少见的运动障碍。在确定三个肢体瘫痪之前，需仔细地评估不受累的一个肢体。（5）四肢瘫脑部损害侵及四肢。肢体可呈现痉挛状态、运动障碍或混合型。 3.按肌张力高低及其严重程度分类脑瘫可根据其肌肉张力和损害严重程度分类。肌肉张力可呈现高张力、低张力或正常。肌张力是可以变化的，可随着时间而改变。有手足徐动症的脑瘫儿童诞生时为低张力，但随着年龄增长，逐渐变为高张力。另一方面，共济失调儿童诞生时为低张力，并保持不变。损害的严重性可以是轻度、中等或严重。轻度受影响患者能够起床行走，并能独立进行日常活动，部分患者不需任何手术治疗，保守治疗如精细动作的训练、职业训练、特殊教育和说话训练等是必要的。中等度损害占半数，起床行走和日常生活均需要给予帮助。严重损害患者是完全没有生活能力的，通常卧床不起或依赖轮椅，由于不可能改善患者的活动能力，所以治疗的目的是改善其活动功能，而不是起床行走。 3临床表现 1.肢体的灵活性下降，关节僵硬。 2.肌力不能充分发挥。 3.肌腱反射亢进。 4.肌肉被牵拉伸展时出现强烈的阻力。 5.常出现过强的屈肌反射。痉挛肌肉是主动肌和拮抗肌同时过强收缩，或者肌张力高的拮抗肌抑制主动肌发挥功能。根据肢体障碍部位，痉挛型脑瘫又分为四肢瘫，三肢瘫，截瘫，偏瘫，单瘫，双重瘫，双侧偏瘫等类型。四肢瘫型在婴儿期开始就明显地不能随年龄正常发育，抬头坐立弛缓。偏瘫型侵及一侧上下肢，有时上肢比下肢重。截瘫型则侵及双下肢，如内收肌痉挛严重时，表现为抱起患者其双下肢交叉畸形，可行走的患者则表现为剪刀步态。跟腱挛缩将出现尖足畸形，合并胫后肌挛缩则表现为马蹄内翻足畸形，在行走或站立时足跟不能着地。 4检查无相关辅助检查。 5诊断痉挛型脑瘫的诊断具体如下介绍： 1.伸张反射亢进，肌张力增高，腱反射亢进，踝阵挛阳性，巴氏征阳性，肢体活动受限。 2.两足下垂、内翻，足尖着地，足底不能踩平，走路时呈剪刀样步态，其步幅小，用足尖行走，不能奔跑。 3.上肢表现为肘关节屈曲内收，肘腕关节屈曲，握拳拇指内收，紧握于掌心中。两上肢运动笨拙、僵硬、不协调。两下肢僵直，内收呈交叉状，髋关节内旋，踝关节跖屈。扶站时。 6诊断痉挛型脑瘫的诊断具体如下介绍： 1.伸张反射亢进，肌张力增高，腱反射亢进，踝阵挛阳性，巴氏征阳性，肢体活动受限。 2.两足下垂、内翻，足尖着地，足底不能踩平，走路时呈剪刀样步态，其步幅小，用足尖行走，不能奔跑。 3.上肢表现为肘关节屈曲内收，肘腕关节屈曲，握拳拇指内收，紧握于掌心中。两上肢运动笨拙、僵硬、不协调。两下肢僵直，内收呈交叉状，髋关节内旋，踝关节跖屈。扶站时。 7诊断痉挛型脑瘫的诊断具体如下介绍： 1.伸张反射亢进，肌张力增高，腱反射亢进，踝阵挛阳性，巴氏征阳性，肢体活动受限。 2.两足下垂、内翻，足尖着地，足底不能踩平，走路时呈剪刀样步态，其步幅小，用足尖行走，不能奔跑。 3.上肢表现为肘关节屈曲内收，肘腕关节屈曲，握拳拇指内收，紧握于掌心中。两上肢运动笨拙、僵硬、不协调。两下肢僵直，内收呈交叉状，髋关节内旋，踝关节跖屈。扶站时。 8治疗 1.药物疗法脑神经营养药、肌肉松弛药、活血药等。包括构筑和修复脑组织（细胞）的药物，如卵磷脂（包含磷脂酰胆碱、脑磷脂、鞘磷脂等），能修复因外伤、出血、缺氧造成的脑细胞膜损害，保护神经细胞，加快神经兴奋传导，改善学习与记忆功能。 2.综合康复医疗如运动（体育）疗法，包括粗大运动、精细运动、平衡能力和协调能力训练；如爬行、有目的的指认（鼻、耳等）、训练抓物、持物、起坐、摇摆、扶行（背靠墙、面朝墙）、原地运动（弯腰拾物、抬脚训练、单脚独立、原地起跳）、行、跑；再如物理疗法，包括神经电刺激疗法、温热疗法、水疗法；还有作业疗法即能力训练，现在这种专门化的医院或诊所在城市也有了，经济条件好的家庭可以选择，但疗效一般。 3.BC——脑细胞介入修复疗法“BC——脑细胞介入修复疗法”的研制是从分子基因学、细胞病理学、纳米药理学、生物物理学、分子免疫学、医学心理学等多种学科出发，立体综合地治疗脑瘫疾病基础，是一种中枢神经再生疗法。 9预后术后患者肢体乏力，需要进行肌力锻炼。脑瘫患者长期以来已形成的不良步态需要逐渐纠正。对轻度挛缩的肌腱可用手法被动锻炼结合主动练习使之改善。术后有条件者仍宜行针刺、推拿等治疗，以进一步提高治疗效果。手术后患者要每0.5～1年门诊随访一次，以便给予康复指导。 1.痉挛型脑瘫的训练目的针对此型脑瘫患儿，运动训练的目的是促进肌肉关节活动，牵伸挛缩肌腱和韧带，松弛肌肉痉挛，防止肌肉萎缩，降低肌张力，提高身体旋转能力，促使患儿髋关节伸展及四肢外展、外旋姿势的出现，分离运动和交互动作的出现，支撑动作的完善及提高平衡和协调能力。 2.脑瘫康复训练（1）头的控制可利用俯卧位训练抬头的能力，方法：让孩子趴着，拿一个玩具停在与他的眼睛一般高处，为了让孩子抬头看它，把它一点一点抬高。每天至少俯卧30分钟，以饭后10分钟左右最适宜。（2）翻身及爬让患儿趴在地板上，从背后拉他的衣服帮他转动肩膀翻身；让他趴着，将一条浴巾置于胸前，反浴巾两头提起来，保持只让他手和膝部着地，你一边和他沿地板慢慢地前进，一边鼓励他；一人帮他移动手臂，另一人帮助交替活动他的脚，帮他用力爬向某一个目标。（3）支撑后背保持坐姿在自己手臂的支撑下坐起，把它喜欢的物品放在面前引起注意，借以保持较长时间的坐姿，渐渐减少支撑，最后独坐。（4）拉物站起大人可拉脑瘫儿一只手，诱使他从坐位过度到双腿为跪姿，然后再让他站起来。孩子抓住小床栏杆时家长把双手放在他腋下支撑站立，逐渐减少帮助，让他自己保持平衡。（5）行走脑瘫儿学走路的关键就是要学会移动身体重心，开始拉双手向前走，渐渐过度拉一只手，最后达到自己独走；也可用学步吊带。（6）上下楼梯开始让患儿一手扶栏杆，一手拉大人手，以维持平衡，逐渐让他脱离成人的支持，靠自己的手臂和腿的力量，两步一个台阶，上下楼梯。大一点的孩子需鼓励他一步一个台阶两脚交替上下楼梯，可配合音乐进行练习。（7）跳跃跳跃是锻炼下股肌肉的一个重要项目，练习蹲起动作，为跳跃作准备。经常拉患儿双手从台阶上跳下，作为自行跳跃的爆发力的准备，在室内挂上一些鲜艳的纱布和小玩具（在上述两个训练基础上）让几个儿童一起跳跃着去触摸、拍打。（8）平衡协调训练选择无障碍物的场地或房间，在大人的保护下让患儿闭目直行、走脚印、走直线、坐摇马、荡秋千、骑小三轮车、拍球、接球、在地上翻滚都是练习平衡协调动作的好方法。（9）精细动作训练主要是训练手与大脑的协调能力，提高患儿的动手能力和手的灵活性。训练方法主要有抓、捏、握物品或玩具，要选择适合小孩玩的物品，由方形、长方形逐步过渡到圆形。五六岁时，教患者学习旋拧瓶盖、给玩具上弦、搭积木、握笔写字画图等，为日后上学读书、提高生活能力打基础。 10预防 1.孩子出生前（1）孕妇要积极进行早期产前检查，做好围产期保健，防止胎儿发生先天性疾病；（2）应戒除不良嗜好，如吸烟、饮酒，不能滥用麻醉剂、镇静剂等药物；（3）预防流感、风疹等病毒感染，不接触猫、狗等；（4）避免与放射线等有害、有毒物质接触及频繁的B超检查。 2.胎儿出生时，即分娩过程中。因分娩引起的胎儿窒息和颅内出血是造成小儿脑瘫的一个重要原因。应预防早产、难产。医护人员应认真细致地处理好分娩的各个环节，做好难产胎儿的各项处理。 3.胎儿出生后一个月内要加强护理、合理喂养，预防颅内感染、脑外伤等。 4．有下列情况的孕妇应尽早做产前检查（1）大龄孕妇（35岁以上）或男方50岁以上；（2）近亲结婚；（3）有不明原因的流产、早产、死胎及新生儿死亡史；（4）孕妇智力低下或双方近亲有癫痫、脑瘫及其他遗传病史。如果怀孕早期发现胎儿异常，应尽早终止妊娠。
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