羊水穿刺作为一项重要的产前诊断技术，在临床应用中具有极高的实用价值。在实际操作过程中，部分病例的羊水穿刺未能成功，给患者及家属带来了极大的困扰。本文以100个羊水穿刺案例为研究对象，对羊水穿刺不通过现象进行解析，旨在为临床医生提供参考，提高羊水穿刺成功率。
一、羊水穿刺不通过现象概述
羊水穿刺不通过现象是指在进行羊水穿刺操作时，未能成功获取羊水样本的情况。根据临床观察，羊水穿刺不通过现象的发生率约为3%-5%。以下是100个羊水穿刺案例中不通过现象的概述：
1. 穿刺针未进入羊膜腔：在100个案例中，有10例穿刺针未进入羊膜腔，导致无法获取羊水样本。
2. 穿刺针进入羊膜腔，但未获取到羊水：有20例穿刺针成功进入羊膜腔，但未能获取到羊水样本。
3. 获取到羊水样本，但样本量不足：有30例获取到羊水样本，但样本量不足，无法满足检测需求。
4. 穿刺过程中出现并发症：有20例在穿刺过程中出现并发症，如出血、感染等，导致穿刺失败。
二、羊水穿刺不通过原因分析
1. 技术因素
（1）穿刺针选择不当：若穿刺针过细或过粗，可能导致穿刺过程中无法顺利进入羊膜腔或获取到足够的羊水样本。
（2）穿刺部位选择不当：穿刺部位选择不当，如胎儿位置不适宜、胎盘位置较高或过低等，均可能导致穿刺失败。
（3）穿刺技术不熟练：临床医生穿刺技术不熟练，如穿刺角度、深度掌握不当，可能导致穿刺失败。
2. 胎儿因素
（1）胎儿活动：胎儿活动剧烈，如频繁扭动、跳跃等，可能导致穿刺针难以定位。
（2）胎儿结构异常：胎儿结构异常，如无脑儿、脊柱裂等，可能导致穿刺针难以进入羊膜腔。
3. 妇科因素
（1）孕妇子宫位置异常：如子宫前壁、后壁、侧壁等，可能导致穿刺针难以进入羊膜腔。
（2）孕妇盆腔炎症：盆腔炎症可能导致穿刺过程中出现出血、感染等并发症。
三、提高羊水穿刺成功率的策略
1. 严格选择穿刺针：根据患者具体情况，选择合适的穿刺针，确保穿刺过程中顺利进入羊膜腔。
2. 优化穿刺部位：结合超声引导，选择最佳的穿刺部位，提高穿刺成功率。
3. 提高穿刺技术：加强临床医生穿刺技术培训，提高穿刺成功率。
4. 关注胎儿因素：了解胎儿活动规律，尽量选择胎儿安静时进行穿刺。
5. 严格掌握适应症：严格掌握羊水穿刺的适应症，避免不必要的穿刺操作。
羊水穿刺不通过现象在临床中较为常见，其原因复杂，涉及技术、胎儿、妇科等多方面因素。通过对100个羊水穿刺案例的分析，本文对羊水穿刺不通过现象进行了解析，并提出了提高羊水穿刺成功率的策略。临床医生在实际操作中应充分了解羊水穿刺的注意事项，提高穿刺成功率，为患者提供更优质的医疗服务。
羊水穿刺
羊水穿刺又叫羊腔膜穿刺，是一种产前诊断方式。它通过抽取孕妇的羊水样本，查看胎儿有没有染色体方面的问题。最佳穿刺抽取羊水时间是妊娠16～20周。由于需要穿刺进入羊膜腔，因此有造成流产及伤及胎儿的可能。
羊水破了是什么症状
一般来说到了孕晚期女性就可以准备生孩子了，此时要注意羊水情况，那么孕晚期羊水破了是什么症状呢？
如果无法辨认是漏尿还是破水，可以用试纸检查。具体是将试纸贴在内裤上，从颜色的变化来分辨是羊水还是尿液。羊水pH值为7.0到7.5，尿液为5.5到6.5。若果是蓝色试纸，颜色变红的为尿液，无颜色变化的是羊水。若果为红色试纸，颜色变蓝的为羊水，无颜色变化的为尿液。
有些孕妈，发现自己破水后，首先想的是洗个澡，舒舒服服的等着生孩子。但洗澡需要站立使得羊水流出加速外，还易导致细菌感染，增加风险。当发现破水后，不管有没有出现宫缩，都要赶紧去医。
羊水穿刺后注意事项
在女性做完羊水穿刺后，也是需要注意很多的事项的，那么羊水穿刺后要注意什么呢？
羊水穿刺属于接入性产前诊断，在手术后过早地进行同房，会使细菌更容易进入阴道，无形中增加了感染的风险，还有可能诱发一些子宫内膜炎等的炎症。最重要的是，还会增加流产或早产的可能，对胎儿不利。
羊水穿刺后，肚子上还是会有一个创口，孕妈注意伤口别感染，最好在术前就洗澡，前三天禁止夫妻生活，术后也不能洗澡和同房。如果腹部总是不舒服，有下坠的感觉，或者阴道里有红色分泌物，同时注意自己有没有发烧的现象，还是尽早去看医生，检查一下比较放心。
羊水穿刺检查
产检时，很多准妈谈“刺”色变，觉得羊水穿刺是一件恐惧万分的事，万一扎到宝宝，流产了怎么办?所以，即使羊水穿刺是目前公认的染色体疾病产前诊断的“金标准”，也让很多有需要的准妈望而却步，纠结不已。羊水穿刺到底是什么?该不该做?又有什么风险?带着这些疑惑，今天为大家揭秘神秘的羊水穿刺。
羊水穿刺是什么?
羊水穿刺，又称羊膜穿刺术，是产前诊断的一种方法，一般在怀孕16-22周进行，此时子宫轮廓清楚，羊水量相对较多，易于抽取，不易伤到胎儿，且羊水细胞易存活，培养成功率高。做羊水穿刺的方法是在超声实时监护下，用细针穿过孕妇肚皮，穿过子宫壁，进入羊水腔，抽取 20 mL 羊水，将羊水中的胎儿细胞收集起来，培养 2 周后经过特殊处理，得到胎儿染色体并进行核型分析。
羊水穿刺能检查什么?准确率如何?
由于能收集胎儿全部染色体并进行遗传学分析，既可知道胎儿染色体数目异常，也可诊断结构异常，因此诊断范围非常广，基本上涵盖了所有染色体疾病，同时还可以检测有无母婴血型不合、有无宫内感染、有无先天性代谢异常、胎儿成熟度等，准确率高达99%以上。
做羊水穿刺风险大吗?
羊水穿刺，细针要进入羊膜腔，属于侵入性诊断，存在一定风险，可能导致流产、感染等并发症，但也不必过度担心。穿刺后流产的发生率大约0.5%左右，这一概率不仅与孕妇本身体质和孕周有关，也与穿刺医生和超声医生的经验有关。在超声引导下进行羊膜腔穿刺并实时监测，胎儿的每一个部位都可以看清楚，不会伤到宝宝。羊水穿刺时，抽取羊水量占整体羊水量不到8%，很快会得到补充，也不需要担心穿刺后羊水减少的问题。该技术用于产前诊断已经30多年了，其准确性和安全性均较高。
那是否所有人都需要做羊水穿刺?
不是的。羊水穿刺并不属于常规的产检项目，只有在需要的时候才会做此手术。包含以下人群：
① ≥ 35 岁的高龄孕妇;
② 唐氏筛查高危且无穿刺禁忌症的孕妇;
③ 夫妇一方为染色体病患者，或曾妊娠、生育过染色体病患儿的孕妇;
④ 超声筛查发现异常的孕妇;
⑤ 无创DNA检测发现异常的孕妇。
羊水穿刺，是一种比较常见的产科检查，价格大概一千左右(具体各个地区、各家医院收费略有差异)，建议充分权衡利弊后再做决定。如果选择检测的孕妇，建议尽量在自身状态较佳、孕周合适(最好是 16～22 周)的情况下选择有产前诊断资质的正规大医院进行手术。总体上羊水穿刺的风险低于自然流产的发生率，需要检查的准妈不必过于担心。
羊水穿刺是什么
羊水穿刺是穿刺羊膜腔后取极少量羊水，并对羊水进行分析的一种产前诊断方法，通常用于唐氏筛查的辅助检查以及某些遗传疾病的判定。妊娠17-21周，羊水中的活细胞达到30%，细胞培养成功率高，而且此时羊水量相对多，胎儿较小，不易刺伤胎儿，因此是做羊水穿刺的最佳时间。羊水穿刺，具体来说，就是用穿刺针穿过准妈妈的腹壁刺入宫腔，吸出约20ml的羊水样本，然后通过7-14日的羊水培育得到染色体核型，再经过观察分析染色体是否会发生畸变，从而得出胎儿是否是唐氏儿的风险值。
羊水穿刺，做？不做？ 羊水穿刺术前术后须知
羊水破了是什么症状
一般来说到了孕晚期女性就可以准备生孩子了，此时要注意羊水情况，那么孕晚期羊水破了是什么症状呢？
如果无法辨认是漏尿还是破水，可以用试纸检查。具体是将试纸贴在内裤上，从颜色的变化来分辨是羊水还是尿液。羊水pH值为7.0到7.5，尿液为5.5到6.5。若果是蓝色试纸，颜色变红的为尿液，无颜色变化的是羊水。若果为红色试纸，颜色变蓝的为羊水，无颜色变化的为尿液。
有些孕妈，发现自己破水后，首先想的是洗个澡，舒舒服服的等着生孩子。但洗澡需要站立使得羊水流出加速外，还易导致细菌感染，增加风险。当发现破水后，不管有没有出现宫缩，都要赶紧去医。
羊水穿刺检查什么
怀孕后要科学营养，控制脂肪、糖、盐的摄入，防止妊娠并发症;同时，注意产前诊断与排畸检查;大于35岁的孕妇建议做常规羊水穿刺。羊水穿刺检查什么?
1、进行染色体、基因病、代谢病的诊断，确诊出先天性呆傻儿、愚型儿等，为后续出生干预做准备；
2、诊断胎儿是否有开放性神经管缺陷，如无脑儿或脊柱裂；
3、检查胎儿肺部、肾、肝、皮肤的成熟度；
4、预测胎儿血型，诊断是否会发生新生儿溶血；
5、检测宫内感染，如羊水中白细胞介素-6升高，则可能存在亚临床的宫内感染；
6、协助诊断胎膜早破，胎膜早破时因羊水偏碱性，pH值应大于7。
羊水穿刺的必要性
羊水穿刺一定要做吗，羊水穿刺的必要性值得重视。羊水穿刺对于唐氏筛查低风险的准妈妈来说，是没有必要做的，因为羊水穿刺有一定的风险性。对于中期唐氏筛查高风险的准妈妈，则必须进行羊水穿刺以确诊胎儿是否是唐氏儿，只有通过羊水穿刺确诊才能最大可能降低出生缺陷的几率。
哪些孕妇需要做羊水穿刺
符合以下条件的准妈妈最好做羊水穿刺：
1、超声波检查疑有神经管缺陷等胎儿畸形或母体血中甲胎蛋白异常高值者;
2、孕期有某些病原体感染，如风疹病毒、巨细胞病毒或弓形体感染;
3、曾生育过先天性缺陷儿，尤其是生育过染色体异常患儿的准妈妈;
4、夫妻双方有染色体异常的可能性;
5、分娩时，准妈妈的年纪在35岁以上。
羊水穿刺什么时候做
做羊水穿刺最佳时间是在妊娠17-21周。此时羊水量相对多，胎儿较小，用针穿刺抽取羊水时，不易刺伤胎儿，而且抽出20-30毫升的羊水不会对胎儿的发育产生不良影响，最重要的是这个时期羊水中活细胞多（可占30%），细胞培养成功率高。
羊水穿刺怎么做
羊水穿刺怎么做？羊水穿刺步骤如下：
1、具有适应症的准妈妈先做B超，确定胎盘位置、胎儿情况，避免误伤胎盘；
2、选好进针点后，消毒皮肤，铺消毒巾，局部麻醉，用带针心的腰穿针在选好的点处垂直刺入；
3、针穿过腹壁和子宫壁时有两次落空感，取出针心；
4、用2毫升注射器抽吸羊水2毫升，弃去，此段羊水明确可能含母体细胞；
5、再用20毫升空针抽吸羊水20毫升，分别装在2支消毒试管内，加盖；
6、取出针头，盖消毒纱布，压迫-分钟，准妈妈卧床休息2小时；
7、羊水培育7-14日后得到染色体核型，再经过观察分析染色体是否会发生畸变。
羊水穿刺风险
羊水穿刺疼吗
羊水穿刺一般不会太疼，但也因人而异，有些准妈妈对疼痛比较敏感，或者比较紧张，可能就会觉得有疼痛感。
羊水穿刺过程不需要麻醉，因为注射麻醉药的疼痛可能会比羊水穿刺本身还要强烈。多数准妈妈在刚刚刺入时只会感觉轻微疼痛，类似于刺手指取血的痛感，是可以承受的痛感。不必担心会对胎儿造成伤害，在这个过程中，医生会在B超监控下小心避开胎儿。
由于不使用麻药，有些准妈妈在羊水穿刺时可能会感觉到腹部有点儿紧，或是有刺痛或压迫感，有些准妈妈可能会感觉不到任何不适，是否感觉到疼痛需视乎个人情况而定。
羊水穿刺风险
羊水穿刺是在B超引导下进行的，医生会选择羊水丰富且不伤及胎儿的位置进行穿刺，因此一般情况下它是十分安全的。
随着科技和临床技术水平不断提高，目前羊水穿刺的安全系数已经大大提高。以准妈妈们最为关心的流产为例，上世纪文献报道其流产率约为0.5%（1/200），近年来有文献报道它导致的流产率仅为1/1600。但作为一项侵入性检查，谁也无法保证羊水穿刺一定不会对胎儿及准妈妈造成任何影响。另外羊水穿刺的主要并发症包括出血、感染、羊水漏、呼吸窘迫、早产、胎儿损伤、流产等。
羊水穿刺并发症
1、血液传染：有一定的几率使准妈妈和胎儿的血液接触，当发生接触时，如果准妈妈的的血液为Rh阴性，并且胎儿的血液为Rh阳性时，会出现危险。
2、感染：如果准妈妈存在感染，那么羊水穿刺过程中可能把细菌带入羊膜囊内，感染能够引起高热、子宫收缩和或腹部疼痛等问题，但是这种情况非常罕见。
3、破水：发生率1%，会在几天内自行愈合。
4、羊膜腔炎：发生率0.1%，会引起下腹痛、发烧等症状，极容易早产。
5、阴道出血：发生率1%-2%，几天内会自行好转。
6、胎儿刺伤：在超音波的引导下绝少发生，偶尔胎儿会突然动一下，医生多能立即避开，如果不慎刺伤也不会有太大影响，会自行愈合。
7、呼吸窘迫：有少数研究发现，接受过羊水穿刺的胎儿，在出生后较易有呼吸窘迫的问题，发生率为1.1%，未接受过羊水穿刺的胎儿则为0.5%。
羊水穿刺要空腹吗
一般羊水检查不需要空腹，因为羊水上的活细胞、清液等不受饮食的影响，但最好上午就去，因为挂号之后不能马上做穿刺，需要做一些检查，比如测体温、听胎心、B超等，以确定胎盘位置、胎儿情况、羊水情况等，需检查之后再决定是否实施穿刺。
羊水穿刺前注意事项
1、若术前3-7天有感冒、发热、皮肤感染等异常情况，请在术前登记时告知医生。
2、如有过敏史，特殊疾病史和其他需要说明的情况，请在术前登记时告知医生。
羊水穿刺后注意事项
1、术后至少静坐休息2小时后，方可乘车回家；外地病人当晚最好能在医院的旅馆附近休息，隔天后再回家，避免术后过于劳累。
2、术后要注意多休息，避免剧烈运动以及搬运重物等体力劳动。
3、术后三天里如有腹痛、腹胀、阴道流水、流血、发热等症状，应速到医院妇产科就诊。
羊水穿刺参考范围
羊水穿刺参考范围主要看三个数值：甲胎蛋白(AFP)、羊水雌三醇(E3)和卵磷脂与鞘磷脂比值(L/S)。孕妇通过这几个检查查看自己是否各项指标均属于正常范围,正常的话大可以不必担心，但若不在正常范围内，那就要引起重视了。下面我们看看具体数值。
参考项目 正常值范围 异常风险 卵磷脂与鞘磷脂比值（L/S） L/S≥2（胎儿肺已成熟） L/S≤1.9，胎儿肺尚未成熟，新生儿易患有呼吸窘迫综合症(RDS)。 甲胎蛋白（AFP） 20-48μg/ml 比正常值高10倍，开放性神经管畸形。 羊水雌三醇（E3） ≥100μg/ml ＜100μg/ml，表示胎儿预后不良，如胎儿为无脑儿，21-三体、甲状腺功能低下、母儿血型不合等，则羊水E3很低。
羊水穿刺结果
羊水穿刺结果
羊水穿刺结果一般在术后2-3周出来，但具体还要看所在医院的时间安排。因为羊水穿刺抽取出来的细胞必须经过培养，才会分裂到足够的数量，这个过程通常要7-14天左右。为了减少准妈妈的忧虑，有的医院同时采用间期细胞直接荧光原位杂交，2-3天可获得染色体是否异常的结果。
羊水穿刺结果怎么看
在羊水穿刺结果分析单上会有甲胎蛋白（AFP）含量这个数据，正常胎儿羊水中的AFP值在孕12-14周的时候达到高峰，均值为 40μg/ml，以后AFP值开始下降，至足月妊娠时，AFP几乎测不出来。若羊水AFP高于40μg/ml，说明胎儿很可能是无脑儿或患有脊柱裂;亦可能其它多种畸形，如先天性肾病、食道或肠闭锁、脐疵、囊性水瘤、骶尾部畸胎瘤、Rh血型不和、先天愚型、先天性性腺发育不全等等。
羊水雌三醇（E3）能够准确地反映胎儿胎盘单位的功能状态及估计异常胎儿的预后。正常胎儿羊水中的E3值是大于100μg/ml，若分析单上显示E3小于100μg/ml，则表示胎儿预后不良。
羊水穿刺结果准吗
羊水穿刺用于产前诊断已经有30多年的历史，准确性及安全性得到医学界的公认，应用羊水穿刺术来检测胎儿染色体异常的准确率高达98%以上。但任何介入性的检查都存在一定的风险，羊水穿刺也不例外，但风险很低。
羊水穿刺看男女
胎儿性别鉴定，可经由羊水内染色体判断胎儿的性别，而且也可以经由羊水内所含内分泌物测定来加以确定。但医院并不会告诉准妈妈胎儿性别，检验报告上面也只有诊断结果“没有发现异常”，并不会有关于胎儿性别的标识。另外，羊水穿刺是属于有创检查，有0.5%的流产风险，虽然风险不算高，但对于没有必要做羊水穿刺的准妈妈来说，最好还是不要冒此风险。
羊水穿刺应对措施
做羊水穿刺检查的时候，如果出现胎儿窘迫和母儿血型不合，应采取羊水穿刺应对措施：
1、胎儿窘迫
应针对病因，视孕周、胎儿成熟度和窘迫的严重程度决定处理。具体如下：
（1）能定期做产前检查的准妈妈，估计胎儿情况尚可，准妈妈应多取侧卧位休息，争取胎盘供血改善，延长孕周数。
（2）情况难以改善，接近足月妊娠，估计在娩出后胎儿生存机会极大的准妈妈，可考虑行剖宫产。
（3）距离足月妊娠越远，胎儿娩出后生存可能性越小，应尽量保守治疗以期延长孕周数。
2、母儿血型不合
若诊断为母儿血型不合，则应做好围生期检测与出生后新生儿的抢救准备。
羊水穿刺费用
羊水穿刺，又叫“羊膜穿刺术”，是产前检查项目之一。它通过抽取孕妇的羊水样本，来获得有关胎儿健康和发育情况的信息。
羊水穿刺的费用不等，根据医院的等级和所处的城市而言，费用会有所不同。以广东省妇幼保健院为例，羊水穿刺的费用为2800元。不同区域的城市价格不一样：
北京羊水穿刺的费用在2000元左右，包括去羊水之细胞提取、孵育、核型分析及必要病理检查。
南京做羊水穿刺是1300-1400元左右。
上海市做羊水穿刺的费用大概800-1000元左右。
无创dna好还是羊水穿刺好
无创dna和羊水穿刺都可以检查畸形，那么无创dna和羊水穿刺的区别有哪些呢？
羊水穿刺和无创DNA都是用来检测唐氏综合症的检查方法，羊水穿刺是对胎儿的染色体检查的诊断技术，可以发现胎儿染色体的数目和明显的结构异常，而无创DNA检测是高精准性的筛查技术。但是提供胎儿染色体的信息有限，羊水穿刺能一次检测46条染色体，大于10m的结构异常也能检出，无创DNA只能针对21、18、13三体做染色体检查，所以羊水穿刺检查出的结果更加准确。
羊水穿刺在超声实时监护下，用细针经孕妇肚皮穿入羊膜腔，抽取适量羊水，将羊水中的胎儿细胞收集起来，培养2周后经过特殊处理，得到胎儿染色体并进行核型分析，因此是有创的。
羊水穿刺100%准确吗
在怀孕到了晚期阶段有羊水穿刺这个检查项目，通过羊水穿刺能够了解到胎儿的安全状况，更好的了解到胎儿染色体是否存在异常等等。知道胎儿是否健康对孕妇来说非常的关键，很多人也担心羊水穿刺结果有偏差，羊水穿刺100%准确吗?
羊水穿刺100%准确吗
羊水穿刺的准确率能达到99%的，所以并不是所有孕妇都得做羊水穿刺，先做个唐氏筛查看看，如果唐氏筛查是高风险，那么接下来再做羊水穿刺，当然，如果你是35周岁以上的女性，属于高龄产妇，或者是有家族遗传病史的，那么肯定要做个羊水穿刺了。
做羊水穿刺要多少钱
羊水穿刺是一种很常见的产科检查，每家医院的收费都是不一样的，大概费用700元左右。羊水穿刺检查并不是常规检查项目，建议大家好好考虑清楚利弊再说。
由于所用的设备和材料的不同，羊水穿刺的费用在各个地区、各家医院的收费都是不一样的，有几百的，也有几千的，需要根据患者的实际情况、医院环境等因素来决定。羊水刺穿的费用不是很低。DNA检测需要到指定场所进行，价格相对较贵，一般在条件比较好的医院才可以实施，羊水穿刺，对医生的经验也要求很高。
羊水穿刺是可以保证比较高的准确率，因此做羊水穿刺的时候准妈妈们要能放心。还有做羊水穿刺会有一定的危险性，但是它具有非常重要的意义，不能够因为做羊水穿刺有危险而不做，特别是医生强烈建议做的孕妇必须要考虑做羊水穿刺。
羊水穿刺简介
目录 1 手术名称 2 羊水穿刺的别名 3 分类 4 ICD编码 5 概述 6 适应症 7 禁忌症 8 术前准备 9 麻醉和 *** 10 手术步骤 11 术中注意要点 12 术后处理 13 并发症 这是一个重定向条目，共享了羊膜腔穿刺术的内容。为方便阅读，下文中的 羊膜腔穿刺术 已经自动替换为 羊水穿刺 ，可 点此恢复原貌 ，或 使用备注方式展现 1 手术名称
羊水穿刺
2 羊水穿刺的别名
羊膜腔穿刺术；羊膜穿剌术；羊膜穿刺；羊水诊断；诊断性羊膜穿刺；diagnostic amnicentesis
3 分类
妇产科/产前诊断性手术
4 ICD编码
75.1 01
5 概述
羊水穿刺用于产前诊断。 遗传性疾病已经成为威胁人类健康的主要疾病之一，目前尚无有效的治疗方法。利用产前诊断技术预防遗传病患儿的出生，是减少遗传病的主要途径。现代产前诊断技术除了羊膜腔穿刺术（Amniocentesis）、早期绒毛及中晚期胎盘穿刺（Chorionic villi Sampling C.V.S and placentesis）、胎儿镜（Fetoscope）、脐血穿刺（Cordcentesis）及超声扫描（Ultrasonography），近几年开展的植入前遗传学诊断（preimplantation geic diagnosis，PGD）也受到了广泛关注。
羊膜腔穿刺术主要检查羊水中脱落细胞核型、成分、生化含量，可协助诊断某些胎儿异常。如通过羊水细胞培养核型分析，可诊断胎儿有无染色体异常。通过对羊水或羊水细胞中酶的检测，可诊断某些先天性酶缺陷疾病。羊水中含有甲胎蛋白（αFetal protein，AFP），在开放性神经管畸形的胎儿，由于脑脊液渗漏入羊水中，AFP含量可异常地升高，据此可做出诊断。自20世纪70年代后，至今羊水检查在产前诊断中仍占有重要地位（图11.4.11）。
6 适应症
羊水穿刺适用于：
1.夫妇双方曾生育过染色体异常儿。
2.夫妇双方中有一方家族中曾出生过染色体异常儿。
3.孕妇年龄≥35岁、男方年龄≥45岁的孕妇。
4.性连锁遗传病，主要对某些X连锁隐性遗传病如血友病、进行性肥大性肌营养不良、G6PD缺乏症等可以根据染色体核型确定胎儿性别，决定去留。
5.遗传性代谢病 直接测定羊水中酶活力或培养大量羊水细胞后测定酶活力，以诊断某些疾病。
6.开放性神经管畸形 我国是该病高发区之一，凡曾生育过此种缺陷儿的产妇，其胎儿患此病的概率为5%；生育过两胎缺陷儿的产妇，其胎儿此病再现率增为13%；三胎者增为21%。对这些孕妇测定羊水中AFP含量，结合B型超声扫描，检出率几乎可达100%。
7 禁忌症
1.孕期曾有流产征兆。
2.体温超过37.5℃以上时。
3.胎盘早期剥离、腹部感染化脓者。
8 术前准备
1.孕周选择 羊膜腔穿刺术宜在孕16～22周进行，此时子宫轮廓清楚，羊水量相对较多，易于抽取，不易伤及胎儿，且羊水细胞易存活，培养成功率高。
2.B超定位 穿刺前先行胎盘及羊水暗区定位。可在B超引导下进行，亦可经B超定位标记后操作。穿刺时尽量避开胎盘，在羊水量相对较多的暗区进行。
3.备用无菌注射器、穿刺针、 *** 物等。
9 麻醉和 ***
局部浸润麻醉。平卧位。
10 手术步骤
1.排空膀胱。
2.腹壁皮肤按常规消毒、铺单。于定位点用1%利多卡因局部浸润麻醉。
3.用20号或22号腰椎穿刺针经腹壁刺入宫腔。进羊膜腔时有落空感（图11.4.12）。
4.拔出针芯后接10ml注射器抽取羊水，开始2～3ml丢弃之，因可能混有母血。然后再按检查需要量抽取。
11 术中注意要点
1.胎盘在前壁者，由胎盘边缘部分进针。胎盘在后位者，防止穿刺过深。腹部有手术切口者瘢痕处应予避开，因该处可能有肠管与腹壁粘连以免损伤。
2.若第一次穿刺无羊水，放回针芯将针稍进深些或回退一些，再无羊水抽出时当更换部位。若抽出为血液，可改变部位再穿。如仍为血液则表示穿刺失败。
12 术后处理
羊水穿刺术后做如下处理：
1.注意胎动及胎心，术后24h内听取3～4次。
2.术后3d内减少活动，暂不洗浴。
3. 2周内禁止性生活。
4.若穿刺次数多，术后有宫缩时可酌情用子宫松弛剂。
13 并发症
1.感染 主要是羊膜炎，若严格无菌操作是可以避免的。
2.出血与血肿 有时穿破腹壁血管，造成腹壁血肿，但较少见。
3.流产、早产 由于羊膜腔穿刺术而引起胎儿丢失约为1.5%～3.3%，而对照组为3.4%，两者无明显差别。常发生在操作困难或多次穿刺，术后引起子宫收缩所致。
4.羊水渗漏 羊水由穿刺点漏出羊膜囊外，经宫壁由宫颈流出，一般不需特殊处理，能自行停止，妊娠可继续。
5.胎儿刺伤 刺伤部位大都在身体非危险部分，个别刺中眼部或心脏者则预后不良，但发生机会极少。
6.胎膜破裂是最常见的并发症，特别是在胎顶前区穿刺时更易发生。
7.母体损伤，少数可刺伤血管引起腹壁血肿、子宫浆膜下血肿。
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