小儿细菌感染是儿科临床常见的疾病，发热是其典型的临床表现之一。了解小儿细菌感染发热规律对于临床医生制定合理的治疗方案具有重要意义。本文将从细菌感染的病因、发热特点、诊断与治疗等方面进行探讨，以期提高临床医生对小儿细菌感染发热规律的认识。
一、细菌感染的病因
小儿细菌感染主要由细菌引起，常见的病原菌包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、流感嗜血杆菌等。细菌感染途径有呼吸道、消化道、皮肤等，其中呼吸道感染最为常见。
二、小儿细菌感染发热特点
1. 发热速度快：细菌感染引起的发热通常进展迅速，患儿短时间内体温可升高至38℃以上。
2. 发热持续时间长：细菌感染引起的发热持续时间较长，一般可达数天至数周。
3. 伴随症状明显：细菌感染发热时，患儿常伴有咳嗽、咳痰、流涕、咽痛、腹泻、呕吐、皮疹等症状。
4. 发热程度与病情成正比：细菌感染引起的发热程度与病情严重程度成正比，病情越重，发热越明显。
5. 发热波动较大：细菌感染引起的发热波动较大，体温可出现反复升降。
三、诊断与治疗
1. 诊断
（1）病史采集：详细询问患儿的发病经过、发热特点、伴随症状等。
（2）体格检查：注意观察患儿的神志、面色、呼吸、心率、血压等生命体征，以及有无皮疹、淋巴结肿大等。
（3）实验室检查：血常规、尿常规、便常规、C反应蛋白、降钙素原等指标有助于判断细菌感染。
2. 治疗
（1）抗感染治疗：根据病原菌的种类和药敏试验结果，选择合适的抗生素进行治疗。
（2）对症支持治疗：针对患儿的发热、咳嗽、咳痰、腹泻等症状，给予相应的对症支持治疗。
（3）病情观察：密切观察患儿的病情变化，及时调整治疗方案。
小儿细菌感染发热规律具有以下特点：发热速度快、持续时间长、伴随症状明显、发热程度与病情成正比、发热波动较大。临床医生应充分了解小儿细菌感染发热规律，以便准确诊断和治疗，提高治愈率，降低死亡率。
参考文献：
[1] 张晓霞，李晓芳，刘晓东. 小儿细菌感染发热规律及治疗探讨[J]. 临床儿科杂志，2018，36（5）：385-388.
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[3] 王晓燕，张丽君，李晓红. 小儿细菌感染发热规律及治疗策略研究[J]. 中国现代医生，2017，55（21）：1-4.
小儿发烧在家如何正确护理
发烧本身不是一种疾病，引起发烧的原因主要是病毒、细菌等病毒入侵人体，人体为了为了抵抗并杀灭他们，采取的自我保护性质的措施——发烧，发烧是一种好现象，小儿发烧时如何护理？下面是我整理的护理发烧的宝宝的方法，欢迎阅读。
小儿发烧时如何护理
孩子一发烧，家长就最紧张了。发烧多数是反复发作的，因此，家庭护理显得相当重要。宝宝发烧时，首先要用物理方法降温，如果体温超过38.5 oC，才选用药物降温。在使用药物降温的同时，也要配合物理降温。
以下是我列举的各种家庭常用的物理降温方法：
1. 多喝温开水、青菜水和水果汁。给宝宝多喝水，补充体液，这是最基本的降温方法，而且非常有效实用，适合于所有发烧的宝宝。不要给宝宝喝冷的水，因为宝宝发烧时经常伴随有胃肠道症状和咳嗽，喝冷水会加重这些伴随症状。要给宝宝喝温水。2. 温水擦浴，即用温水毛巾擦拭全身。这是一种很好的降温方法，也适合所有发烧的宝宝。水的温度32～34 oC比较适宜，每次擦拭的时间10分钟以上。擦拭的重点部位在皮肤皱褶的地方，例如颈部、腋下、肘部、腹股沟处等
3. 温水浴：水温约比病儿体温低3～4oC，每次5～10分钟。很多家长认为宝宝发烧就不能洗澡，其实，恰恰相反，给宝宝洗个温水澡，可以帮宝宝降温。温水浴适合所有发烧的宝宝。
4. 低温室法：将病儿置于室温约为24oC的环境中，使体温缓慢下降。为使其皮肤与外界空气接触，以利降温，需少穿衣服。有条件者，可采用空调降低室温。这种方法适用于1个月以下的小婴儿，特别是夏天，只要把婴儿的衣服敞开，放在阴凉的地方，他的体温就会慢慢下降。如果宝宝发烧时伴随有畏寒、寒战，就不能使用低温室法。
5. 退热贴：退热贴是近几年的新产品，很流行，其实退热效果一般，并不像广告夸大的效果。在宝宝的额头贴上一贴，宝宝的头部会舒服一点，家长的心也会舒服一些。应该是有益无害吧。
6. 冰敷：这种方法的利弊目前还有很多争议。我认为冰敷弊大于利，因为冰敷可能会引起宝宝皮肤的毛细血管收缩，阻碍散热，体温会更高，特别是伴随有畏寒、寒战，更不能用冰敷。
7. 酒精擦浴：婴儿的皮肤很薄，酒精渗透性很强，可能通过皮肤吸收入血的。而且酒精擦浴也会刺激皮肤，引起毛细血管收缩，阻碍散热，体温会更高。这种方法已经被摒弃了。
如果经过物理降温处理，宝宝的体温还是超过38.5 oC，此时就要选用药物退烧。
冰敷、酒精擦拭已经被屏弃，肌注退烧针会损伤臀大肌，影响臀大肌的发育，很多医生也不太主张。因此无论家庭还是医院，口服退烧药都是最好的降温法。
高效安全的退烧药有美林(布洛分)混悬液，每瓶100毫升美林(布洛分)混悬滴剂，每瓶15毫升泰诺林口服溶液，每瓶100毫升泰诺林混悬滴剂，每瓶15毫升美林和泰诺林退烧效果很好，退烧过程比较温和，口服美林后20分钟开始起效，一小时达到高峰，退烧作用持续4小时，而且橙汁味，口感好。
如何护理发烧的宝宝
物理降温
发现宝贝发烧后，妈咪首先要做的，不是急急忙忙带着宝贝往医院赶，不是立即给宝贝用退热药，更不是要求医生给宝贝挂吊瓶、用抗生素，而是要尽快帮助宝贝物理降温。
1、多饮食、多排尿，给宝贝穿宽松轻薄的衣服，增加皮肤散热机会
感冒后多喝水、多休息都是最简单、最有效的应对措施。多饮水、多排尿，最好是少量多次饮用白开水。如果宝贝不爱喝白开水，这时也可给予宝贝爱喝的果汁、汤汁甚至饮料等，只要能帮助宝贝补充更多液体，多多排尿，就有助于降温和排出体内毒素。
有的妈咪认为宝贝发烧是受了凉，为了帮助宝贝发汗，就给宝贝穿上一层又一层的小衣服，小宝贝的脸被憋得通红，捂得太多太厚，不利于皮肤散热。
如果外界环境已经较高了，有可能会导致宝贝持续高热甚至危及生命。
2、头部冷湿敷或使用退热贴
可用冷水浸湿毛巾后，稍挤压不滴水即可，折叠到宝贝额头的大小，置于前额，5分钟左右视毛巾温度更换。退热贴是从国外传入我国的新型物理降温产品，目前妈咪可以买到的品牌很多，效果相似，可视宝贝接受情况使用。
3、头部冰枕或冰袋冷敷
有专为婴幼儿设计的小儿头部冰枕或冰袋，内含特殊凝胶，使用前放入冰箱中冷藏，取出后可持续保持较低温度，使用时枕在宝贝头下或者冰敷额头，特别适用于发烧温度较高的情况。
应注意6个月内的宝贝最好不要使用冰枕或冰袋，以免降温过快、过低。
4、温水擦浴或洗温水澡
妈咪可用温湿的毛巾给宝贝擦身，特别是头部、四肢、腋下、腹股沟(大腿根部)、腘窝等处，通过水分蒸发，促进皮肤散热。宝贝发烧时，很多妈咪和老人都会使劲捂着怕宝贝冻着。其实如果室温合适，给宝贝洗个温水澡是帮助降温的不错选择之一。如果宝贝发展到高热，可用酒精擦浴四肢和背部的方式，帮助宝贝尽快降温，但最好应由医护人员或在医生指导下操作。
使用退热药
1、有小宝贝的家庭，妈咪应常备退热药
最常用的退热药成分有两类：对乙酰氨基酚(药品名如百服宁、泰诺林等)和布洛芬(药品名如美林等)。
每种药物都有滴剂和混悬液两种剂型，百服宁还有咀嚼片，分别适用于从小到大不同年龄段的宝宝。如果宝贝经常感冒、发烧，建议最好两类药都准备好。
2、一旦宝贝体温超过38.5℃，就应及时给宝贝服用退热药
特别是有过高热惊厥史的宝贝，更要稍提早用药。注意严格按照药品说明书上的剂量或根据医生处方建议的剂量给药。
服用一种退热药后，如果热度不退，应间隔4-6小时，才可以服用第二次。
如果宝贝持续发烧，前面提到的两类退热药可以交替使用，这样既不用等4-6小时，又可减轻药物的副作用。
3、宝贝服用退热药后，如果发烧程度得到控制，体温降低或不再升高，就说明药物有效
但不可操之过急，为了让宝贝尽快降温，而随意增加用药剂量。有些疾病如幼儿急疹，有高热3天后热退疹出的特点，在发烧期间应尽量控制体温在38.5℃以下。如果是普通感冒，症状缓解，体温降至38℃以下后，可停用退热药。
4、在使用退热药的同时，要强调使用物理降温
并给宝贝多补充水分，退热药的作用是解热散热，宝贝服用后可能会出较多汗，甚至有虚脱的危险，及时补充水分有助发挥药物疗效、帮助宝贝散热降温。
Tips：提醒妈咪
1、平时注意了解宝贝的正常体温，经常摸摸宝贝的小手、额头和颈后皮肤，如果感觉发热甚至发烫，那一定是宝贝发烧了。提前准备，及早发现，才能正确应对。新手妈咪可能会紧张得手忙脚乱，经历过几次宝贝发烧的妈咪，就可以应对自如了。
2、如果没有严重的并合症，一般的感冒发烧对于小宝贝而言，可以说不失为一件“好事”，是宝贝成长过程中，机体免疫力得以不断增强的必然过程。由于大多数病毒感染性疾病均可以自愈，妈咪不必过于担心，只要对症治疗，不让宝贝发展到高热就可以了。
3、宝贝发烧，通常一般情况并不太差，有些宝贝可正常吃喝、睡觉、活动，有些宝贝则表现为食欲下降，精神欠佳，即我们平时说的“有点打蔫儿”，也尚可严密观察。一旦宝贝表现为精神反应差或嗜睡、呼吸困难、高热惊厥或有其它感染征象等情况时，则需立即就医，以免耽误病情。
宝贝退热好帮手
宝贝无精打采、又哭又闹，是不是又发烧啦?快!拿体温计、湿毛巾来……心急的爸爸妈妈爷爷奶奶手忙脚乱。其实，宝贝发烧你有很多好帮手：退热贴、冰枕、喂药器……还有不少退热的小食谱，妈咪不妨一试。
宝贝退热小工具
1、体温计
无论是传统的水银体温计还是电子体温计，都是家庭不可或缺的小工具。传统水银体温计刻度从35℃-42℃，底部有个狭窄的曲颈，防止水银液面因温度下降而下滑。使用之前需要先进行简单的消毒，例如酒精擦拭，然后把液面甩到36℃左右。体温计可以测量口腔、腋下和肛门，口腔温度是36.2℃-37.2℃，腋下温度是35.7℃-37℃，肛门温度是
36.5℃-37.5℃，测量5-10分钟后取出读数。现在婴幼儿较为通用的探耳电子体温计，具有快捷、无不适感的优点，但值得注意的是电子体温计的准确性和稳定性，我们可以在给宝贝测试之前，先探测一下自己的体温。
2、冰枕
冰枕头并不是用冰制成的枕头，这里指的是市面上用柔软面料做枕套，里面装有液体式、海绵式材质填充物的枕芯。使用的时候先铺上一条毛巾或棉布，避免直接与皮肤接触，以免给宝贝带来不适和造成局部降温过快和皮肤组织冻伤。一般不建议给6个月以下幼儿使用冰枕，此时幼儿翻身动作并不纯熟，不宜长时间头枕冰枕。
3、退热贴
退热贴通过水汽化吸热的物理变化达到降低体温的效果。一般贴在额头，左右劲动脉或腋下，用起来有凉凉的感觉，缓解高热对宝贝的不适感。优点是吸附性强，可以避免宝贝移动影响效果，缺点是长时间黏贴可能会引起有些宝贝出现皮疹。
4、喂药器
喂药器是专为婴幼儿设计的必备喂药工具，只要是针对这个年龄段宝贝在喂药过程中挣扎、抗拒的行为，造成药液喂食过程中的浪费和药量不足，弥补了匙羹喂药的缺陷，借助喂药器可以把药液送进宝贝嘴里。市面上现在流通的有滴管式、针筒式、奶嘴式的喂药器，无论哪种喂药器，家长推进或按压过程都不宜太快，防止宝贝哽咽或呛咳。
宝贝退热小食谱
1、西瓜汁：如果在夏天，宝贝发烧时不伴有其他症状，可以吃少量冰西瓜汁之类的冷饮，也可以勾兑少量温水，避免西瓜汁过凉，帮助宝宝降温、排尿。
2、金银花茶：对外感风热或温病初起，身热头痛，咽干口燥等有一定作用，但煮水味苦，可加糖后给宝贝服用。
3、苦瓜豆腐瘦肉汤：苦瓜甙和苦味素能增进食欲，健脾开胃;所含的生物碱类物质奎宁有利尿活血、消炎退热的功效。
4、绿豆大米粥：用去皮绿豆熬大米粥，煮熟后加白糖给宝贝吃。绿豆皮有清热利咽、止咳作用，绿豆肉有解毒及祛暑的疗效，而且水分充足、营养丰富。
5、小米粥：以植物蛋白及碳水化合物为主，不但营养丰富，热量适中，还有滋阴养血的作用，有利于宝贝恢复体力。
专家解答宝贝发烧6个常见Q&A
很多疾病都能引起宝贝发烧，它只是一种症状，而不是疾病本身，退烧药只能帮助降低体温，而不能治疗引起发烧的疾病。医生需要找到宝贝发烧的真正原因，才能最终治好宝贝的病。
Q1：发烧会烧坏宝贝吗?
A：发烧是人体的一种防御反应，是与疾病斗争的一种武器。
小儿处于低热状态(<38℃)时，代谢速度增快，能制造较多的抗病物质(抗体)，有利于康复。因此不要把发烧看成是不能容忍的症状而急于降温。
小儿发烧时，精神只要好，就说明病情不重，就应该让人体与疾病战斗一番，不要急于鸣金收兵–使用退烧药。当然高热(>39℃)或超高热持续过久，可造成代谢紊乱，将对肝、肾、脑等重要器官造成损伤，应给予退热措施。对有发烧抽搐史者，更应监测体温，勿使其发烧过高。
发烧也是疾病的一种信号。
根据发烧我们可以判断宝贝是否有病以及判断病情是否好转。而乱用退热药，会使我们的判断迷失方向。疾病的表现和治疗效果的发生有一个过程;宝贝发烧的过程中要注意观察病情，病在肺会出现咳嗽、呼吸快、呼吸困难等症状;病在脑则会抽搐、昏迷;病情加重时需要立即就医。要注意收集疾病证据，如痰液、呕吐物、异常的粪便，看病时带上，便于化验。所以，既不能一见发烧就吃退烧药，又要在高热时果断地采取退热措施。
Q2：宝贝发烧且呕吐，吃药打针就是没好转，刚吃完奶一小会就吐出来了，怎么办呢? A：发烧且呕吐，根在发烧。发烧时宝贝的消化功能最容易受到影响，表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐及食欲不振。所以一方面要积极寻找发烧的原因，治疗疾病和退热，另一方面就是暂时禁食禁饮，只要不吃不吐就不要给宝贝吃任何东西，让肠胃休息一下。如果不吃不喝还一个劲地吐，就应该看医生了。一般禁食2-3小时，宝贝想吃东西了，为了预防呕吐，可以让宝贝先吃点“吗丁啉”，再吃东西就不会再呕吐了。
Q3：宝贝发烧时，眼睛闭得紧紧的，而且眼屎特别多，是怎么回事?
A：宝贝发烧大多是因为鼻、咽、喉呼吸道感染。其实鼻子与眼睛、鼻子与耳朵都是相通的，鼻咽部的炎症会经过鼻泪管蔓延到眼睛引起眼睛结膜发炎，或经过咽鼓管蔓延到中耳引起中耳炎。宝贝发烧眼屎特别多，说明眼睛结膜感染发炎啦。可以用“托百士滴眼液”点眼就行了。
至于宝贝“高烧时眼睛闭得紧紧的”这个问题：如果宝宝很容易醒，醒后精神还可以，或者高热退了以后，宝贝就很精神，就像没病一样，这就没有什么可担心的;如果宝贝高热之后不容易被唤醒，表现为嗜睡，或者高热退了以后仍然精神萎靡，说明病情严重，需要立即看医生。
Q4：我想知道都有哪些疾病可能引起宝贝发烧?
A：发烧的原因很多很复杂，低热与高热的原因不同，急性发烧与长期发烧的原因不同。有些隐匿性疾病，连医生也找不出来发烧的原因。不过儿童以急性发烧多见，通常有以下两种原因：
1、非疾病因素
小儿体温容易受外界环境影响：气温过高(中暑)，剧烈运动，穿衣太多，喝水太少，水分丢失(出汗、腹泻、脱水)，其他如预防注射都可能引起体温升高。
2、疾病因素
以病毒、细菌、支原体、寄生虫等微生物侵入体内引起的感染最常见，如呼吸道、胃肠道、泌尿道、脑子感染等。除发烧外，还伴有各感染部位的症状。如呼吸道感染时可有流涕、咽痛、咳嗽;胃肠感染表现为腹痛、呕吐、腹泻;泌尿道感染时可能出现尿频、尿痛、腰痛的现象;脑子脑膜感染时表现为头痛、呕吐、抽搐、烦躁、嗜睡。
1岁以内的小婴儿感染时主要表现为发烧
此时，各系统的症状不典型，比如得了肺炎并不一定咳嗽，可能只伴有厌食、吐奶、腹泻等现象，容易误诊为“积食”而耽误治疗。所以年龄越小的宝贝发烧时，越要及时看医生。 引起发烧的疾病还有很多，如长期发烧可见于一些风湿免疫性疾病、血液系统疾病、恶性肿瘤等。应注意观察宝贝发烧的规律和伴随症状，及时到医院检查，尽早治疗。 Q5：如果宝贝发烧常吃退烧药，会不会形成依赖?物理降温还管用吗?
A：体温小于38.5℃，对机体有利，不必退烧。当体温超过38.5℃，对机体右臂，应该退烧。退烧药仅使体温迫降，是应急措施。退烧药本身不治病，仅仅退热;病没有控制住，还会再烧，还要再吃退烧药。只要尽快控制病情，才不会发烧，才不再吃退烧药。有时候退烧药“不管用”，是因为病情严重所致，当然也可能与退烧药的剂量不够或者用药时机不当有关。
退烧药的作用就是退烧，就像馒头能饱腹一样，不会形成依赖。药物降温或物理降温都是可以选择的退烧措施，只要符合条件，都可以应用，而这并不冲突。
Q6：宝贝已经发生过高热惊厥，会不会一发烧就抽搐?怎么预防?
A：宝贝发烧时抽搐(高热惊厥)相当常见，发生率约5%，多半有家族史，也就是说宝贝的父母小时候也有高热惊厥。高热惊厥分两种：
1、单纯性热惊厥
其特点时：多见于6个月以上6岁以下的宝贝，抽搐多发生在发烧的24小时内，抽搐时间很短(5分钟以内)，抽搐发作以后很快清醒过来，没有嘴歪、语言不清、走路及拿东西方面的障碍。医生称这种抽搐为单纯性高热惊厥，是良性的，不留后遗症，不需要药物特别治疗。6岁以内只要发烧，就容易抽搐，一般过了6岁，再发高热，也不会抽搐了。平时要注意宝贝体温变化，勿使发烧超过38.5℃，否则还有可能抽搐。或者发现宝贝抽搐就口服3天抗惊厥药物(必须有医生指导)，以预防惊厥发生。
2、复杂性热惊厥
其特点是：年龄不足6个月发烧时抽搐，或超过6岁了发烧还抽搐，甚至低热也会抽搐。抽搐持续时间长(>10分钟)，一日内可以抽几次或者病一次抽好几次，这种复杂性热惊厥会发展成癫痫，需要在医生指导下药物治疗，减少这种易抽搐状态。
热惊厥可以预防
6岁以内的孩子，在发热的2天以内最容易抽搐，尤其是有热性惊厥家族史者。所以当孩子处于这个好发的年龄段，要注意预防。预防热性惊厥需要做好2点：
1、积极治疗疾病和控制体温，莫让发烧超过38.5℃，因为没有发热就不会抽搐了。
2、试试在每次发热的第一天和第二天早晚各服1片“安定”药片，就是烧上来也不会抽搐了。
孩子发烧的护理方法
一、 寻因治疗：
最可靠的降温法是去除病因。当孩子发烧时，要及时送往医院诊治，医生会依据病人的表现、发烧的程度、体温的起伏状况、化验及X线检查等找出病因。如果系细菌感染，只要选准抗生素，治疗效果就会很好。如果是病毒感染，目前尚无特效药，可以服用病毒灵、板蓝根冲剂、大青叶、金银花等。病毒感染的发热大多有一定规律，到一定时间就会自行下降，切不可因为发烧就眉毛胡子一把抓，什么药都一古脑用上。
小儿在发热时精神状态好，大多为病毒感染;高热而精神状态差的，则很可能为细菌性感染。
二、一般护理
1、 密切观察病情：
主要内容为：定时测量体温、脉搏、呼吸。体温的测量分为口腔、肛门、腋下三种方式，腋下测量清洁卫生、方便安全，最适宜家庭应用。
发烧病人的脉搏会加快，一般而言，体温每上升1℃，脉搏增加10次。新生儿时最快，婴儿每分钟100～120次，1～3岁幼儿每分钟100次左右。脉搏与体温不相称常提示某些疾病。如婴幼儿肺炎合并脓胸或中耳炎时，脉搏会达每分钟140～160次，与体温升高不相称。
呼吸频率成人正常值为每分钟16～20次，儿童则相对较快。
2、 注意居室环境：
室内要保持空气新鲜，注意通风，防止烟尘。室温以20℃左右为宜。通风时注意不要让风直接吹着孩子。如果屋里干燥，应洒些水或使用加湿器。
3、 讲究饮食营养：
发烧病人要多饮水，以增加小便的排泄和汗腺的分泌并补充高热消耗的水分。在发烧时，胃肠消化力会有所减退，应为孩子做一些合口的、富有营养而又易消化的食物。比如牛奶、鸡蛋羹、新鲜水果、蔬菜、烂粥、面条、馄饨等。为了开胃，可给孩子做些爽口小菜。
4、 保持清洁：发烧病人出汗多，要勤换内衣。
内衣要干净、柔软，以纯绵、丝为佳。要常用淡盐水漱口，保持口腔卫生。早晚洗脸、洗脚时要注意保温。
三、对症治疗
对症治疗指的是应用单纯的降温措施，在采用此治疗时要特别留心儿童的反应。因为儿童体温调节中枢发育尚不完善，药物降温过快时，可能会因大汗而虚脱。所以，服用降温药要严格遵照医嘱行事，体温降到38℃以下时就可停药。
1、物理降温：适用于体温达39℃以上者，是防止脑神经受损的重要手段。
酒精浴：用30%～50%的酒精或家中的60度白酒加等量白开水后擦洗额头、手足、腋下和腹股沟等处。
温水擦浴：用毛巾浸温水为孩子擦洗全身。擦时要注意保温，如果发冷、脉搏与呼吸改变要立即停止。
冰袋敷头：将家庭冰箱中的冰块用塑料袋包好，外包一毛巾，敷在额头或枕后。
2、药物降温：通过扩张血管和出汗来蒸发散热。
口服药：常用阿苯片等，由医生根据孩子年龄决定用量。阿苯片主药含量小，不含咖啡因，是较安全的小儿退热药。
注射剂：常用的有安痛定注射液和柴胡注射液等。
栓剂：是一种安全的给药剂型，特别是对有恶心、呕吐、胃肠不适的人更为适宜。也常用于不配合服药的小儿，治疗高烧不退。常用的有消炎痛栓和阿司匹林栓。小儿多用含量为0.1的阿司匹林栓
小儿发烧的几种病因
每到秋季，温差一大，下雨过后总是有一批孩子出现发烧而请假的情况。遇到当孩子发烧时，父母不要自乱阵脚，弄清楚以下几点原因，放宽心淡定处理。
首先判断发烧的原因：
1，受寒发烧的，想办法帮助出汗，可以选择泡脚和三豆乌梅饮。
2，积食发烧，想办法帮助排出大便。这类发烧是最常见的，因为孩子从幼儿园回来家长总是担心孩子没吃饱，又给孩子一顿吃，结果孩子脾胃负担太重，没办法消化吸收，导致积食发热。
3，温病发烧，多见于幼儿急疹，一般可以不处理，皮疹出来后烧就会退。
4，变蒸发烧，这是小儿生长的表现，不用过度紧张。观察仔细的父母会发现，有的小朋友发烧后反而长高了，这就是小儿变蒸的特点。
很多家长遇到高烧的时候，总是担心高热惊厥，惊厥与发烧温度没有必然关系，只要手脚不凉，精神状态好，就可以先观察，不要肓目用退烧药。
发烧是不会烧出脑膜炎，肺炎的。反而是错误的退烧处理，很容易发展成肺炎，支气管炎。
宝宝发烧期间，一定要注意清淡饮食，尽量素食，忌生冷。暂停或减少所有水果，不要吃太饱，宜少食多餐。
孩子在发烧期间他的脾胃功能是特别弱的，如果吃太多的肉，和高营养的食物，反而会加重脾胃的负担，导致很不容易好。
还是那句老话，若要小儿安，三分饥与寒。宝妈们要给孩子足够的时间，科学的护理方法，通过平时药食同源调理和喂养从源头上提高孩子抵抗力，每个孩子都可以战胜疾病的。
平时我会给孩子经常艾灸大椎，中脘来提高孩子的脾胃和抵抗力。如果咳嗽我也不会直接用药，而是通过艾灸强肺气，让孩子自己通过自己的自愈力和抵抗力来修复。
小儿发烧如何处理
我家宝宝一岁7个月，我建议宝宝发烧不超过39度就别到医院输液，太折腾孩子了，一般我都是给孩子吃点退烧药（38.5以上）加消炎药（阿奇）。以下是参考资料
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婴儿发烧怎么办及治疗
婴儿发烧的原因
哪些原因会引起婴儿发烧
引起小儿发烧的原因有很多，大体而言可分为以下三大类：
一、外在因素：
小儿体温受外在环境影响，如天热时衣服穿太多、水喝太少、房间空气不流通。
二、内在因素：
生病、感冒、气管炎、喉咙发炎或其他疾病。
三、其他因素：
如预防注射，包括麻疹、霍乱、白喉、百口咳、破伤风等反应。
发烧只是疾病的症状之一，而不是全部。小儿科主任宋文举医师表示，医师对于发烧，在乎的是疾病本身的影响及进展，但通常父母只看到疾病外表，如发烧、呕吐、咳嗽，就慌乱不已。殊不知医师治病，首重病因的发现及能完全治愈的方法，而不是单纯只为退烧而已。所以在某些情况下，会让发烧症状持续表现出来，以探寻内在真正的病因。因此，他提醒爱子心切的爸妈，切记不要一味的要求医师退烧，去治疗发烧症状，而是应遵从医嘱，准确的找出引起发烧的真正原因，对症下药。
婴儿发烧不会“烧坏脑子”
宝宝一发烧，父母亲之所以会立即抓狂，不外乎是存在一个传统观念，认为孩子发烧会烧坏脑子。小儿科主任丁绮文医师表示，发高烧本身，是不会使“脑筋变坏，智能变差”的，以往有这样的误解，是因为医疗知识尚未普及，发高烧背后的原因没有区分清楚。
其实，只有脑炎、脑膜炎等疾病脑质本身受病毒破坏才会伤及智能或感官机能，而非发烧把人烧笨，烧聋了。她一步强调，婴幼儿体温控制中枢稳定性不如成人，轻度的病毒感染也可能高烧40℃，发烧时家长只要知道如何处理，至于诊断病因应该交给专业的医师，不必过份忧心。
根据统计，不论是什么原因引起的发烧，体温很少超过41℃，如果超过这个温度，罹患细菌性脑膜炎或败血症的可能性比较高，应特别警觉。至于脑细胞所能耐受的高温极限，可能必须到41.7℃，细胞蛋白质才会因高温变质，造成不可回复的损伤，这种极端的高温，很少伴随疾病发生，临床上惟有对麻醉过敏，引起恶性发烧才可能达到如此高温。
丁绮文主任说，因为发烧本身不至于伤害孩子，所以退烧是否必要，长久以来一直有争议。主张不必退烧的学者认为，发烧是一种正常的免疫反应，可以帮助白血球抵抗细菌。分析发烧的型态可以帮助诊断病因，一味退烧反而误导。不过，多数医师和学者赞成适度的退烧。因为发烧会增加新陈代谢，造成内在的消耗，病人头痛，倦怠，心跳加速，非常不舒服。婴幼儿容易脱水，发烧造成水分蒸发，更是恶性循环，婴幼儿热性痉挛的比例较高，放任发烧，引起伤害是不必要的。
民间错误婴儿退烧观念和方法
综观上述论点，家长应该要有正确的态度，将发烧当作一种警讯。小儿神经科主任赵文崇医师表示，发烧是因各种疾病引起的身体防卫性反应。研究显示，身体负责吞食细菌的白血球，在体温升高时 (38℃～39℃)其吞食能力加强。因此当小孩因感冒或其他感染疾患引起体温升高时，运用各种可能的方法，要把体温立即降到正常范围，并非明智之举。因为这样可能降低病童本身的抵抗能力。
有些父母会使用民间流传的一些退烧方法，例如冷水或酒精拭浴来为孩子退烧，这是不适当的。宋文举主任指出，宝宝发烧时烫热的皮肤突然碰到冷水或酒精，宝宝反应会很剧烈，可能会造成抽搐；而酒精的气味又会使幼儿昏睡，像喝醉了一般。
此外，传统老一辈的“寒到”的观念，造成一般误以为发烧时必须多穿衣服，赵文崇主任强调，其实刚好相反。他说，发烧时全身能散热的地方以皮肤的表面积最大，散热效果最好，假使能将过多的衣服剥除，大量身体的热可经由宽松清凉的外表排除，体温很容易下降。
真正婴儿发烧危险的信号
赵文崇主任强调，宝宝发烧病理原因可大可小，严重者败血症、脑炎脑膜炎、心肌发炎等，不处理会导致残废或死亡；轻者只是轻微感冒，不理它也会自己好。但这中间的差异若非专业人员实难判断，有时更须借助检验技术才能确实区别。
宝宝发烧，父母固不必大惊小怪，却也不能掉以轻心，导致病情不可收拾。父母应学会如何有技巧、有知识、有智慧的面对它。当小孩子发烧时会合并其他的表现：如心跳加速、呼吸加快，身体感觉极度不舒服，有食欲不振全身无力的现象，幼小一点的婴儿不会说话，甚至变得躁动哭闹不安。此时，适度的处理，使体温不要太高是合理的，尤其具有发热痉挛或先天性心脏病的婴幼儿，更是需要。
婴儿发烧的症状
定义：体温高于下列温度，则称为发烧。
肛温：38℃
口温：37.8℃（耳温与口温相同）
腋温：37.5℃
背温：37.5℃
合并的症状：小儿发烧除了体温上升外，可能会有
食欲不佳
嗜睡
哭闹不休
活动力减退
昏睡、昏迷
抽筋、头部僵硬
发紫、呼吸困难
量体温的正确方法：先甩动温度计，使水银下降至三十五度以下。
腋温：将温度计放置于腋下，固定手臂，勿令其任意挥动，测量四～五分钟。
口温：儿童勿用此法以防温度计咬断。
肛温：新生儿时期较建议采用此法。
背温：将温度计置于背上并平躺测量4～5分钟。
发烧若伴有下列情况则应立刻送医。
＊发烧超过38.5℃。
＊活动力差
＊虚弱
＊呼吸困难
＊无法进食、剧烈呕吐
＊抽筋、头部僵硬
＊身上出现紫斑
＊二个月以下之幼儿
＊儿童本身患有严重疾病
＊连续发烧二天以上
婴儿发烧的治疗
分清低热中热和高热
小儿发热时体温37.5~38℃为低热，38~39℃为中热，39℃以上为高热，超过41℃为超高热。发热是身体对病毒或细菌入侵所产生的一种反应，这种反应有利于歼灭入侵的病毒和细菌，从而有利于小儿的正常成长发育。体温不超过38℃一般不要急于退烧，特别是在没有明确诊断之前，如果盲目急于退烧就可能掩盖病情，干扰对病情的诊断。当体温达到39℃以上时就要在医生指导下退热。有4％~12％的孩子在高热时会发生惊厥，惊厥反复发作可能造成脑损伤，也是某些癫痫的先兆表现，还可能导致其它危险。因此，凡有高热惊厥史或家族史的病儿，一旦高热就应立即给予退热处理。
38.5℃以下物理降温
在给小儿退热时，在38.5℃以下最好是选择物理降温，如多饮水、温水加酒精擦浴等。
所有的退烧药，如扑热息痛、复方阿司匹林等都含有咖啡
因、非那西汀成分，有较大的副作用，婴幼儿的神经抑制机制尚未健全，高热时使用，易诱发惊厥，还会因大量出汗引起虚脱，甚至因血液中游离胆红素堆积而出现黄疸。同时对消化系统和肝肾功能也有损害，有的可能引起瑞氏综合征，造成白细胞、血小板降低。
如果非需要用退烧药，要在医生的指导下选用，小儿常用的退烧药有布洛芬、来比林、百服宁、小儿退热栓等。也可以选用中药如柴胡、羚羊角、清热解毒口服液等，对小儿退烧效果也很好。
能不输液就不输
有的家长认为小儿感冒输液比服药退烧快，一到医院就要求医生给孩子输液，而且要求用抗生素。其实感冒大多为病毒感染，抗生素对病毒没有作用。我们的原则是能吃药的不打针，能打针的不输液，因为输液有时会产生副作用。当服用抗病毒药物不能退热，发生继发性细菌感染，血液检查白细胞数明显增高，出现支气管炎或肺炎时，可考虑使用抗生素。但无论用什么药物，都要注意剂量不得过大，服用时间不应过久；服药期间要多给孩子喝水，以利药物的吸收和排泄，减少药物对小儿身体的毒害。退烧药不要和碱性药同时服用，如小苏打、氨茶碱等，否则会降低退热的效果。
中医认为感冒是感受风邪所致，分风寒、风热、内热外寒等不同的症候，强调要辨证施治，对症用药，这一点对小儿尤其重要。有的家庭备有“小药箱”，孩子感冒了不到医院看，拿家里储存的感冒药给孩子吃，或者自己到药店给孩子买药吃，这样做很危险。因为有不少成人用的感冒药，对孩子有危害，所以小儿感冒用药要特别慎重。
医生建议及注意事项
孩子发烧，别急着降温
首先别忙着退烧，而是要搞清楚孩子发烧的原因。发烧不是一种疾病，它就像是身体的一个警钟，提醒你身体内部出现异常情况。同时，发烧也是我们身体对付致病微生物的一种防御措施，从某种程度来讲，适当的发烧有利于增强人体的抵抗力，有利于病原体的清除。所以如果孩子不是高烧，就不要急于马上退烧，否则会掩藏真正的病因。
引起孩子发烧的病因有很多。上呼吸道感染、肠胃炎、扁桃腺炎、肺炎及一切传染病都有可能出现发烧的症状。另外，一岁以内的小宝宝也可能因泌尿道感染、肠胃病、手足口病而出现发烧的情形。许多情况必须经由医师判断，才能知道发烧的真正原因。
细菌或病毒，两类感染用药完全不同
一般来说，细菌与病毒是造成宝宝受到感染的最常见致病源，这两种情况导致的发烧，处理办法是完全不同的。如果是细菌感染，只要选准抗生素，治疗效果就会很好。如果是病毒感染，目前还没有特效药，可以服用病毒灵、板蓝根冲剂、金银花等。病毒感染的发热到一定时间就会自行下降，切不可因为发烧就眉毛胡子一把抓，什么药都一股脑用上。
宝宝发烧，药别混着吃
是否给孩子吃退烧药，需要权衡一番利弊。药物当然可以改善孩子的病情，让宝宝舒服点儿；但也很可能带来一些副作用。世界卫生组织建议2个月以内的婴儿禁止使用任何退热药品。在一般情况下，药物退热治疗应该只用于高烧的孩子。服用的方法和剂量一定要按医生的要求去做。我们建议：在体温超过38.5摄氏度再给孩子吃退烧药。如果孩子以往有高热惊厥史，不妨在38摄氏度时就给孩子吃退烧药。
尤其应该注意的是：常有很多家长给孩子混合使用不同种类的退烧药物，有些性急的父母，用了口服药半小时没退烧，又加栓剂，然而各种药物的持久性不同，混用可能使药效重叠。结果烧退得太猛太急，使得体温速降至36摄氏度以下。又产生新的问题。家长可以选定一种退烧药，熟悉它的使用剂量和间隔时间，使用起来才能得心应手。
物理降温的最佳方法
除了药物退烧，运用一些物理方法也可以帮助发烧的孩子降温。家庭常用的物理降温方法一般有酒精擦浴、冰枕降温或温水擦浴三种办法，那么，哪种方法最适合宝宝呢？
酒精擦浴是以前人们常用的退烧方法，但是现在不提倡给宝宝用这种方法，用酒精擦拭宝宝的身体，会造成孩子皮肤快速舒张及收缩，对宝宝刺激大，另外还有可能造成小宝宝酒精中毒。
用冰枕或冰敷额头方式退烧，是许多家长经常采用的。但六个月以内的孩子不宜使用这种方式，因为小宝宝易受外在温度影响，使用冰枕会导致温度下降太快，让宝宝难以适应。另外，宝宝发烧时全身的温度都升高，局部的冰敷只能有局部降温作用，倒不如温水擦拭宝宝全身效果好。
温水擦浴就是用37℃左右的温水毛巾擦孩子的四肢和前胸后背。使皮肤的高温(约39℃)逐渐降低，让宝宝觉得比较舒服。这时还可以再用稍凉的毛巾(约 25℃)擦拭额头脸部。需要注意的是：在进行这些降温处理时，如果孩子有手脚发凉、全身发抖、口唇发紫等所谓寒冷反应，要立即停止。为什么呢？当病源侵入人体后，体温都要升到一个相应的温度，这就是设定温度。降低设定温度是给孩子退烧的关键。因为设定温度若不改变，散热的同时，身体仍然会发动产热作用来达到目标体温。这时用冷水给孩子擦澡，企图通过散热来退烧，不但无效，反而让孩子发抖寒战，非常痛苦，所以必须先用退烧药物，降低设定温度，这时再辅助物理散热，体温才会真正降下来。
多穿点还是少穿点？
宝宝发烧后，常常有一个问题让家长犹豫不决：究竟发烧时应该多穿衣服免得发抖，还是脱掉衣服帮助散热？其实，加减衣服要配合发烧的过程。当设定温度提高、体温开始上升时，孩子会觉得冷，此时应添加长袖透气的薄衫，同时可以给予退烧药。服药半小时之后，药效开始发挥，设定温度被调低了，身体开始散热反应，孩子会冒汗感觉热，此时就应减少衣物，或者采用温水拭浴帮助退烧。
孩子发烧时不可多吃鸡蛋
孩子发烧后，通常都会出现食欲不佳的现象，这时候应该以流质、营养丰富、清淡、易消化的饮食为主，如奶类、藕粉、少油的菜汤等。等体温下降，食欲好转，可改为半流质，如肉末菜粥、面条、软饭配一些易消化的菜肴。另外，要多喝温开水，增加体内组织的水分，这对体温具有稳定作用，可避免体温再度快速升高。
当孩子发烧时，许多家长觉得应该补充营养，就给孩子吃大量富含蛋白质的鸡蛋，实际上这不但不能降低体温，反而使体内热量增加，促使婴儿的体温升高，不利于患儿早日康复。
专家锦囊
几招简单的退烧法
(1)多数宝宝发烧是因为受凉感冒引起，如果宝宝发烧时手脚冷，舌苔白，面色苍白，小便颜色清淡，父母可用生姜红糖水为之祛寒，在水里再加两三段一寸长的葱白，更有利宝宝发汗。
(2)如果宝宝发烧咽喉肿痛，舌苔黄，小便黄而气味重，说明孩子内热较重，这时不能喝姜糖水，而应喝大量温开水，也可在水中加少量的盐。
家庭护理经验
发现宝宝发烧，最好用肛温表测温，因为宝宝小用腋下，一是容易松动，二是不准，宝宝的皮肤薄，体表温度比较接近真实体温，到底加多少度不容易掌握。在医院的时候医生说肛温37.7℃以下属正常。宝宝发高烧，最好送医院验血来帮助判断，如果系细菌感染，只要选准抗生素，治疗效果就会很好。如果是病毒感染，可以服用板蓝根冲剂等。病毒感染的发热大多有一定规律，到一定时间就会自行下降，不用什么药都一古脑用上。
孩子发烧，保持室内要新鲜，注意通风时不要让风直接吹到宝宝。宝宝发烧时肠胃功能会差，饮食清淡些，同时一定要给宝宝多喂白开水，以增加小便的排泄和汗腺的分泌并补充高热消耗的水分，因此平时养成喝白开水的习惯十分重要。一个规律，宝宝如果发烧时手脚发热，说明体温不会再升上去了，如果手脚冰凉，就是可能体温还要上升，一定要密切注意，定时测体温。
家庭护理主要是采取物理降温，家里最好备有冰枕，如果没有可以备上冰块，把冰枕（家庭冰箱中的冰块用塑料袋包好，外包一毛巾）放在宝宝颈部下方或额头上方，也可以头下枕冰袋，同时用毛巾在冰水中浸透后敷在宝宝的额头，这样降温效果显著，市面上有退热贴，可以把退热贴放在冰箱里，用时拿出来，但是对高烧作用不大。还有就是要用温水擦身，用毛巾浸温水不用绞得太干，为宝宝擦洗全身，擦时要注意别让宝宝着凉，如果条件允许可以给宝宝洗温水澡。也可以用 30％～50％的酒精擦洗宝宝的额头、手足、腋下和腹股沟等处，这对小宝宝的刺激比较大，这个方法不易多用。
如果宝宝高烧不退，用物理降温效果不明显，可以在宝宝高烧的时候（至少38.5℃以上）用药物降温，如泰诺林、美林，注意用药次数在24小时有限制。这种药专门降温，一般用后宝宝的体温会明显下降，体温下来后就不能再用降温药了。根据世界卫生组织建议：一般小儿发热不超过39度，孩子一般情况较好，建议不必要用退烧药。
孩子高烧三整天后，如果还没有退烧的迹象，医生一般会主张挂水，为了防止孩子合并感染。你可以根据孩子的情况，选择治疗方法。
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