随着社会的发展和生活水平的提高，人们对孩子的健康成长越来越重视。儿童生长发育是每个家庭关注的焦点，也是儿童保健和儿童医学研究的重点。本文将从多个角度为您全面解析儿童生长发育的相关知识，帮助家长们更好地了解和关注孩子的成长。
一、儿童生长发育的定义
儿童生长发育是指儿童从出生到成年这一过程中，身体形态、生理功能和心理素质等方面的全面发展。它包括以下几个阶段：
1. 新生儿期（0-1岁）：这个阶段是儿童生长发育最快的时期，身高、体重、大脑发育等方面都有显著增长。
2. 婴儿期（1-3岁）：这个阶段儿童开始学会走路、说话，智力发展迅速。
3. 幼儿期（3-6岁）：这个阶段儿童身体发育逐渐平稳，开始接触社会，性格逐渐形成。
4. 学龄前期（6-12岁）：这个阶段儿童身高、体重增长速度加快，智力、体力等方面全面发展。
5. 青春期（12-18岁）：这个阶段是儿童生长发育的高峰期，身高、体重、性发育等方面都有显著变化。
二、影响儿童生长发育的因素
1. 遗传因素：遗传因素在儿童生长发育中起着重要作用。一般来说，父母身材高大的孩子，身高发育也会较好。
2. 营养因素：营养是儿童生长发育的基础。充足的蛋白质、钙、铁、锌等营养物质，对儿童的生长发育至关重要。
3. 运动因素：适量的运动有助于儿童骨骼、肌肉和心肺功能的发育。
4. 环境因素：良好的家庭环境、教育环境和社会环境，对儿童的生长发育具有积极影响。
5. 心理因素：良好的心理素质有助于儿童健康成长。
三、儿童生长发育的监测与评估
1. 定期体检：定期带孩子进行体检，了解孩子的身高、体重、视力等指标，及时发现并解决生长发育中的问题。
2. 生长发育曲线图：通过生长发育曲线图，可以直观地了解孩子在不同年龄段生长发育的情况。
3. 营养评估：根据孩子的饮食习惯和生长发育情况，进行营养评估，确保孩子获得充足的营养。
四、如何促进儿童生长发育
1. 均衡饮食：保证孩子摄入充足的营养，特别是蛋白质、钙、铁、锌等微量元素。
2. 适量运动：鼓励孩子参加户外活动，如跑步、游泳、跳绳等，促进骨骼、肌肉和心肺功能的发育。
3. 良好作息：保证孩子充足的睡眠，有利于身体和大脑的发育。
4. 心理关爱：关注孩子的心理需求，营造良好的家庭氛围，帮助孩子树立自信心。
五、常见儿童生长发育问题及对策
1. 矮小症：针对矮小症，首先要确定病因，然后进行针对性的治疗。一般而言，可以通过以下方法改善：
药物治疗：如生长激素治疗。
手术治疗：如骨牵引、骨延长等。
中医治疗：如针灸、推拿等。
2. 肥胖症：肥胖症会导致多种并发症，如高血压、糖尿病等。针对肥胖症，可以采取以下措施：
饮食控制：合理搭配膳食，减少高热量、高脂肪食物的摄入。
增加运动：鼓励孩子参加户外活动，增强体质。
心理疏导：关注孩子的心理需求，帮助孩子树立自信心。
总结
儿童生长发育是一个复杂的过程，需要家长、医生和社会的共同努力。通过全面了解儿童生长发育的知识，家长们可以更好地关注和呵护孩子的成长，为他们的未来奠定坚实的基础。
简述幼儿生长发育的规律
生长发育贯穿卵细胞受精到人的发育成熟。人体的生长发育是快慢交替的.发有速度曲线呈波浪式上升。这期间有两次生长突增高峰，第一次在胎儿期，第二次在青春发育初期。
身体各部分的生长速度并不完全相同，因此，各部分的增长幅度也不一样。如在出生后的整个生长发育过程中，头颅增加1倍，躯干增加2倍，上肢增加3倍，下肢增加4倍。身体形态从出生时的头颅特大、躯干较长和四肢短小，发育到成人时的头颅较小、躯干较短和四肢较长。
身体各系统的发育也不均衡，呈现出不同的发育趋势。如神经系统发育得最早，儿童在6岁时脑重已达成人的90%;淋巴系统的发育也较早，但到10岁以后就逐渐退化；而生殖系统在出生头10年里几乎没有什么发育，到青春期迅速发育，并很快达到成人水平；呼吸、循环、消化等系统发育与体格生长平行。

二、生长发育的相互关联性
学前儿童身体各系统的发育时间和速度虽然各有不同，但人体是一个完整的统一体，各个系统的发育是彼此密切关联的，某一器官的发育可以促进另一器官的发育。如适当的体育锻炼不仅能促进骨骼肌肉的发育，也能促进呼吸系统、循环系统和神经系统的发育。
同时，儿童的生理发育与心理发育密切相关。生理发育是心理发育的载体，是物质基础；反过来心理的发展也会影响生理功能。

三、生长发育的个体差异性
俗话说，世界上没有两片完全相同的树叶。儿童的生长发育存在着明显的差异，无论是身体的形态还是机体的功能都存在着明显的个体差异，表现出高矮胖瘦、智愚强弱之别。儿童的生长发育受到先天因素和后天因素的影响，没有两个幼儿的发育水平和发育过程是完全一样的。
因此，在评价一个儿童的生长发育时，不能简单地将其指标数据同标准平均数进行比较，而应该全面考虑各种因素，将他们以往的情况与现在的情况进行比较，只要他在原有的基础上按正常的速度长高增重，即使没有达到所谓的平均标准，也不能说是不正常。
儿童生长发育标准
这个行吗
儿童少年生长发育评价
2009-7-28 11:7【大中小】【我要纠错】
儿童少年生长发育评价指标及一些评价法如下：
（一）常用的评价方法
生长发育评价在儿少卫生工作中应用广泛，主要用于：①评价个体、群体儿童少年现时的生长发育水平，处于什么等级。②筛查、诊断生长发育障碍、评价营养和生活环境因素对生长发育的影响，提供保健咨询建议。③列入社区健康水平的指标体系，通过观察指标变化，评价各项学校卫生措施的实效，作为实施学校卫生监督的依据。根据这些需要，生长发育评价的基本内容包括生长发育水乎、生长发育速度、各指标相关关系等三个方面。
选择合理的评价方法，是进行正确评价的关键。迄今没有一种方法能完全满足对个体、群体儿童的发育进行全面评价的要求。因此，应根据评价目的选择适当的方法，力求简单易行，直观而不需要附加计算；可结合体格检查、生活环境条件、健康和疾病状况进行综合分析，以得出较全面、准确的评价结果。
（二）指数法
指数法利用数学公式，根据身体各部分的比例关系，将两项或多项指标相关联，转化成指数进行评价。本方法计算方便，便于普及，所得结果直观，应用广泛。常用指数有：
（1）身高体重指数，表示单位身高的体重，体现人体充实度，也反映营养状况。
（2）身高胸围指数，反映胸廓发育状况，借以反映体型。
（3）身高坐高指数，通过坐高和身高比值，反映人体躯于和下肢的比例关系，反映体型特点。可根据该指数大小，将个体的体型分为长躯型、中躯型和短躯型。
（4）BMI指数（body mass index，BMI，体重kg／身高m2），又称体重指数。近年来受国内外学者高度重视，认为它不仅能较敏感地反映身体的充实度和体型胖瘦，且受身高的影响较小，与皮脂厚度、上臂围等反映体脂累积程度指标的相关性也高。我国已建立的”学龄儿童青少年BMI超重、肥胖性别一年龄别筛查标准”，是BMI在儿童生长发育领域的具体应用。l8岁时该指数≥24和≥28，可分别筛查为超重和肥胖。
（5）握力指数和背肌力指数：均利用肌力与体重的密切关系，借助单位体重的握力和背肌力校正体重的影响，分别显示上臂和腰背部的肌肉力量，比原指标更具可比性。
（6）肺活量指数：分别利用肺活量和体重、身高的密切关系，利用单位体重或身高校正肺活量，以更确切反映机体肺通气能力的大小。
由于身体指数存在显著的种族、域乡、性别、年龄和身高等差异，应结合专业知识应用，注意克服指数的机械性弱点。制定和应用评价标准时应注意以下问题：①不能忽视身高因素。同性别、年龄而身高不同的儿童，身材高大而粗壮者和身材矮小而瘦弱者可同样被评价为”体型匀称”.克服方法是利用年龄别身高标准，先筛出那些生长发育迟滞者。②充分注意指数（尤其源自体格指标者）鲜明的种族、地区差异。③大多数指数呈非正态分布。因此，最好依据百分位数法先将指数分若干等级，确定其等级含义。
（三）等级评价法
等级评价法是离差法（用于评价个体、群体儿童少年生长发育现状的常用方法）中最常用的一种。它利用标准差与均值的位置远近，划分等级。评价时将个体该发育指标的实测值与同年龄、同性别相应指标的发育标准比较，以确定发育等级。国内最常用五等级评价标准见表9-1.
一般生长发育评价中，身高和体重是最常用的指标。个体的身高、体重值在判定标准均值±2个标准差范围内（约占儿童总数的95％）均可视为正常。但在均值±2个标准差外的儿童少年，不能据此定为异常；需定期连续观察，结合其他检查，慎重做出结论。个体的体重有升有降，易受内外环境影响。若儿童体重连续数月下降，则应先排除疾病再评价营养状况。
等级评价法亦可用于集体儿童的发育评价，称”等级百分数法”.评价时先将两个班或两所学校所有学生的测量资料，分别按不同发育指标，采用统一标准，对照相应的等级评价标准，确定各个体的等级。然后，分别统计每项指标中各发育等级的人数占各班、各校整体的百分数（％）。由此，可通过分析两班间、两校间在该指标上发育”好”或”差”的等级百分数的高低，比较其发育状况。
等级评价法的优点是方法简单，易掌握，可较准确、直观地了解个体儿童的发育水平高低。评价集体儿童时，所得结论不受两群体内部成员性别、年龄等差异限制。这是因为尽管两群体的成员组成不同，但评价时各个体都是按该指标各自的年龄、性别评价标准进行的；换言之，群体的等级百分数建立在个体等级评价的基础之上。等级评价法的不足之处是只能对单项指标进行评价，无法准确判断发育匀称度，而且其变化趋势在动态观察中不够直观。
（四）曲线图法
曲线图法是离差法中另一常用评价方法。制作曲线图时，将某地不同性别一年龄组某项发育指标的均值、均值±1、±2个标准差分别点在坐标图上（纵坐标为指标值，横坐标为年龄，男女各一），然后将各年龄龄组位于同一等级上的各点连成曲线，即制成该指标的发育标准曲线图。若连续几年测量某儿童的身高或体重，将各点连成曲线，则既能观察出该儿童的生长发育现状，又能分析其发育速度和趋势。以身高为例，若个体的测量值在均值±1个标准差内可评价为发育中等；均值＋1～＋2个标准差间者可评价为发育中上等；在均值－1～－2个标准差间者可评为发育中下等；在均值＋2个标准差以上者可评为上等；而均值－2个标准差以下者可评价为下等。如上述，在均值±2个标准差外的儿童，不能一概评价为不正常，应连续观察其发育动态，判断其发育曲线是趋向好转还是趋向恶化，再做出正确判断。
用曲线图来评价集体儿童少年的发育现状也简便易行。可在同一坐标纸上将该群体各年龄组的某指标均值和该地区同年龄-.陛别发育的”标准”均值都绘成曲线；比较两曲线相差的高低和距离远近。同理，也可比较某地不同年代某指标的均值曲线。
曲线图法使用广泛，有以下优点：①方法简单、结果直观、使用方便。②能描述儿童的发育水平等级。③能追踪观察儿童某指标的发育趋势和速度。④能比较个体和群体儿童的发育水平。不足之处是不同性别的每一指标都要做一张图，也不能同时评价几项指标，分析比较发育的匀称度。
（五）百分位数法
百分位数法有多种表示方法，其中以百分位数曲线图法（percentile curve）使用最广泛。制作原理、过程与离差法相似，但基准值（P50）和离散度（P3、P25、P75和P97等）均以百分位数表示。优点是无论指标是否呈正态分布，都能准确显示其分散程度。
目前，利用百分位数法和曲线图法结合制成的身高、体重、BMI等指标的百分位数曲线图，已成为目前WHO和许多国家用以评价儿童少年生长发育现状和发展趋势的主要标准。评价时只需找到个体身高或体重在图上的位置，即可评价发育现状。根据所处范围描述结果，如位于＜P3、P3～P25、P25～P75、P75～P97或＞P97范围内，分别相当于”下”、”中下”、”中”、”中上”和”上”等。本方法形象直观，反映发育水平准确，便于动态观察。
评价群体儿童时，可单用各指标P50，配合P10、P25、P75、P90等少量曲线，反映同时期不同地区、群体的发育水平差异，或比较同群体不同年代的变化趋势。发育水平处于P3和P97以外者应重点追踪，比较他们在图上的变化，配合临床检查，排除侏儒症、生长发育迟滞、营养不良或巨人症、肥胖和其他疾患。
本方法的缺点与离差法曲线图相同；制定标准时对样本量的要求较高。若各性别一年龄组人数不足150人（青春期不足200人），制成的标准曲线两端（P3、P97）值摆动较大，直接影响标准的应用价值。
（六）标准差分法
标准差分法是一种特殊形式的标准差法，简称“Z”分。1个“2分”值相当于1个标准差值。
（七）相关回归法
相关回归评价法利用身高和体重、胸围等指标间的密切关系，以其中某项指标为因变量，求得方程并编制成回归评价表，进行发育评价。根据回归方程中变量的多少可以有一元回归、二元回归等。优点是能综合应用多个指标的结合，准确反映发育水平和身体匀称度，直观性强。但标准图制作繁琐限制了其应用。
（八）生长速度评价法
生长速度是评价生长发育和健康状况的重要指征，常用指标有身高、体重和头围（尤其3岁以下）等，身高最常用。遗传、环境因素综合作用于机体所产生的变化，可通过生长速度的加快或减慢反映。即使是同时出生的同性别个体，其生长速度变异也很大，尤其在青春期生长突增阶段。因此，评价生长发育速度，可敏感地反映生长的动态变化。有些儿童因疾病等原因，生长出现障碍，但根据上述评价方法，其生长水平可能仍处于正常范围；此时，只能依据其生长速度的减慢或停滞，才能及早筛查出生长发育异常。
评价个体的生长速度，所用标准需根据追踪资料获得，包含同性别一年龄组的早熟、平均、晚熟等不同类型的增长期望值及其范围，从而能准确、全面地评价生长速度及其变异。长期追踪调查应以有代表性的同一批儿童为对象，每年至少两次定期测量身高。不同季节生长速度不同，故任何年龄的生长速度正常值，都应以一整年的速度及其变异程度表示。
评价群体的生长速度，主要利用前述的半追踪性调查，甚至横断面调查资料，来制定发育速度的参考标准；后者是以年增加值、年增长率为指标所获得的生长速度的近似值。计算方法如下：
（1）年增加值（annual increment）：以身高为例，通过对个体身高的连续测量，把前后两个不同时期测量的身高值相减。除以时间（年为单位）而得。
（2）年增加率（annual incremental rate）：仍以身高为例。因不同年龄个体的基础身高不同，故身高增加值必然受身高基数的牵制。身高基数不同的儿童，尽管增长值相同，含义却不一样；基数越小，生长速度越快。因此，需将年增加值除以身高基数，使绝对数变为相对数，才能得出年增加率（Vt，％）来进行比较。
（九）发育年龄评价法
发育年龄又称生物年龄或生理年龄，是指用身体的某些形态、功能、第二性征指标的发育平均水平及其正常变异，制成标准年龄，评价个体的发育状况。发育年龄有形态年龄、性征年龄、齿龄、骨龄（skeletal age）等四类。其中最实用、结果最精确的是骨龄。
骨龄，是根据儿童少年的骨骼发育（钙化）程度同骨发育标准进行比较求得的发育年龄。骨龄是反映个体发育水平和成熟程度较精确的指标，能较客观、精确地反映从出生到成熟过程中各阶段的发育水平，在各种发育年龄中应用最广泛。骨龄在探讨生长发育规律、判断生长发育障碍性疾病、运动员选材、预测女孩月经初潮、预测儿童少年的成年身高等方面都发挥着重要作用。
判断骨龄主要利用X线摄片。通过观察儿童少年手腕部各骨化中心的出现、骨块的大小、外形变化、关节面出现及干骺愈合程度等，并和作为正常值的”骨龄标准”比较，即可判断个体的骨龄。
理论上，人体各部分骨骼均可用于判定骨骼的成熟程度，但以手腕部最为理想。主要优点是：①手、腕骨数目、种类和形状多样。包括长骨、短骨、不规则骨和种籽骨，对全身骨骼有很好的代表性。②手、腕骨各继发性骨化中心的出现及掌指骨、尺桡骨的干骺愈合有明显的时间顺序，不同发育阶段问界限明确，易发现差别。③拍片方便，投照条件易控制，受检者接受的X线剂量小，对保护儿童少年健康有利。
（十）营养状况评价法
营养状况评价，指对儿童少年个体或群体的营养状况所获资料进行综合分析；在此基础上做出的评价，是少儿卫生工作的重要内容。观察指标主要有身高、体重、皮脂厚度等。制定营养评价标准，一般应以那些生活环境适宜，膳食摄入合理，生长发育良好，可获得良好保健服务的儿童少年为参照人群（reference population）。由这类样本制订的标准高于一般儿童的发育水平，属”理想标准”，其积极意义是可加速对儿童少年生活状况和保健服务的改善。
过去曾用”年龄别体重”（weight for age）。它是一种以时间年龄来比较体重大小的方法。但大量实践证明，该方法主要适用于新生儿和婴幼儿，因为此时的身长测量误差相对大，而体重无论在测量误差或反映现时营养状况方面，都是良好的指标。3岁后，儿童的年龄别体重受身高的影响越来越大；同年龄身高较高者体重也重，身高较低者体重也轻；如不联系身高，就不能有效反映现时营养状况。单凭年龄别体重，也不能准确反映那些主要表现为身高生长迟滞的长期性营养不良现象。因此，目前该方法在儿少卫生领域已很少使用。
目前常用于评价儿童少年营养状况评价的方法有：
（1）身高别体重（weight for height）：国内也称”身高标准体重”.是WHO积极推荐的指标，着重反映儿童的现时营养状况。它在同等身高条件下比较体重大小，可有效消除青春期前因性别、发育水平、遗传、种族差别等原因导致的身材发育差异的影响。使用简便，所评价的营养水平较准确、灵敏和客观。WHO推荐用于小儿的参考值可男女共用；但对3岁以上者应使用分性别标准。
我国有些地区仍在使用的”l985年身高标准体重”已明显落后于我国儿童少年目前的生长发育水平；继续使用将导致大量的错筛和漏筛现象，应及时用”2000年中国学生身高别体重”标准（修订版）替换。目前在各发达国家，针对学龄儿童少年群体的超重、肥胖筛查，身高别体重已逐步被BMI标准取代。
（2）年龄别身高（height for age）：是一种以时间年龄来比较身高大小的方法，通常青春期前儿童可采用”WHO年龄别身高”标准。因种族遗传差异，进入青春期后仍使用该标准易导致误差，应使用正在制定中的”中国学龄儿童青少年年龄别身高标准”.年龄别身高标准的设计理念是：营养不良包括两种，一种是现时性营养不良，即“消瘦”（wasting）；另一种是长期性营养不良引起的身高生长迟滞（stunting）。对学龄儿童青少年筛查营养不良时，应先使用”年龄别身高”，排除生长迟滞者，再用”身高别体重”筛查出消瘦者；两者合并，构成全部营养不良人群。如果不使用”年龄别身高”，那些身高、体重发育都不足（往往前者表现更突出）的患儿容易被漏掉，甚至被错误当作”正常体重”，从而影响筛查的准确性。
（3）皮褶厚度（skinfold thickness）：是通过估测皮下脂肪（约占全身脂肪量的50％以上）来反映儿童少年近期营养状况的方法之一，用于评价肥胖程度效果较好。皮脂厚度可用X线照片、超声波、皮褶卡钳等方法测量。用卡钳测量皮褶厚度最为简单而经济，测得结果和X线片测量值的相关可高达0.85～0.90，对人体亦无放射性伤害。但是该方法可因操作者的熟练程度、技术差异而不可避免地产生测量误差。技术差异主要来自用手捏皮褶时施加压力的稳定性；卡钳头的夹皮时间长短；被测者的皮褶厚度厚薄等。
测量皮脂厚度的部位有多处；其中以上臂肱三头肌部（代表四肢）和肩胛下角部（代表躯干）最理想。这些部位组织均衡、松弛，皮下脂肪和肌肉能充分分开，测点明确，测量方便，测值重复率高。该两部位的测量值之和可代表全身皮下脂肪的发育状况。身体其他部位的测量点还有肱二头肌部、髂上、腹侧壁等。
皮脂厚度和体脂含量间的相关性较高，回归系数在0.7左右，故可利用皮脂厚度建立估计体脂含量百分比（即脂肪含量占体重的百分比，简称体脂率）的回归方程。个体的体脂分布和皮褶厚度都受年龄、性别、种族等因素影响，故此类方程在不同国家／地区之间存在差异。用体脂率可判定肥胖程度。一般认为：轻、中、重度肥胖的体脂率，男性（适合各年龄）分别为≥20％，≥25％和≥30％；14岁以下女性分别为≥25％，≥30％和≥35％；15岁及以上女性分别为≥30％，≥35％和≥40％。但是，利用该方法推算的体脂率和判定的肥胖程度，易受身高、肌肉发达程度等影响而产生误差。例如，同性别、同年龄，皮褶厚度相同的个体，所计算的体脂率可相同，但因身高和肌肉的发达程度不同，其体密度、体脂率可能不完全相等，但在多数此类公式中却被假设是等同的，使用时应予充分注意。
儿童生长发育特点
儿童从6岁或7岁起到12岁为学龄期，也称童年期。这一阶段的儿童与学龄前期（出生至6岁）的婴幼儿无论从生理上或心理上都存在很大差别，与成年人也存在很大差别。
小学生的骨骼与成年人比较，含较多的有机物，而无机盐(矿物质）含量较少，因此骨骼弹性大而硬度小，不易骨折但却容易变形弯曲。小学生又处于更换牙齿的关键时期，恒牙的萌出与乳牙的脱落均从6岁左右开始，平均每年更换4个牙齿，恒牙全部出齐约在18〜25岁。牙齿钙化的过程往往早于萌出的时间。因此及早补充钙和优质蛋白质对小学生骨骼和牙齿的发育非常重要。9岁是儿童患龋齿的高峰年龄，以后随着乳牙逐个脱落而逐渐降低。因此学龄期是预防龋齿的重要阶段。
儿童的肌肉组织含水分多，蛋白质、脂肪、糖原和无机盐含量少，能量贮备少，所以容易疲劳。由于儿童新陈代谢旺盛，如果供氧充足，疲劳后恢复也较快。
儿童年龄越小，心肌纤维弹性越大。儿童在12岁时，已具备成年人动脉的构造。心脏活动受神经调节，支配心脏的神经纤维在10岁左右才发育完成。因此小学生脉搏节奏不规律，心脏收缩力较弱。
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