全面发育迟缓，一个看似遥远的词汇，却与无数家庭紧密相连。在儿童成长的道路上，全面发育迟缓如同一个难以逾越的障碍，给孩子们的生活带来重重困扰。本文将从全面发育迟缓的定义、原因、表现、诊断及干预措施等方面进行探讨，以期为读者揭开这一隐忧的神秘面纱。
一、全面发育迟缓的定义及分类
全面发育迟缓是指儿童在身体、认知、语言、社交等方面的发展水平明显低于同龄儿童的一种现象。根据美国儿科学会（AAP）的分类，全面发育迟缓可分为轻度、中度、重度三级。
二、全面发育迟缓的原因
全面发育迟缓的原因复杂多样，主要包括以下几个方面：
1. 遗传因素：家族遗传史、染色体异常等遗传因素可能导致儿童发育迟缓。
2. 环境因素：孕期母体营养不足、感染、缺氧、环境污染等环境因素可能对儿童发育产生不良影响。
3. 产前、产时、产后因素：早产、难产、窒息、产后感染等可能导致儿童发育迟缓。
4. 疾病因素：先天性心脏病、脑瘫、智力障碍等疾病可能导致儿童发育迟缓。
5. 社会经济因素：贫困、教育水平低、家庭环境不良等社会经济因素可能对儿童发育产生负面影响。
三、全面发育迟缓的表现
全面发育迟缓的表现形式多样，以下列举几个常见方面：
1. 认知发展迟缓：理解能力、记忆力、注意力、问题解决能力等方面的发展水平低于同龄儿童。
2. 语言发展迟缓：词汇量少、语法结构不完整、表达能力差等。
3. 社交发展迟缓：缺乏与人沟通的技巧，难以建立良好的人际关系。
4. 情绪发展迟缓：情绪波动大，难以控制情绪，缺乏安全感和信任感。
5. 生活自理能力差：穿衣、吃饭、如厕等基本生活技能发展缓慢。
四、全面发育迟缓的诊断与评估
全面发育迟缓的诊断需要综合考虑儿童的生长发育、家庭背景、环境因素等多方面因素。以下是一些常用的诊断方法：
1. 儿童发育量表：通过观察儿童在不同领域的表现，评估其发育水平。
2. 家庭访谈：了解儿童的生长发育、家庭环境、教育状况等。
3. 医学检查：排除其他疾病导致的发育迟缓。
五、全面发育迟缓的干预措施
全面发育迟缓的干预措施应针对儿童的具体情况制定，以下列举一些常见的干预方法：
1. 家庭教育：家长应关注儿童的发展，给予关爱和支持，创造良好的家庭环境。
2. 专业训练：针对儿童的语言、认知、社交等方面进行专业训练。
3. 教育干预：在幼儿园、学校等教育机构，对儿童进行针对性的教育。
4. 社会支持：通过社会组织、志愿者等力量，为儿童提供关爱和支持。
全面发育迟缓是儿童成长过程中的一大隐忧，需要我们关注和重视。通过了解全面发育迟缓的定义、原因、表现、诊断及干预措施，我们能够更好地关爱这些特殊儿童，为他们创造一个美好的未来。让我们共同努力，为全面发育迟缓的儿童撑起一片蓝天。
辟谣:孩子说话晚不用管语言发育迟缓和大脑有关,别耽误了娃
最近收到一位粉丝妈妈的私信询问：自家宝宝 2岁了，还没有开口说话的迹象， 只会发一些 简单的音节。她 非常着急，想要带孩子去找医生看看。但是长辈们却觉得自己小题大做，认为 “贵人语迟”孩子早晚要说话的 ，还举出了身边许多大人三四岁才说话的例子。于是，这位妈妈自己也充满了疑惑？孩子真的能突然说话吗？
对于多数孩子而言，即便没有特别的引导，他们也能 从爸爸妈妈和其他照料者身上汲取”语言营养”逐渐发展出说话的能力。 如下面图表中显示的，大部分孩子在1岁以前就已经能发出简单的元音，1岁到2岁他们会第一次开口说话。
正是因为很多爸爸妈妈发现”我并没有做什么，但是孩子还是开口说话了”，这个过程看起来很神奇，也自然而然。因此才会有那么多人认为，就算孩子2岁还不开口说话，等阵子他也能自己开始说话。但这种想法实在是大错特错。
婴儿开口说话，是 各方面能力综合发展的结果 ，其中包括听力、原始反射整合能力的发展，运动能力的发展等等。任何一个方面出了问题，都可能会表现为孩子迟迟不说话。简单来说： 一个宝宝没有达到语言发展的里程碑就是一个信号， 需要爸爸妈妈重视起来，寻找原因为孩子提供帮助。
有一位朋友跟我一样是个话痨，但是她的宝宝却说话很晚，锵宝一岁半已经能明确的说出各种动物的名称，能表达自己需求。而她的宝宝2岁半都没有开口说话，很多人建议她， 你要多跟孩子说话。 但是如果见过他们母女相处，就会发现她会对女儿说很多话。孩子不说话，很多人会觉得是养育环境出了问题，但上文中我们也说过，除非孩子隔绝于正常环境，否则他们是会自己学习语言的。那么儿童”语迟”真正的原因到底是什么呢？
一方面，排除孩子”硬件”方面的问题。
一部分孩子说话晚，可能是因为一些比较硬核的问题，比如听力问题，听不到或者听不清大人说话，自然没办法吸取营养。再比如发音问题，发音器官有问题听得懂却说不出来。或者也有可能是自闭症的原因。
另一方面，考虑”软件”方面的问题。
虽然大部分迟迟不肯开口说话的孩子，的确会在某一天开始说话，但是是否能达到正常的标准还是一个未知数，这是因为语言发展和特定的大脑皮层区域有深刻的关联。
举个简单的例子，婴儿想要开口说话，不仅要听得见，而且要说得出。我们知道说话发声是大脑控制肌肉让声带振动，并且加上一系列口舌系统的动作才能达成的。但是如果大脑和发声器官之间的连接不畅，那么即便孩子心里很清楚，嘴上还是说不出来。恰巧大脑的这种能力和精细动作有很大的关系。
我们假设私信我那位粉丝妈妈的孩子突然开始说话，她们一家会非常惊喜，并且不再会被孩子说话这个问题困扰。甚至还会对别的朋友说：”没事儿，孩子自己就会开口了，我家的不也是一样？”然而 真正的问题可能还没有被解决 ，如果问题真的出在 大脑皮层的整合能力上 ，即便开口说话，可能依然会面对词汇学习慢、发音不清晰等问题。那么该如何帮助他呢？
1、 锻炼精细动作
对于开口本就晚，且精细动作发展并不太好的孩子，爸爸妈妈应该格外注意对精细动作的训练。这也不是说要一本正经地让娃捡豆子，可以在 游戏 中帮孩子锻炼，也可以在日常生活中让他自己系扣子，抓握比较小的物体，带孩子做手工画画等等。
2、 对孩子的表达给予正向反馈
这一点很重要，朋友的女儿三岁才开始说话，而且表达的并不是很清晰，但是语言老师告诉他，无论孩子说什么，我们都要快速而正向的反应。而不要因为她说不清楚就马上 “纠正”或”模仿” ，这样做会打击孩子的自信心，让她们更不愿意开口说话。
3、 在孩子玩耍时进行”解说”
另外一个好办法是 在孩子玩耍时，爸爸妈妈在旁边解说 。比如，孩子正在玩一组积木。家长可以在旁边说：”宝宝在玩积木，这是一块红色的积木。”当她把红色的积木和蓝色的积木搭在一起时，爸爸妈妈可以说”这个红色积木和蓝色积木搭在一起了。”这样做能有效地建立语言和动作之间的联系，帮助孩子加强大脑皮层和认知和运动之间的联系。
精细动作不好,孩子就语言发育迟缓,专家如是说
一些研究文献和大量实践发现，如果精细动作发展得不好，孩子的语言发展也就不会很好，二者高度相关。本人觉得，精细动作像是语言发展的充分条件，二者不是充要条件。
精细动作指婴儿/儿童凭借手及手指等部位小肌肉群发生的运动，是在感知觉、注意等多方面的配合下完成特定任务的能力，是人类智能发育的重要部分[1]。
Liu T和 Breslin CM在他们的论文里明确指出，精细动作是“手”及“手指”等部位的运动，就是与手或手指相关的动作。“心灵手巧”说的就是，孩子要是“心灵”那他一定“手巧”，即“手巧”的人就会“心灵”，心灵，可以理解为聪明，儿童的大脑长在指尖上。
与手或手指有关的精细动作有：抓握、拍打、敲击、挖、写、画、捏、撕、抠、拧等。常见的几个精细动作如穿珠子、拿勺子/筷子、绑鞋带、握笔、玩积木、摆放拼图等。
那精细动作与语言发展有关系吗？
一项大样本回顾性研究发现ASD儿童在婴儿时期精细运动发育延迟，包括伸手、鼓掌、用手指、玩积木、拼图和转动门把手等[2]，且该部分儿童婴儿时期的精细运动发展延迟与语言迟缓有关[3-4]。
GERNSBACHER M A, SAUER E A, GEYE H M，和BEDFORD R, PICKLES A, LORD C等人得出的结论：该部分儿童婴儿时期的精细运动发展延迟与语言迟缓有关。以上是理论调查研究。
根据我个人的实践经验，语言迟缓儿童与精细动作高度相关，语言发展得不好的自闭症儿童，与精细动作也是高度相关的。前几天写了一篇文章，是关于大运动与语言发展的，其实语言发展不好的孩子常见的大运动现象有不会双脚跳、或踮脚走路，运动不平衡、不协调或不灵活。从我的经验来看，精细动作比大运动的相关性要更高些。那两者之间的关系究竟是怎样的？
（1）运动与语言中枢在大脑的同一区域
我们看一下下面的图，可以看出，在大脑的“运动皮层”里，“手”、“手指”和“舌”、“唇”和“发音”在一起，在同一个区域，也就是说它们之间的关系是“共同发展”、“共同进退”的，尤其是“手指”与“发音”更是“紧邻”的位置关系。可见手指的灵活性（精细动作）与语言是高度相关的。当然，万事万物都没有那么绝对的，即使同一区域，也会出现发展不平衡的现象，不过相对而言，比例要低一些。
（2）精细运动不好由抓握反射和手拉反射整合情况决定，这两个反射决定语言的发展
手指的精细动作好不好，是由抓握反射和手拉反射决定的，即：抓握反射或/和手拉反射不整合的话，孩子的精细动作一定不好。而抓握反射、手拉反射也决定语言和发音，即说话晚、吐字不清等。
既然二者间高度相关，就可以找到解决办法。
精细动作与语言发展关系这么大，彼此是可以相互促进的，也就是可以通过强化精细动作，达到发展语言的目的。所以，在家里带孩子多动些用“手指”来完成的活动、 游戏 ，孩子的精细动作增强了，语言也会得到相应的提高。
能锻炼孩子手指的灵活性、精细性的 游戏 和运动，就可以。我在这里简单提供几种，算做抛砖引玉吧。
穿珠子
涂鸦、涂色、画画（注意：不要用铅笔，要用“大”的笔，如蜡笔、粉笔、毛笔等）
让孩子自己系鞋带、系扣子（要特意买这样的鞋和衣服，现在家长“为了孩子方便”，都不买有鞋带的鞋、需要系扣子的衣物了）
一些需要手眼协调的玩具（要不声、光、电的）
鼓励孩子自己用筷子吃饭
带孩子唱手指谣
带孩子做“手指” 游戏 /做手指操
自己再发挥一下，多动动脑筋，可以在评论区里帮我补充一下……
这些活动或 游戏 ，不仅可以增强语言，还可以改善孩子拿筷子、握笔的姿势，解决书写障碍，还可以提高手指、手臂的肌张力。
参考文献：
[1] LIU T, BRESLIN CM. The effect of apicture activity schedule on performance of the MABC-2 for children with AutismSpectrum Disorder[J].Res Q Exerc Sport,2013,84(2):206-212.
[2] LIBERTUS K,SHEPERD K A,ROSS S W, et al.Limited fine motor and grasping skills in 6-month-old infants at high risk forautism[J].Child Dev,2014,85(6):2218-2231.
[3] GERNSBACHER M A, SAUER E A, GEYE H M,et al. Infant and toddler oral and manual motor skills predict later speechfluency in autism[J]. J Child Psychol Psychiatry, 2008,49(1):43-50.
[4] BEDFORD R, PICKLES A, LORD C. Earlygross motor skills predict the subsequent development of language in childrenwith autism spectrum disorder[J].Autism Res, 2016, 9(9):993-1001.
什么是发育迟缓呢
发育迟缓是指在生长发育过程中出现速度放慢或是顺序异常等现象。发病率在6%-8%之间。在正常的内外环境下儿童能够正常发育，一切不利于儿童生长发育的因素均可不同程度地影响其发育，从而造成儿童的生长发育迟缓。
具体点说，发育迟缓儿童是指岁之前因各种疾病或非疾病因素（包括脑神经或肌肉神经生理疾病心理疾病社会环境因素等）所导致的，在认知、发展、生理发展语言及任何沟通发展心理社会发展或生活希望自理方面出现发育落后或异常。
生长发育迟缓的表现
生长发育迟缓表现往往是多方面的多有体格发育、运动发育及智力发育落后但也可以某一方面为突出表现。如果身高、体重、头围的测量值全部都偏低的话那就表示孩子的发育出现了全面的迟缓，应该向小儿科医师做详细咨询，以确认是否需要做进一步的检查。
1、体格发育落后
有些先天性发育迟缓儿童在面容体态上就有异常表现。比如先天愚型患儿就有眼距过宽、双眼斜吊、塌鼻梁、舌头常拖在嘴外边、流口水等表现，就是人们常说的国际脸。患脑积水的孩子头围特别大，小头畸形儿头颅又特别小。甲状腺功能低下的儿童身材特别矮小，苯丙酮尿症的孩子皮肤异常白，毛发颜色特别浅等。
2、运动发育落后
发育迟缓的儿童比正常儿童明显运动发育迟缓。俯卧抬头、坐、站、走等动作的起始年龄都比正常同龄儿童要晚。尤其走路更明显，往往要到3-4岁或4-5岁才会自己走，而且走不稳。
3、语言发育落后
正常婴儿在7-8个月时就会模仿声音，一岁左右会叫爸爸妈妈，一岁半会说十来个字，能听懂简单的指令，2岁左右会问简单问题，3岁左右能基本表达自己的思想。凡是落后四五个月甚至落后l-2年才有这些表现，都应看作是智力落后的信号。
4、智力发育落后
育迟缓的婴儿最早表现出来的症状往往吃奶困难，不会吸吮，特别容易吐奶，表示神经系统有损伤，日后智力会受影响。
5、心理发展落后等。
如果只是身高、体重、头围的某一项指标出现偏低，那就表示孩子可能出现了部分的发育迟缓，可进一步检查脑神经或内分泌等项目以了解孩子的生理发展是否受到了影响。
婴儿发育迟缓的16个具体表现
1、新生儿或3月内婴儿易惊、啼哭不止。
2、哭声尖锐，或呈尖叫。
3、哭声无力，无音调变化。
4、厌乳和睡眠困难。
5、早期喂养困难，有流涎。
6、对噪声易惊，拥抱反射增强伴哭闹。
7、在3月大时无站立表示或迈步者。
8、握拳，4月仍拇指内收，手不张开。
9、4—5月挺腰时头仍摇摆不定。
10、5月后见物体仍不会伸手去抓。
11、生后4—6周仍不会笑，不认人，反应迟钝。
12、肌肉松软不能翻身，动作徐缓、僵硬。
13、不喜欢洗澡，好打挺，双侧肢体运动不对称。
14、过早发育，翻身呈反射性，不是节段性翻身。
15、爬行意识差，无手支撑爬，无分离动作。
16、多睡，无目的多动，注意力集中时间短。
发育迟缓的早期症状
新生儿期（全身发硬，全身发软、自发运动减少，哺乳困难，哭声微弱，好打挺，易惊）。
2月（无微笑、持续哭闹）；
3月（不能抬头）；
4月（无大声笑，反应迟钝，拇指内收，手握拳）；
5月（无交流的咿呀声，不能伸手抓物，反应迟钝）；
6月（仍有非对称姿势，不会翻身，手口眼协调，叫名无反应，注视手）；
8个月（尖足，不支持体重）；
9个月（不能独坐，）；
10个月（手笨，不用单手抓玩）；
12个月（后不能抓站，不会与人再见，不做任何交流性手势）；
15个月（还不会迈步）。
16个月（不能说出一个字）；
24个月（不能说两个字的词语）
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