手足口病（Hand, Foot and Mouth Disease，HFMD）是一种常见的急性传染病，主要由肠道病毒引起，主要发生在儿童中。由于手足口病的临床表现多样，容易与其他疾病混淆，导致误诊。本文将介绍四种常误诊手足口病的疾病，并阐述其鉴别要点。
一、常误诊手足口病的四种疾病
1. 疱疹性咽峡炎
疱疹性咽峡炎是由柯萨奇病毒A组引起的急性上呼吸道感染，常见于夏季。其临床表现与手足口病相似，如发热、咽痛、口腔黏膜疱疹等。疱疹性咽峡炎的疱疹主要出现在咽峡部，而手足口病的疱疹则多见于手、足、口腔等部位。
鉴别要点：观察疱疹分布部位，疱疹性咽峡炎的疱疹主要在咽峡部，而手足口病的疱疹多见于手、足、口腔等部位。
2. 麻疹
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，具有高度传染性。麻疹的临床表现包括发热、咳嗽、流涕、结膜炎、口腔黏膜斑等。手足口病的早期症状与麻疹相似，容易误诊。
鉴别要点：观察皮疹特点，麻疹的皮疹为红色斑丘疹，皮疹先出现在耳后、颈部，逐渐蔓延至全身。手足口病的皮疹为疱疹，多见于手、足、口腔等部位。
3. 风疹
风疹是由风疹病毒引起的急性传染病，主要通过呼吸道传播。风疹的临床表现包括发热、咳嗽、流涕、咽痛、皮疹等。手足口病的早期症状与风疹相似，容易混淆。
鉴别要点：观察皮疹特点，风疹的皮疹为红色斑丘疹，皮疹先出现在面部，逐渐蔓延至全身。手足口病的皮疹为疱疹，多见于手、足、口腔等部位。
4. 疱疹性湿疹
疱疹性湿疹是一种由过敏原引起的皮肤病，表现为皮肤瘙痒、红斑、水疱等。手足口病的皮疹形态与疱疹性湿疹相似，容易误诊。
鉴别要点：观察皮疹特点，疱疹性湿疹的皮疹为红色斑丘疹，伴有瘙痒。手足口病的皮疹为疱疹，多见于手、足、口腔等部位。
二、手足口病的预防与治疗
1. 预防
（1）加强个人卫生，勤洗手，避免病从口入。
（2）避免接触病人，减少感染机会。
（3）保持室内空气流通，定期消毒。
（4）接种手足口病疫苗，降低感染风险。
2. 治疗
（1）对症治疗：高热者给予退热药，口腔溃疡者给予局部喷剂或药物。
（2）抗病毒治疗：可使用抗病毒药物如利巴韦林等。
（3）加强营养，保持充足睡眠，增强机体抵抗力。
手足口病是一种常见的急性传染病，容易与其他疾病混淆，导致误诊。了解手足口病易误诊的四种常见疾病及其鉴别要点，有助于提高临床诊断的准确性，降低误诊率。加强预防措施，提高公众对手足口病的认识，有助于降低发病率和传播风险。
手足口病
手口足病是一种发疹性传染病，主要是由柯萨奇病毒引起，一年四季都可能发病，但以夏秋季节患病最多，任何年龄均可发病，尤其是3岁以下的孩子。病毒寄生在患儿的咽部、唾液、疱疹和粪便中，不仅可通过唾液、喷嚏、咳嗽，说话时的飞沫传染给别的孩子，还可通过手、生活用品及餐具等间接传染。一旦流行，就会使很多孩子被传染，被传染上的孩子会在手、足皮肤或口腔粘膜上出现类似水痘样的小疱疹，因而被称为手足口病。
表现：
1、大多数患儿是突然发病，首先表现为发高烧，体温多在38度以上，同时伴有头痛，咳嗽，流涕等症状，体温持续不退，体温越高，病程越长，病情也就越重。
2、患儿发热的同时或发热1－2天后，可在他们的口腔粘膜、唇内见到疱疹，疱疹破溃后会形成溃疡，疼痛感较重，患儿常表现出烦燥、哭闹、流口水，不吃饭等不适。
3、口腔疱疹后1－2天可在患儿的手心、足心及小屁屁上看到皮肤斑丘疹，以脚心部最多，疱疹呈圆形或椭圆形扁平小至米粒，大至豌豆大，较硬并内有混浊液体疹子周围绕以红晕。
4、小儿手足口病的疹子较少出现在躯干及面部，一般7天左右就能消退，不会造成瘢痕，更不会留下印迹。
5、小儿手足口病是一种病情较轻的自愈性疾病，绝大部分患儿预后较好，少数重症患儿可合并心肌炎、脑炎、但这种可能很小。
6、整个病程大约在1周左右结束，一般不会并发什么严重的后果，只要护理得当，不会在皮肤上留下任何色素痕迹或疤痕。
药物治疗：
1、一要到医院诊治，并按医生的嘱咐服药，并卧床休息。
2、必要时可服用中成药，如小儿咽扁冲剂，清开灵口服液，板兰根冲剂等口服药物。
3、取西瓜霜或思密达涂搽口腔患处，每天2－3次。
4、注意口腔皮肤清洁，每天用生理盐水清洁口腔，同时注意看护病人，防止其对皮肤疱疹进抓挠，以防破溃感染。
提示：
1、对于患病宝贝，一定要从发病开始隔离7－10天，以免传染其他孩子。
2、饮食宜清淡无刺激性，忌食辛辣、鱼、虾、肉类等易使病情加重的食物。
3、饮食温度不宜过高，食用过热的食物可以刺激破溃处引起疼痛，不利于病变愈合，
4、虽然手足口症类似水痘，一般能很快痊愈，但也不可掉以轻心，要细心呵斥，注意预防隔离，以防扩散流行。当妈咪不能识别这种病时，要去看医生，对可疑都要早诊早治早隔离。
手足口病宝宝的居家护理
手足口病是病毒引起的传染病，目前没有特效治疗，主要是以对症治疗和护理为主。 宝宝患了手足口病，居家护理尤为重要：
消毒隔离
1、一旦发现感染了手足口病，应将患儿隔离，以免引起流行蔓延。宝宝应留在家中，直到热度、皮疹消退和水疱结痂。一般需要隔离2周。
2、宝宝用过的物品要彻底消毒：可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下曝晒。
3、宝宝的房间要定期开窗通风，保持空气新鲜、流通，温度适宜。有条件的家庭每天可用乳酸熏蒸进行空气消毒。减少人员进出宝宝房间，禁止吸烟，防止空气污浊，避免继发感染。
饮食营养
1、如果在夏季得病，宝宝容易引起脱水和电解质紊乱，需要适当补水和营养。
2、宝宝宜卧床休息1周，多喝温开水。
3、患儿因发热、口腔疱疹，胃口较差，不愿进食。宜给宝宝吃清淡、温性、可口、易消化、柔软的流质或半流质，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。
口腔护理
1、宝宝会因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不眠等，要保持宝宝口腔清洁，饭前饭后用生理盐水漱口，对不会漱口的宝宝，可以用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁口腔。
2、可将维生素B 2 粉剂直接涂于口腔糜烂部位，或涂鱼肝油，亦可口服维生素B 2 、维生素C，辅以超声雾化吸入，以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合，预防细菌继发感染。
皮疹护理
1、宝宝衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经常更换。
2、剪短宝宝的指甲，必要时包裹宝宝双手，防止抓破皮疹。
3、臀部有皮疹的宝宝，应随时清理他的大小便，保持臀部清洁干燥。
4、手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂，待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂0.5%碘伏。
5、注意保持皮肤清洁，防止感染，如有感染需用抗生素及镇静止痒剂等。
注意观察病情变化及时对症处理
1、定时测量宝宝的体温、脉搏、呼吸。
2、小儿手足口病一般为低热或中度发热，无需特殊处理，可让宝宝多喝水。
3、体温在37.5℃～38.5℃之间的宝宝，给予散热、多喝温水、洗温水浴等物理降温。
什么情况必须急诊看医生？
●宝宝体温超过38.5℃，剧烈头痛、呕吐、面色苍白、哭闹不安或嗜睡时；
●精神萎靡或出现不寻常的嗜睡；
●烦躁不安、持续发烧、呼吸急促、全身无力、心跳加快等；
●呕吐增多，甚至持续呕吐或呈现喷射样呕吐；
●肌肉抽搐痉挛或颈部及肢体僵硬、意识模糊或昏迷；
这时必须要马上就医！ 如果已经确诊手足口病在家护理治疗，发现上述情况，也应立即到医院复诊。
如何预防
目前该病尚没有疫苗。对本病的预防，主要采取如下防范措施：
●要加强对手足口病的认识。因为此病病程初期临床表现类似感冒症状，如发热、咽痛等。而口腔溃疡往往会误诊为单纯性的口腔炎。因此，家长在手足口病流行期间如果发现宝宝发热、起皮疹或口腔溃疡的症状，应及时到医院就诊，早期诊治，以免延误病情。
●就地隔离避免接触。发现有手足口征象的孩子，不要再送托儿所、幼儿园；在家隔离治疗也要同其他孩子分开食宿，用具、玩具应分开；直到病愈后才可回校，以免传染其它儿童。
●把住病从口入关。防止粪便、口鼻分泌物污染水和食物，彻底处理好孩子的粪尿排泄物，布尿布要洗净消毒再用，孩子的奶瓶、食具也要经常消毒，不让孩子随便吃不可靠的食品饮料。
●养成卫生习惯。教育宝宝自幼养成卫生习惯，改掉吮手指的不良习惯，远离垃圾及不清洁环境；养成游戏后、饭前、便后一定彻底洗手的习惯。
●强化环境卫生。对幼托机构的环境及玩具、公共游泳池等必须严格消毒，最好通过卫生防疫部门来指导处理。注意粪便无害化处理，绝不允许污染用水
平常要多注意孩子的饮食卫生，饭前饭后要洗手，平时屋内用薰醋的方法消毒。试试用“莫匹罗星软膏”吧。
小孩手足口病初期好治吗
初期好制，不要太担心。手口足病是一种发疹性传染病，主要是由柯萨奇病毒引起，一年四季都可能发病，但以夏秋季节患病最多，任何年龄均可发病，尤其是3岁以下的孩子。病毒寄生在患儿的咽部、唾液、疱疹和粪便中，不仅可通过唾液、喷嚏、咳嗽，说话时的飞沫传染给别的孩子，还可通过手、生活用品及餐具等间接传染。一旦流行，就会使很多孩子被传染，被传染上的孩子会在手、足皮肤或口腔粘膜上出现类似水痘样的小疱疹，因而被称为手足口病。表现： 1、大多数患儿是突然发病，首先表现为发高烧，体温多在38度以上，同时伴有头痛，咳嗽，流涕等症状，体温持续不退，体温越高，病程越长，病情也就越重。 2、患儿发热的同时或发热1－2天后，可在他们的口腔粘膜、唇内见到疱疹，疱疹破溃后会形成溃疡，疼痛感较重，患儿常表现出烦燥、哭闹、流口水，不吃饭等不适。 3、口腔疱疹后1－2天可在患儿的手心、足心及小屁屁上看到皮肤斑丘疹，以脚心部最多，疱疹呈圆形或椭圆形扁平小至米粒，大至豌豆大，较硬并内有混浊液体疹子周围绕以红晕。 4、小儿手足口病的疹子较少出现在躯干及面部，一般7天左右就能消退，不会造成瘢痕，更不会留下印迹。 5、小儿手足口病是一种病情较轻的自愈性疾病，绝大部分患儿预后较好，少数重症患儿可合并心肌炎、脑炎、但这种可能很小。 6、整个病程大约在1周左右结束，一般不会并发什么严重的后果，只要护理得当，不会在皮肤上留下任何色素痕迹或疤痕。药物治疗： 1、一要到医院诊治，并按医生的嘱咐服药，并卧床休息。 2、必要时可服用中成药，如小儿咽扁冲剂，清开灵口服液，板兰根冲剂等口服药物。 3、取西瓜霜或思密达涂搽口腔患处，每天2－3次。 4、注意口腔皮肤清洁，每天用生理盐水清洁口腔，同时注意看护病人，防止其对皮肤疱疹进抓挠，以防破溃感染。 提示： 1、对于患病宝贝，一定要从发病开始隔离7－10天，以免传染其他孩子。 2、饮食宜清淡无刺激性，忌食辛辣、鱼、虾、肉类等易使病情加重的食物。 3、饮食温度不宜过高，食用过热的食物可以刺激破溃处引起疼痛，不利于病变愈合， 4、虽然手足口症类似水痘，一般能很快痊愈，但也不可掉以轻心，要细心呵斥，注意预防隔离，以防扩散流行。当妈咪不能识别这种病时，要去看医生，对可疑都要早诊早治早隔离。手足口病宝宝的居家护理 手足口病是病毒引起的传染病，目前没有特效治疗，主要是以对症治疗和护理为主。 宝宝患了手足口病，居家护理尤为重要：消毒隔离 1、一旦发现感染了手足口病，应将患儿隔离，以免引起流行蔓延。宝宝应留在家中，直到热度、皮疹消退和水疱结痂。一般需要隔离2周。 2、宝宝用过的物品要彻底消毒：可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下曝晒。 3、宝宝的房间要定期开窗通风，保持空气新鲜、流通，温度适宜。有条件的家庭每天可用乳酸熏蒸进行空气消毒。减少人员进出宝宝房间，禁止吸烟，防止空气污浊，避免继发感染。饮食营养 1、如果在夏季得病，宝宝容易引起脱水和电解质紊乱，需要适当补水和营养。 2、宝宝宜卧床休息1周，多喝温开水。 3、患儿因发热、口腔疱疹，胃口较差，不愿进食。宜给宝宝吃清淡、温性、可口、易消化、柔软的流质或半流质，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。 口腔护理 1、宝宝会因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不眠等，要保持宝宝口腔清洁，饭前饭后用生理盐水漱口，对不会漱口的宝宝，可以用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁口腔。 2、可将维生素B 2 粉剂直接涂于口腔糜烂部位，或涂鱼肝油，亦可口服维生素B 2 、维生素C，辅以超声雾化吸入，以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合，预防细菌继发感染。 皮疹护理 1、宝宝衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经常更换。 2、剪短宝宝的指甲，必要时包裹宝宝双手，防止抓破皮疹。 3、臀部有皮疹的宝宝，应随时清理他的大小便，保持臀部清洁干燥。 4、手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂，待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂0.5%碘伏。 5、注意保持皮肤清洁，防止感染，如有感染需用抗生素及镇静止痒剂等。注意观察病情变化及时对症处理 1、定时测量宝宝的体温、脉搏、呼吸。 2、小儿手足口病一般为低热或中度发热，无需特殊处理，可让宝宝多喝水。 3、体温在37.5℃～38.5℃之间的宝宝，给予散热、多喝温水、洗温水浴等物理降温。 什么情况必须急诊看医生？ ●宝宝体温超过38.5℃，剧烈头痛、呕吐、面色苍白、哭闹不安或嗜睡时； ●精神萎靡或出现不寻常的嗜睡； ●烦躁不安、持续发烧、呼吸急促、全身无力、心跳加快等； ●呕吐增多，甚至持续呕吐或呈现喷射样呕吐； ●肌肉抽搐痉挛或颈部及肢体僵硬、意识模糊或昏迷； 这时必须要马上就医！ 如果已经确诊手足口病在家护理治疗，发现上述情况，也应立即到医院复诊。 如何预防目前该病尚没有疫苗。对本病的预防，主要采取如下防范措施： ●要加强对手足口病的认识。因为此病病程初期临床表现类似感冒症状，如发热、咽痛等。而口腔溃疡往往会误诊为单纯性的口腔炎。因此，家长在手足口病流行期间如果发现宝宝发热、起皮疹或口腔溃疡的症状，应及时到医院就诊，早期诊治，以免延误病情。 ●就地隔离避免接触。发现有手足口征象的孩子，不要再送托儿所、幼儿园；在家隔离治疗也要同其他孩子分开食宿，用具、玩具应分开；直到病愈后才可回校，以免传染其它儿童。 ●把住病从口入关。防止粪便、口鼻分泌物污染水和食物，彻底处理好孩子的粪尿排泄物，布尿布要洗净消毒再用，孩子的奶瓶、食具也要经常消毒，不让孩子随便吃不可靠的食品饮料。 ●养成卫生习惯。教育宝宝自幼养成卫生习惯，改掉吮手指的不良习惯，远离垃圾及不清洁环境；养成游戏后、饭前、便后一定彻底洗手的习惯。 ●强化环境卫生。对幼托机构的环境及玩具、公共游泳池等必须严格消毒，最好通过卫生防疫部门来指导处理。注意粪便无害化处理，绝不允许污染用水 平常要多注意孩子的饮食卫生，饭前饭后要洗手，平时屋内用薰醋的方法消毒。试试用“莫匹罗星软膏”吧。
手足口病多发季节,掌握这些不用愁
手足口病是一种由多种肠道病毒引起的常见的儿童感染性疾病，多发生于5岁以下的儿童，尤以3岁以下幼儿为主。可由多种肠道病毒引起。肠道病毒71型（EV71）是引起手足口病重症和死亡病例的主要病原。省疾控中心病原学监测结果显示EV71仍是当前陕西手足口病的主要病原。
什么是手足口病？
手足口病是一种由多种肠道病毒引起的常见的儿童感染性疾病，多发生于5岁以下的儿童，尤以3岁以下幼儿为主。
可由多种肠道病毒引起。肠道病毒71型（EV71）是引起手足口病重症和死亡病例的主要病原。省疾控中心病原学监测结果显示EV71仍是当前陕西手足口病的主要病原。
什么时候是高发期？ 一般4-7月份为手足口病高发期。 手足口的临牀表现是什么？
手足口病潜伏期一般3-7天，多数突然起病。根据病情进展分为轻症病例和重症病例。
轻症病例
一般症状较轻，以发热（中、低热，38℃左右）及手、足、口、 *** 等部位斑丘疹或疱疹为主要特征。也会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛等症状。多数在一周内痊愈，预后良好。
患儿常会因为口咽部疼痛而不吃东西。
应注意的是，部分患儿出疹症状不明显，早期不容易识别。
重症病例
极少数重症病例可能因病情危重抢救无效而导致死亡。如出现高热（38.5℃以上）、嗜睡、抽搐、易激惹、呼吸浅促或节律改变、四肢发凉、发绀等症状应立即送往定点医院救治。
现在进入手足口高发期，好多宝爸宝妈们都在问什么时候打手足口疫苗最好呢？有没有副作用？
建议5岁以下宝宝在春季开始接种，需要打两针（相隔1个月）。因为手足口病高发季节为夏季，春季接种可提前产生抗体。
临牀试验表明，手足口疫苗接种后的反应与现有的疫苗安全性是一致的，可能会有注射部位疼、肿、红或者低热等，大部分孩子1~2天就会消失，而严重的很罕见，所以接种疫苗利大于弊。如果接种疫苗后出现高热、肢体麻木，应及时就医，找到原因后积极对症处理。
手足口病疫苗接种的最佳年龄
6月龄到5岁婴幼儿
（5岁以上的宝宝不是手足口病的高危人羣，重症患者少，不推荐接种)
手足口病是一种由多种肠道病毒引起的常见的儿童感染性疾病，多发生于5岁以下的儿童，尤以3岁以下幼儿为主。可由多种肠道病毒引起。肠道病毒71型（EV71）是引起手足口病重症和死亡病例的主要病原。省疾控中心病原学监测结果显示EV71仍是当前陕西手足口病的主要病原。
进口和国产的区别
评价疫苗好不好，至少有三个指标：安全性、有效性和价格。前两者属于质量指标，我国上市后的所有疫苗都是经过国家严格检验合格后投入使用，国产疫苗和进口疫苗的安全性和保护效果均得到证实，均能有效预防疾病。
手足口应该注意哪些
1、个人卫生习惯勤洗手，勤洗澡；不喝生水、不吃生冷食物；打喷嚏、咳嗽时注意用纸巾遮掩口鼻，并应及时洗手，避免脏手接触口、眼、鼻。
2、家庭消毒儿童的玩具及其他用品应经常彻底清洗消毒。家庭常备84消毒液，可用于餐具、织物、玩具、家俱、一般物体表面（桌面、地面等）的消毒，84消毒液应稀释使用，家庭预防性消毒常用浓度为1:500（可使用500ml矿泉水瓶，一瓶水加一瓶盖84消毒液原液）。
使用84消毒液应注意：①不要放在小孩能够到的地方。 ②使用的时候最好戴上口罩、手套，不得口服。 ③84消毒液具漂白作用，一般不用于清洗衣物。 ④避光保存并在保质期范围内使用。 ⑤不要与其他类型消毒液混合使用。 3、家庭卫生应注意家庭室内外的环境卫生，清洁的环境有利于预防疾病；勤换、勤洗、勤晒衣服和被褥；每天定时开窗通风保持室内空气清新。4、及时就诊一旦出现可疑症状如发热、皮疹（特别是肛周皮疹）或口腔溃疡等，及时到县级及以上医疗机构就诊，拖延治疗或者误诊易使患儿发展成为重症病例，甚至导致死亡。5、不和患病儿童接触患病儿童症状期传染性较强，健康儿童应避免和患病儿童接触。6、儿童发热应警惕儿童如出现持续发热，按普通感冒或其他疾病治疗无明显效果时，考虑手足口病不典型症状的可能。应将患儿及时转至县级及以上医疗机构进行鉴别诊断。
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