轮状病毒性肠炎，作为一种常见的儿童肠道传染病，严重威胁着婴幼儿的健康。了解其特点，有助于我们更好地预防和应对这一疾病。本文将详细介绍轮状病毒性肠炎的特点，以期为广大家长提供有益的参考。
一、轮状病毒性肠炎的定义及传播途径
1. 定义：轮状病毒性肠炎是由轮状病毒引起的一种急性肠道传染病，主要侵犯婴幼儿，以腹泻、呕吐、发热等症状为主。
2. 传播途径：轮状病毒主要通过粪-口途径传播，也可通过呼吸道、眼结膜等途径传播。感染后，病毒在肠道内繁殖，引起肠黏膜炎症，导致腹泻、呕吐等症状。
二、轮状病毒性肠炎的临床特点
1. 发病季节：轮状病毒性肠炎多发于秋冬季，尤其是10月至次年3月。
2. 年龄分布：轮状病毒性肠炎主要侵犯婴幼儿，尤其是6个月至2岁的婴幼儿。
3. 症状特点：
（1）腹泻：腹泻是轮状病毒性肠炎的主要症状，表现为水样便、稀便，次数增多，每日可达数十次。
（2）呕吐：部分患儿伴有呕吐，呕吐物为胃内容物。
（3）发热：部分患儿可有发热，体温可达38℃以上。
（4）脱水：腹泻、呕吐导致患儿出现脱水症状，如口渴、尿量减少、眼窝凹陷等。
4. 病程：轮状病毒性肠炎病程一般为3-7天，少数患儿病程可延长至10天以上。
三、轮状病毒性肠炎的预防与治疗
1. 预防：
（1）加强个人卫生：保持手卫生，勤洗手，避免病从口入。
（2）注意饮食卫生：生食、熟食分开，避免食用过期或变质的食物。
（3）加强免疫力：适量补充维生素、矿物质，提高机体免疫力。
（4）隔离病患：患儿应居家隔离，避免传染给他人。
2. 治疗：
（1）补液治疗：针对脱水症状，及时补充水分和电解质，纠正脱水。
（2）抗病毒治疗：使用抗病毒药物，如利巴韦林等，抑制病毒繁殖。
（3）对症治疗：针对发热、呕吐等症状，给予相应治疗。
轮状病毒性肠炎是一种常见的儿童肠道传染病，了解其特点有助于我们更好地预防和应对。家长应加强儿童个人卫生和饮食卫生，提高免疫力，及时发现并隔离病患，共同守护儿童健康。
参考文献：
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[2] 李明，王丽华，赵芳. 轮状病毒性肠炎的病原学、临床表现及治疗[J]. 中国实用乡村医生杂志，2017，24（11）：1-3.
[3] 王晓燕，李晓光，李慧. 轮状病毒性肠炎的预防与治疗[J]. 中国实用乡村医生杂志，2019，26（1）：1-3.
概述轮状病毒性肠炎的临床表现特点
(1)具有明显的季节性，发病高峰多在秋冬季节，故又称秋季腹泻。(2)多见于6～24个月的婴幼儿。(3)起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，一般无明显的中毒症状。多数患儿在病初即发生呕吐，随后大便次数增加，每日10次左右。量多，呈水样或蛋花样，有少量粘液，无腥臭味。腹泻重者可出现脱水症状，病程5～7天，少数较长。(4)大便镜检常无异常发现，培养无致病菌生长；感染后1～3天大便中即有大量病毒排出，此时取粪便的滤液或离心上清液染色后用电镜或免疫电镜检查，可发现轮状病毒，血清抗体一般在感染后3周上升。
轮状病毒性肠炎的发病机制为
【答案】：C
这是一道理解记忆题，考核学生对感染性腹泻的发病机制的理解、鉴别。该题的错误率较高，达30％左右，主要集中在选项B、D，这是由于对细菌和病毒感染性腹泻的发病机制混淆不清所致。肠道感染的病原微生物不同，发病机制也不同。细菌性肠炎主要分为肠毒素性肠炎和侵袭性肠炎。产生肠毒素的细菌释放两种毒素，一种不耐热肠毒素，，通过促进cAMP分泌，抑制小肠绒毛上皮吸收Na、Cl和水，并促进肠腺分泌Cl、Na致大便呈水样。另一种为耐热肠毒素，抑制肠上皮细胞对Na、Cl和水的吸收，并促进肠腺分泌CI，产生分泌性腹泻。侵袭性细菌则直接侵袭小肠或结肠肠壁，使黏膜充血、水肿，炎症细胞浸润。因此选项A、B、D均为细菌性肠炎的发病机制，可以排除。轮状病毒侵入肠道后，在小肠绒毛顶端柱状上皮细胞复制，使绒毛肿胀、不规则和变短，受累的肠黏膜上皮细胞脱落，使小肠黏膜重吸收水分和电解质的能力受损，肠液在肠腔积聚，更重要的是顶端柱状上皮是成熟的上皮细胞，其内双糖酶活性高，受累的上皮细胞脱落后使发生病变的肠黏膜分泌双糖酶不足，活性降低，使食物中双糖消化不全而积滞在肠腔内，肠液渗透压因之增高产生渗透性腹泻，因此答案C才符合轮状病毒肠炎的发病机制。
几种常见类型肠炎的临床特点
（1）轮状病毒肠炎：轮状病毒是秋、冬季婴幼儿腹泻最常见的病原，故曾被称为“秋季腹泻”。本病多见于6～24个月的婴幼儿，＞4岁者少见。潜伏期1～3天。起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，一般无明显感染中毒症状。患儿在病初1～2天常发生呕吐，随后出现腹泻。大便次数多，量多，水分多，黄色水样或蛋花汤样，可带少量黏液，无腥臭味。常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。本病为自限性疾病，数日后呕吐渐停，腹泻减轻，不喂乳类的患儿恢复更快。自然病程约3～8天，少数较长。大便镜检偶有少量白细胞。感染后1～3天大便中即有大量病毒排出，最长可达6天。血清抗体一般在感染后3周上升。
（2）大肠杆菌肠炎：多发生在气温较高的夏季，以5～8月份为多。
1）致病性大肠杆菌肠炎：潜伏期1～2天，起病较缓。大便每日5～10余次，量中等，呈黄绿色或蛋花样稀便伴较多黏液，有发霉臭味；镜检有少量白细胞。常伴呕吐，轻症无发热及全身症状，严重者可伴发热、脱水及电解质紊乱。病程约1～2周，体弱儿病程迁延。
2）产毒性大肠杆菌肠炎：潜伏期1～2天，起病较急。临床症状与致病性大肠杆菌肠炎相似。
3）侵袭性大肠杆菌肠炎：潜伏期18～24小时。起病急，腹泻频繁，大便呈黏冻状，带脓血。常伴恶心、呕吐、高热、腹痛和里急后重，可出现严重的中毒症状甚至休克。
4）出血性大肠杆菌肠炎：大便次数增多，开始为黄色水样便，后转为血水便，有特殊臭味；大便镜检有大量红细胞，常无白细胞。伴腹痛，个别病例可伴发溶血尿毒综合征和血小板减少性紫癜。
5）黏附性大肠杆菌肠炎：多见于婴幼儿，发热、腹泻。大便为黄色稀水状。
（3）空肠弯曲菌肠炎：潜伏期约2～11天。全年均可发病，多见于夏季，可散发或暴发流行。6个月～2岁婴幼儿发病率高，为人畜共患的疾病，以侵袭性感染为主。症状与细菌性痢疾相似。
（4）耶尔森菌小肠结肠炎：多发生在冬春季节，可散发或暴发流行；动物是重要的传染源，以粪～口途径传播为主，常累及婴儿和儿童。症状因年龄而异，＜5岁患儿以急性水泻起病，可有黏液便、脓血便伴里急后重，大便镜检有红细胞、白细胞。＞5岁患儿除腹泻外，可伴发热、头痛、呕吐、腹痛（多由肠系膜淋巴结炎所致），甚至与阑尾炎相似，亦可引起咽痛和淋巴结炎。由产生肠毒素菌株引起者，可出现频繁水泻和脱水。严重病例可发生肠穿孔和腹膜炎。病程一般1～3周，少数可迁延数月。
（5）鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎：全年均有发生，夏季发病率高，绝大多数患儿为＜2岁的婴幼儿，新生儿和＜1岁婴儿尤易感染，常引起暴发流行。临床表现轻重不一，发病较急，有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀、发热；大便每天数次至数10次，稀糊状、带有黏液甚至脓血，性质多变，有特殊臭味；镜检有红、白细胞和脓细胞。严重者可出现脱水、酸中毒、全身中毒症状，甚至发生休克；亦可引起败血症、脑脊髓膜炎。病程迁延，有并发症者可长达数周。带菌率高，部分患儿病后排菌可达2个月以上。
（6）抗生素诱发的肠炎：长期应用广谱抗生素可使肠道菌群失调，使肠道内耐药的金葡菌、铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）、变形杆菌、某些梭状芽胞杆菌和.白色念珠菌等大量繁殖引起肠炎。发病多在持续用药2～3周后，亦有短至数日者。体弱、严重的原发病、长期应用肾上腺皮质激素或抗癌药，或免疫功能低下者更易发病。婴幼儿病情多较重。
1）金黄色葡萄球菌肠炎：原发性者少见，多继发于使用大量抗生素后。它是细菌侵袭肠壁和产生肠毒素所致。主要症状为腹泻；轻症日泻数次，停药后即逐渐恢复：重症腹泻频繁，大便有腥臭味，呈黄或暗绿色，水样，黏液较多，少数为血便。可出现脱水、电解质紊乱和酸中毒。伴有腹痛和不同程度的中毒症状如发热、恶心、呕吐、乏.力、谵妄，甚至休克。大便镜检有大量脓细胞和成簇的革兰阳性球菌，培养有金葡菌生长，凝固酶试验阳性。
2）假膜性小肠结肠炎：由难辨梭状芽胞杆菌引起。除万古霉素和胃肠道外用的氨基糖苷类抗生素外，几乎各种抗生素均可诱发本病，可在用药1周内或迟至停药后4～6周发病。亦见于外科术后、肠梗阻、肠套叠、巨结肠和肾衰竭等衰弱患者。主要症状为腹泻，轻症每日大便数次，停抗生素后即很快痊愈。重症频泻，大便为黄或黄绿色，水样，可有假膜排出，少数大便带血。可出现脱水、电解质紊乱和酸中毒。伴有腹痛、腹胀和中毒症状，严重者可发生休克。对可疑病例可行直肠镜和乙状结肠镜检查。大便做厌氧菌培养、组织培养法检测细胞毒素可协助确诊。
3）真菌性肠炎：常为白色念珠菌所致，常伴鹅口疮。大便次数增多，稀黄，泡沫较多，带黏液，有时可见豆腐渣样细块（菌落），偶见血便镜检可见真菌芽生细胞和假菌丝。做大便真菌培养进行鉴别。
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