过敏性紫癜，又称过敏性血管炎，是一种常见的自身免疫性疾病。过敏性紫癜的发病率逐年上升，给患者的生活和工作带来了诸多困扰。本文将围绕过敏性紫癜的病因、症状、诊断及防治策略进行详细阐述，以期为患者提供有益的参考。
一、过敏性紫癜的病因
过敏性紫癜的病因尚不完全明确，但研究表明，其可能与以下因素有关：
1. 免疫因素：过敏性紫癜患者体内存在自身抗体，导致血管壁炎症反应。
2. 环境因素：接触某些过敏原，如花粉、尘埃、动物皮屑等，可能诱发过敏性紫癜。
3. 食物因素：某些食物，如海鲜、鸡蛋、牛奶等，可能引起过敏反应，诱发过敏性紫癜。
4. 药物因素：某些药物，如抗生素、解热镇痛药等，可能引起过敏反应，诱发过敏性紫癜。
5. 感染因素：细菌、病毒等感染可能导致过敏性紫癜的发生。
二、过敏性紫癜的症状
过敏性紫癜的主要症状如下：
1. 皮肤症状：患者皮肤出现紫红色瘀点、瘀斑，多分布在四肢、臀部、腰部等部位，呈对称性分布。
2. 关节症状：部分患者出现关节疼痛、肿胀，类似风湿性关节炎。
3. 肾脏症状：过敏性紫癜可侵犯肾脏，导致血尿、蛋白尿、高血压等症状。
4. 消化道症状：部分患者出现腹痛、恶心、呕吐、腹泻等症状。
5. 其他症状：如发热、乏力、食欲不振等。
三、过敏性紫癜的诊断
过敏性紫癜的诊断主要依据以下标准：
1. 皮肤症状：紫红色瘀点、瘀斑，呈对称性分布。
2. 实验室检查：血常规、尿常规、肾功能等检查结果异常。
3. 排除其他疾病：如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。
四、过敏性紫癜的防治策略
1. 预防措施
（1）避免接触过敏原：患者应避免接触已知过敏原，如花粉、尘埃、动物皮屑等。
（2）调整饮食：避免食用可能引起过敏的食物，如海鲜、鸡蛋、牛奶等。
（3）药物治疗：在医生指导下，使用抗过敏药物、抗炎药物等。
2. 治疗措施
（1）药物治疗：针对病因，使用抗过敏药物、抗炎药物、免疫抑制剂等。
（2）中医治疗：运用中医中药调理患者体质，增强免疫力。
（3）支持治疗：针对患者出现的关节疼痛、肾脏症状等，给予相应的治疗。
过敏性紫癜是一种常见的自身免疫性疾病，给患者的生活和工作带来了诸多困扰。了解过敏性紫癜的病因、症状、诊断及防治策略，有助于患者及时治疗、减轻病情。加强预防措施，降低过敏性紫癜的发病率，对保障人民群众健康具有重要意义。
过敏性紫癜有什么症状
过敏性紫癜是一种比较常见的皮肤疾病，一般我们说皮肤疾病首先表现症状就是皮肤症状，但是其实很多皮肤疾病原因就是身体内部的问题，所以还有全身症状的，过敏性紫癜也是这样。那么，一般过敏性紫癜有什么症状？过敏性紫癜表现症状有这些。
1、全身不适
紫癜发生前1-3周常有低热、咽痛、上呼吸道感染及全身不适等前期症状。这种症状的出现容易让患者及其家属误以为是感冒引起的，从而耽误治疗。
2、皮肤瘙痒
过敏性紫癜初期症状发生可伴痒感或感觉异常，随后出现小型荨麻疹和红色圆形丘疹，高于皮肤表面，颜色逐渐加深，呈紫红色，压之不褪色。重者可发生水疱、血疱、溃疡及局部坏死。过敏性紫癜的前期症状还可能伴有荨麻疹、血管神经性水肿或多形性红斑。
3、皮肤紫色
皮肤紫癜是过敏性紫癜的早期症状，紫癜大小不等，高出皮肤表面，呈紫红色，可融合成片，或呈疱疹状、荨麻疹样或多形性红斑，并可伴神经性水肿。紫癜多见于四肢伸侧和臀部，以下肢和踝、膝等关节处较为明显。
4、胃肠道症状
胃肠症状，不少患者有腹痛，多为阵发性剧烈性绞痛，或为钝痛，以脐周或下腹部明显，有压痛，但无腹肌紧张。过敏性紫癜的早期症状可伴有腹泻及轻重不等的便血，粪便呈柏油样或为鲜红色。关节症状，部分患者有关节肿痛，多累及大关节，如膝、踝、腕、肘等的过敏性紫癜的症状。
5、检查方法
1、体格检查
生命体征的观察对于紫癜患者来讲尤为重要。体温升高考虑感染，紫癜患者出血量大时会出现体克，而颅内出血患者往往会出现神志、瞳孔的明显改变，甚至可能昏迷，倘若生命体征不稳定或者神志、瞳孔有明显改变，则要马上参照危重急诊抢救稃序进行紧急处理并监护。
2、血小板计数
血小板的数量、功能与止血、凝血机制有密切关系。正常人血小板计数为100～300×10^9/l(10～30万/ml)。若低于80×10^9/l(8万/ml)，则为血小板计数不足，凝血机能发生障碍，血中红细胞易于顺破损的血管壁漏出，甚至会自发紫癜。血小板不足引起的紫癜称为血小板减少性紫癜。
3、束臂试验
又称为毛细血管脆性试验。当毒物刺激或药物过敏等发生时，毛细血管的完整性受到破坏，其脆性或通透性增高，就会出现束臂试验阳性。
试验方法：用血压计的袖带以加压的方法，暂时截断血流，持续5～10分钟。之后于前臂屈侧皮肤划直径2.5cm的圆圈，计数圈内出血点的数目。正常男性出血点少于5个，正常女性少于10个。毛细血管脆性试验阳性的人，其紫癜多由于血管壁病变引起。
4、血沉
血沉的速度与血浆蛋白的量和质、血浆中脂类的量和质、红细胞的大小及多少等等有关。血沉的正常值一般低于20mm/小时。某些特殊类型的紫癜，如高球蛋白血症性紫癜，巨球蛋白血症性紫癜，均可引起血沉增快。
5、凝血及凝血酶原时间
此二者均为检测血中凝血因子、凝血酶原及血小板功能的指标。凝血时间正常值为2～4分钟(玻片法)，凝血酶原时间一般大于25秒。凝血时间的延长及凝血酶原时间的缩短多见于使用过量抗凝物质引起的紫癜，以及血小板功能降低、凝血酶原、凝血因子减少引起的紫癜。
6、尿常规
部分紫癜患者会对肾脏带来一定的损伤，形成紫癜性肾病，所以尿常规能够检查紫癜患者肾脏受累者尿中可出现蛋白红细胞或管型，从而帮助诊断紫癜性肾病。
什么是过敏性紫癜
紫癜是一种不太常见的皮肤症状，很多患者都会出现这类症状，但是紫癜也有很多种类型，每一种的疾病诱发原因也都不一样，所以每一种紫癜症状伴随的一些其他症状也都是不一样的。那么，一般什么是过敏性紫癜？过敏性紫癜该如何治疗？
1、皮肤型
这种类型只是在皮肤上出现紫癜。大多呈对称性分布，以四肢及臀部多见。它是高出皮肤的，可以连成片。
2、腹型
此类型多会出现腹痛，剧烈的时候也会出现恶心、呕吐、呕血、便血等症状，但是这种腹痛腹肌不紧张。
3、关节型
它会出现一个或者多个关节的疼痛，最常见的关节就是膝关节和踝关节。
4、肾型
它的表现是在小便里面出现潜血、蛋白等。一部分会成为慢性肾炎，严重时肾功能也会异常。
5、混合型
一个人同时出现两种或两种以上类型的，如：皮肤型与腹型两种结合、皮肤与肾型腹型三种结合等。
这种疾病虽归属于血液系统疾病，但是它的血常规、凝血等化验都是正常的，只有肾脏受累时小便检查才会异常。很多患者会像纠结过敏一样来纠结过敏性紫癜，常常会问：要不要先查个过敏源，饮食上这个能吃吗？那个能吃吗？等等。下面我就大家常常问询的一些问题做一个统一的回答：
6、需不需要查过敏原
过敏性紫癜的患者到医院有些医生会建议查一个过敏原，其实过敏性紫癜这类疾病是全身免疫系统的疾病，大部分情况是不需要查过敏原的。
7、饮食上是否有禁忌
很多患者朋友提及主治医生不建议吃鸡蛋、牛奶及海鲜等食物，网上也有很多类似的信息。但是正如我上一个问题提到的，过敏性紫癜是全身免疫系统的疾病，所以在饮食上适当忌辛辣，禁烟酒即可。
8、病情总是反反复复
反复发作是过敏性紫癜的特点，大部分患者都是旧的红点还未完全散去新的红点又出来了，或是旧的血点刚刚消失新的红点又冒出来了，那这样反反复复会不会累及肾，出现肾炎呢？
过敏性紫癜与肾炎的发病机制是一样的，他们都是全身性免疫系统疾病。肾炎对于过敏性紫癜的患者是有一定可能的，特别是肾型患者。但是每个人的体质与类型不同，没法得出一个肯定的答案。
9、过敏性紫癜的治疗
过敏性紫癜有一个发展过程，发病-发展-加重-缓解。在服用中药的过程中，可能会有病情加重的现象，不要担心，这是疾病的正常发展过程。
过敏性紫癜是全身免系统的疾病，在生活中无需太过禁忌，中医药对过敏性紫癜的治疗效果较佳，可以成为人们治疗这一疾病的好选择。
10、前期症状
1、皮疹
半数紫癜患者在发病初期在小腿双侧，踝关节周围，有时还伴有荨麻疹，病情较重的孩子上肢、胸背部也可出现出血点，甚至会有大片瘀斑或血性水泡。紫癜的特征是高出皮肤、大小不等、呈紫红色、压之不退色的出血点。一般1～2周消退，也可反复出现或迁延数周、数月不退。
2、胃肠道症状
紫癜早期，有1/3病人出现腹部绞痛，为阵发性，时断时续，主要痛在肚脐周围，可伴呕吐、黑便、呕血等，个别可出现肠梗阻、肠穿孔、肠套叠等。
3、淋巴结肿大
如果是紫癜性肾炎早期还会出现淋巴结肿大，肝脾肿大忌神经系统受累和头痛、抽搐和行为异常。
4、水肿
紫癜患者早期会出现一定程度的水肿，通常表现为轻度水肿，当伴有大量的蛋白尿时会出现凹陷性水肿。
5、其它症状
少数紫癜患者早期会出现鼻出血，牙龈出血，肌肉出血，睾丸肿胀出血或肺含铁血黄素沉着等，偶见脑出血，则可出现惊厥，暂时性瘫痪，失语等
过敏性紫癜的症状有哪些
【临床表现】
1.症状及体征
A.前驱期症状发病前1～3周常有低热、咽痛、上呼吸道感染及全身不适等症状。
B.典型症状及体征临床上由于病变的部位不一而有不同的表现。
(1)皮肤症状：以下肢大关节附近及臀部分批出现对称分布、大小不等的斑丘疹样紫癜为主，主要分布于下肢的伸侧和臀部，常为对称性，少数累及面和躯干部。紫癜可突出皮面、伴轻微痒感，初为鲜红色，继而为暗红色、褐色，亦可以表现荨麻疹、血管神经性水肿、多形红斑，甚至溃疡坏死和出血性大疱等。皮疹大小不一，可融合成片，分批出现，亦可反复发作，有的可伴有局限性或弥漫性水肿，如头部、面部、眼睑等。皮肤紫癜通常约经过2周而渐消退。
(2)关节症状：临床称关节型。关节可有轻微疼痛至明显的红、肿、痛及活动障碍，可有单个或多发性、游走性关节肿痛或关节炎，有时局部有压痛，病变常累及大关节，以膝、踝、肘、腕等关节多见，可呈游走性，常易误为“风湿病”。主要是关节周围病变，可反复发作，但不留关节畸形，此症又称Sch�0�2nlein型，在儿童病人中有关节症状同时多伴有阴囊累及，可帮助辨别诊断非典型的过敏性紫癜。
(3)消化道症状：约2/3患者可出现，由于血性液体渗入肠壁，腹痛常呈绞痛，多位于右下腹和脐周，亦可遍及全腹，但很少出现腹肌紧张，可伴有恶心、呕吐、便血和黏液样便等，肠道不规则蠕动，亦可导致肠套叠，这在小儿多见，如腹部症状不伴有紫癜、常易误诊“急腹症”。腹部症状型的又称为Henoch型。临床称腹型。
(4)肾脏症状：一般于紫癜2～4周左右出现肉眼血尿或镜下血尿、蛋白尿和管形尿，也可出现于皮疹消退后或疾病静止期。通常在数周内恢复，重症可发生肾功能减退、氮质血症和高血压脑病。少数病例血尿、蛋白尿或高血压可持续2年以上。临床称肾型。
(5)神经症状少数病人在出现紫癜后，病变亦可累及脑及脑膜血管，表现为中枢神经系统的症状，如头痛、呕吐、头昏、眼花、神志恍惚、烦躁不安、谵妄、瘫痪、颅内出血、昏迷等。
2.常见并发症可有肠套叠、肠梗阻、肠穿孔、出血性坏死、肠炎、颅内出血、多发性神经炎、心肌炎、急性胰腺炎、睾丸炎、及肺出血等。
【诊断标准】
1.血常归的检查：血细胞轻中度增高，嗜酸细胞正常或者增高，出血量可多贫血，出凝血时间、血小板计数，血块收缩时间均正常。
2.血沉：多数患者血沉增快。
3.抗O:可增高。
4.血清免疫球蛋白：血清LGA可增高。
5.尿常规：肾脏受累者尿中可出现蛋白、红细胞或管型。
6.血尿素氮及基甘：肾功能不全者增高。
7.大便潜血：消化道出血时阳型。
8.毛细血管脆性试验：约半数患者阳性。
9.肾组织活检：可确定肾炎病变性质，对治疗和预后的判定有指导意义。
本病尚无统一的诊断标准。
(1)美国风湿病学会1990年制定的诊断标准包括以下4条：①皮肤紫癜高于皮面，不伴血小板减少;②初发年龄≤20岁;③肠绞痛，呈弥漫性，餐后加剧，或肠缺血，通常伴血性腹泻;④组织活检，小动脉和小静脉壁有中性粒细胞浸润。
符合上述4条中2条或2条以上者可诊断本病。
(2)张之南主编的《血液病诊断及疗效标准》一书中拟定的国内诊断标准含以下几点：
①临床表现：
A.发病前1～3周常有低热、咽痛、上呼吸道感染及全身不适等症状。
B.以下肢大关节附近及臀部分批出现对称分布、大小不等的斑丘疹样紫癜为主，可伴荨麻疹或水肿、多形性红斑。
C.病程中可有出血性肠炎或关节痛，少数患者腹痛或关节痛可在紫癜出现前2周发生。常有紫癜肾炎。
②实验室检查：血小板计数正常、血小板功能和凝血时间正常。
③组织学检查：受累部位皮肤真皮层的小血管周围中性粒细胞聚集，血管壁可有灶性纤维样坏死，上皮细胞增生和红细胞渗出血管外，免疫荧光检查显示血管炎病灶有IgA和C3在真皮层血管壁沉着。
④除外其他疾病引起的血管炎：如冷球蛋白综合征、良性高球蛋白性紫癜、环形毛细血管扩张性紫癜、色素沉着性紫癜性苔藓样皮炎等。
临床表现符合，特别是非血小板减少性紫癜，有可扪及性典型皮疹，能除外其他类型紫癜者，可以确定诊断。鉴别诊断确有困难的则可做病理检查。
2.诊断评析美国风湿病学会诊断标准的敏感性为87.1%，特异性为87.7%。但每条标准的意义并不相等，以典型的皮肤紫癜最具敏感性和特异性，初发年龄次之。另外，所有患者在发病时或轻或重几乎均有皮肤紫癜。因此，若将“符合2条或2条以上可诊断”改为“具备第①条加其他1条或1条以上可诊断”似乎更为合理。组织活检的病理表现并不具特异性，因而不是诊断所必备的。具有典型的临床表现和常规实验室检查结果一般可诊断此病，只有在鉴别诊断确有困难时才考虑做病理检查。另外，约30%的患者出现肾损害，但美国风湿病学会的标准中未包括此点，是其缺憾之处。张之南主编的《血液病诊断及疗效标准》一书中拟定的国内诊断标准虽篇幅较长，但考虑了上述不足，似乎更合理。
过去常根据主要临床表现，将本病分为皮肤型(单纯紫癜型)、腹型、关节型和肾炎型(紫癜性肾炎)，若有2种以上类型合并存在时称为混合型。由于某些脏器的损伤较隐袭，有时很难排除之，目前已不再强调分型。但应清楚，受累部位和程度不同，预后也截然不同。如肾脏受损者预后最差。因此，对于病情反复者应不断重新评估受累部位和程度。
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