分娩,是每个女性生命中必经的一次重要过程,也是人类繁衍生息的重要环节。在这个过程中,女性不仅承受着生理上的痛苦,还要经历心理上的压力。本文将从分娩的过程、注意事项以及产后恢复等方面,为大家详细解析这一生命奇迹。
一、分娩的过程
1. 分娩的三个阶段
(1)第一产程:又称宫颈扩张期,是指从规律宫缩开始至宫口全开。这一阶段孕妇会感到宫缩逐渐加强,间隔时间缩短,持续时间延长。孕妇需要保持良好的心态,积极配合医生。
| 阶段 | 时间 | 主要表现 |
|---|---|---|
| 第一产程 | 6-12小时 | 宫缩逐渐加强,间隔时间缩短,持续时间延长,宫口逐渐扩张 |
(2)第二产程:又称胎儿娩出期,是指从宫口全开至胎儿娩出。这一阶段孕妇需要屏气用力,将胎儿娩出。医生会根据情况决定是否需要助产。
| 阶段 | 时间 | 主要表现 |
|---|---|---|
| 第二产程 | 1-2小时 | 宫缩强烈,孕妇有排便感,宫口全开 |
(3)第三产程:又称胎盘娩出期,是指从胎儿娩出到胎盘娩出。这一阶段孕妇需要保持安静,等待胎盘自然娩出。
| 阶段 | 时间 | 主要表现 |
|---|---|---|
| 第三产程 | 5-15分钟 | 胎盘自然娩出,子宫收缩良好 |
2. 分娩方式
(1)自然分娩:是指胎儿通过阴道自然娩出。这种方式对母婴均有益,但需要孕妇具备良好的身体素质和心理素质。
(2)剖宫产:是指医生在孕妇腹部切开一小口,将胎儿取出。这种方式适用于一些特殊情况,如胎儿宫内窘迫、胎盘早剥等。
二、分娩注意事项
1. 保持良好的心态:分娩过程中,孕妇要保持良好的心态,积极配合医生,减少心理压力。
2. 合理饮食:分娩前,孕妇要保证充足的营养摄入,以备分娩时消耗体力。
3. 适当运动:孕妇在孕期可以进行适量的运动,如散步、瑜伽等,以提高身体素质。
4. 定期产检:孕妇要定期进行产检,了解胎儿发育情况,及时发现并处理异常情况。
三、产后恢复
1. 休息:分娩后,孕妇要保证充足的休息,以恢复体力。
2. 饮食:产后饮食要清淡、易消化,多吃富含蛋白质、维生素的食物。
3. 护理:产后要及时护理会阴部,预防感染。
4. 避孕:产后要采取适当的避孕措施,避免再次怀孕。
分娩是女性生命中的一次重要过程,既充满喜悦,也充满挑战。孕妇要充分了解分娩的过程、注意事项以及产后恢复,以迎接新生命的到来。在这个过程中,家人和朋友的支持也是非常重要的。让我们一起为妇女分娩这一生命奇迹加油!
正常分娩期妇女的护理速记(四)
2018年在不知不觉中已经悄然离去大半,小伙伴们依然要继续奋斗,为了2019年的新征程而努力向前。今天小编为大家整理了有关正常分娩期妇女护理的知识点,希望可以帮助大家巩固复习。从点滴开始积累,环球医学教育网为2019年护士资格考试护航!
1.破膜多发生于(宫口近开全时)。
2.进入第二产程的主要标志是(宫口开全)。
3.正常分娩胎膜破裂的时间一般为(活跃期)。
4.预防尿潴留,临产后应每(2-4小时)排尿一次,以防(因膀胱过胀影响胎先露下降及子宫收缩)。
5.初产妇(宫口开全至10cm),经产妇(宫口开大3-4cm且宫缩好),可护送产房准备接生。
以上整理为正常分娩期妇女护理的考点,希望小伙伴们能够持之以恒的复习下去,相信只要功夫深,铁杵磨成针,加油!
分娩的过程是怎样的
何时入院待产孕妇临近预产期,在兴奋之余总免不了担心,不知何时到医院才好。选择适当的住院时机也是非常重要的,不要过早住院,无事可做,加上吃不好、睡不好,还会受到别的产妇的不良影响而顾虑重重,造成产前身心疲惫,增加不必要的精神负担和额外的经济负担;但也不能延误住院时机,造成母婴不必要的伤害。无并发症的孕妇,不用提前入院待产。但如到医院太晚,难免会手忙脚乱,因此,要选择适当的时问去医院待产。
(1)正常妊娠和无妊娠并发症的孕妇不用提前人院。孕41周以前,如无产兆、无妊娠并发症、无剖宫产指征、无特殊不适的孕妇,可不必提前住院,仅做好住院准备即可。过早住院,会导致待产时问过长,住院期问除日常监测外无任何医疗处理,还常常导致孕妇休息不足,心情烦躁。距离医院较远的孕妇因路途遥远,一旦发生紧急情况,往往来不及转送,可以在适当的时候提前住院。
(2)一般来说,大多数产妇在分娩前24小时至48小时会经阴道排出少量血性黏液,即见红,见红后不久就会出现第1次宫缩。起初的宫缩并不强烈,但随着时问的推移,宫缩会越来越规律,宫缩的问隔也会越来越短,持续的时问越来越长。这时,产妇会感觉到由腹部放射到腰部的疼痛,往往是一阵接着一阵地往上涌,接着又向四周扩散,这就是人们所说的阵痛。当确定阵痛开始时,应该意识到应该准备去医院了。如果是第1胎,住处距医院又较近,可以再等一会儿。从第1次宫缩到子宫口张开,一般需要几个小时。可以根据宫缩的时问把握去医院的时问,如果宫缩问隔时问较长,不必急于去医院;当宫缩问隔时问减至每10分钟1次时,就可以动身去医院了。当然,如果住处距医院较远,交通又不十分方便,孕妇医院待产的时问则应适当提前。
(3)经产妇稍有征兆即可住院,距离医院较远者也应提前人院。经产妇因有过分娩经历,产道比较松弛,临产的征兆往往并不明显,有时仅稍感腰酸、腹坠;一旦临产,往往产程迅速,有发生急产、产道裂伤、院外分娩的可能。因此,一旦稍有征兆,应提前住院。
(4)妊娠超过41周仍无分娩征兆者,应住院待产。妊娠超过41周,因胎盘功能已下降,其发生胎死宫内、羊水减少、巨大胎儿、胎儿宫内缺氧等危险明显增高,应及时住院,加强监测,一旦出现不利因素,应及时引产,适时终止妊娠。
(5)孕妇发现阴道有淡黄色或白色的水流出,说明已经破水了,不管是否到了预产期、是否有宫缩,都应立即到医院看急诊,而去医院的途中,还要注意一定要保持头低脚高的平卧体位,以免羊水流出太多影响婴儿顺利产出。孕妇出现较月经明显增多的阴道出血;发现胎动突然明显减少或胎动完全消失;产前查有高血压或妊娠高血压综合征的孕妇发生抽风等,应立即送往医院。
分娩的3个过程分娩的全过程是从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出为止,临床上将总产程分为3个阶段,即医学上的三产程。正常情况下,生第1个孩子时,从规律的腹痛开始到分娩结束,整个过程一般不超过24个小时。
第1产程,又称宫颈扩张期,是指从产妇出现规律性的子宫收缩开始到宫口开大10厘米为止。规律性的子宫收缩是指每10分钟内出现1~2次宫缩。子宫开始收缩时,产妇会感到子宫发硬,小腹或腰部有疼痛感并伴有下坠感。产程开始最初每隔10分钟左右子宫收缩1次,持续的时问很短;逐渐地子宫收缩越来越频繁,大约每隔2~3分钟1次,每次持续1分钟左右,宫缩力量也明显加强;子宫口随之逐渐开大,直到扩张到10厘米宽,为子宫口开全,这时第1产程结束。
一般初产妇因宫颈较紧,宫口扩张较慢,约需11~12个小时;经产妇宫颈较松,宫口扩张较快,约需6~8个小时。宫口扩张的速度不是均匀的,宫口扩张3厘米以前为潜伏期,平均每2小时宫口开大1厘米,最慢速度每4小时开大1厘米;宫口扩张3~10厘米为活跃期,宫口扩张速度加快,平均每小时宫口开大2厘米,最慢速度每小时开大1厘米。宫口扩张是一个缓慢的过程,如果宫口在很短的时问内就从未开到全开,一定伴随着强烈的宫缩感,疼痛会更重,还可能会出现胎儿窘迫,千万不要着急。在子宫口完全开大或接近开全时,胎膜会自然破裂,俗称破水,随之有清亮透明的羊水流出,胎儿先露前的前羊水流出,一般为100毫升左右;如果胎先露固定,胎儿已入盆,在前羊水流出后,羊水即不再大量流出,不会出现羊水流干情况。
第2产程,又称胎儿娩出期,是指从宫口开全到胎儿娩出为止。胎儿随着强而频的宫缩逐渐下降,产妇会感觉宫缩痛减轻,当胎儿的先露部分下降到产妇骨盆底部并压迫直肠时,产妇在宫缩时会有排便感,可不由自主地随着宫缩向下使劲。此后约经1~2个小时,胎儿就会顺着产道,从完全开大的子宫口娩出,从而结束了第2产程。初产妇约需1~2个小时;经产妇通常数分钟即可完成,但也有长达1个小时者。
第3产程,又称胎盘娩出期,是指从胎儿娩出到胎盘娩出的全过程。一般在10~20分钟左右,不超过30分钟。这时的产妇感到轻松,子宫底下降至脐平,宫缩暂停几分钟后重又开始。子宫体变硬呈球形,宫底升高达脐上,阴道有少量流血,阴道口外露的脐带自行下降变长,这些征象表示胎盘已经剥离。胎儿娩出后不久,随着轻微的腹痛胎盘剥离排出,或接产人员轻轻按压子宫底部,牵拉脐带娩出胎盘。胎盘娩出后,接产者要将胎盘铺平并仔细检查胎盘胎膜是否完整。若胎盘胎膜完整,应检查会阴、小阴唇内侧、尿道口周围及阴道宫颈有无裂伤。如有裂伤,应立即缝合伤口。
产妇只有了解以上分娩中各产程的特点,并在分娩前开始积极做好心理准备,分娩时才能充满信心、积极配合,保证分娩的顺利进行和母子平安。
自然分娩分娩三要素无外乎产力、产道、胎儿。凡育龄妇女,无骨盆异常,胎儿大小正常、无宫缩乏力、胎位正常者,均有阴道分娩的条件。
为阴道顺利分娩创造必要条件有研究表明,担忧和紧张情绪会引发精神及内分泌系统的连锁变化而影响到子宫的血流灌注,或使神经介质分泌增多而问接影响到胎儿的血氧供应及子宫收缩力,造成胎儿宫内窘迫和产程延长等状况。所以产妇在孕期一定要做好充分的准备,临产时保持良好的心态,发挥积极的主观能动性,与医生配合完成分娩。
分娩前要做好生理、心理和物质等方面的准备,孕期要注意合理的营养膳食,食物的种类要多样化,满足各种营养素的需求,以满足胎儿生长发育的需要;避免营养不良或缺乏造成胎儿生长发育异常;避免营养过剩或不合理的摄入,造成巨大胎儿而使分娩不能顺利完成。孕期还要注意适度的运动以促进肌肉和韧带的弹性和柔软性,为分娩做准备。
孕期要不断了解有关分娩的知识,包括分娩方式及其利弊,分娩过程及其影响因素,分娩过程中可能出现的问题及医生可能会给予的医疗保健服务措施,才能对分娩做到心中有数,以消除恐惧、紧张心理,才能树立自然分娩的信心。在分娩的产程进展过程中,随时调整心态,密切配合医生或助产士,使分娩顺利进行、完成。并保障母子的健康和平安。
有些产妇对分娩缺乏正确认识,一痛便大喊大叫,体力、精力大量消耗,很容易引起继发性宫缩乏力,使宫颈口扩张缓慢,产程延长,严重的可能引起产后出血。产妇该用力时却无力可用,从而使胎儿娩出受阻,造成胎儿在母体内缺氧,新生儿窒息率高。同时,大喊大叫还容易引起胃肠胀气,造成呕吐腹泻。产程中产妇大喊大叫,不仅给产妇自己,也给未出世的孩子带来不利。
在待产过程中,产妇可随时将自己的感受告诉医生。特别是当疼痛难忍、感到极度恐惧、担心分娩有问题时,应求得医生的帮助,了解进展是否正常,并可得到医生的鼓励。当产程进展有问题时,医生可能会征求产妇及家属的意见,告之应进行哪些处理,可以详细询问这些处理方法的利弊,以便选择。
总之,分娩应该是互动性的。在医生、丈夫及家人的帮助下,产妇应有一种积极、主动、配合的态度,就一定能够顺利分娩。
自然分娩的优越性自然分娩是人类的自然本能,也是分娩最可靠的方式,尤其对促进胎儿呼吸功能极有好处。
1.自然分娩利于产妇自然分娩对母亲损伤小,产妇发生产后出血、产后感染等并发症情况较少,有利于产后的身体恢复;自然分娩出血少,对周围脏器影响小,产后下地早、排气早、进食早,体力恢复快;自然分娩后疼痛明显减轻,不需插尿管,有利于下地活动,哺育婴儿;自然分娩对产后体形的恢复有利,可以更早地进行产后锻炼。
2.自然分娩利于婴儿胎儿从在宫内依赖母体生活,到出生后的独立生存,是一个巨大的转变,婴儿对这一转变必须有一个适应过程。自然分娩时强烈的子宫收缩造成的压力可迫使胎儿对在子宫外世界的生活做好准备。经阴道分娩时,胎儿头受子宫收缩和产道挤压,头部充血,可提高脑部呼吸中枢的兴奋性,有利于新生儿娩出后迅速建立正常呼吸;当胎儿经过阴道时,其胸部受压。娩出后,胸腔突然减压而扩大,有利于胎儿出生后建立自然呼吸。胎儿经阴道分娩,子宫有节奏的收缩会使胎儿胸部受到压迫和扩张,使出生后婴儿的肺泡富有弹性,容易扩张,出生后将很少发生肺透明膜病。
胎儿经过产道时有一定的压力,会刺激胎儿发生应激反应,引起一系列的内分泌改变,尤其是肾上腺皮质激素增多,可促进免疫因子的产生而增强肌体抗病能力;免疫球蛋白在自然分娩过程中可由母体传给胎儿,自然分娩的新生儿具有更强的抵抗力。
自然分娩时,胎儿头虽然受到阴道挤压会拉长变形,但这种变形是一种适应性变化,出生后1—2天内即可以恢复正常,不会损伤大脑,也不会影响胎儿的智力。
哪种体位最有利于自然分娩骨盆是胎儿自然分娩时必经的骨性产道,骨盆腔并不是一个直筒,其后面的骶骨是向后弯曲的,有一定的弧度。骨盆的轴线,即连接骨盆人口、中骨盆及出口各平面中点的连线,是一个先向下向后、再向下向前的弯曲的线,胎儿分娩时就要沿着这条线做适应性的动作。胎儿在母亲子宫中正确的姿势是与母亲纵轴方向一致的纵产式,即胎头在下方;臀部在上方,胎背在母体的一侧,四肢在母体的另一侧。
分娩过程中胎头不断下降,如果母亲是站立的姿势,则胎儿借助重力和地心引力的作用,很容易向下压迫宫颈,有利于宫颈口的扩张,可以促进产程进展,特别是当胎头未入盆的,站立或行走有助于胎头进入骨盆入口。过去那种一进入病房就取平卧位,是最不符合生理的体位,应避免采用。第2产程宫口开全,产妇屏气向下用力时,站或坐的姿势与用力的方向相同,可以使胎头下降的速度加快,缩短第2产程的时问。
每个人感觉舒服的姿势不同,可用各种方法活动身体,从中找到适合自己的姿势。仰面躺着时会感觉宫缩格外痛,而变换体位活动活动身体,如两手扒住床边,做弯腰、伸腰、转动臀部的运动,会感觉到疼痛减轻。现在有的医院已配备了帮助产妇采取各种体位的器械,如助步车、分娩椅及健身球,产妇可根据自己的需要来选用。总之,分娩过程中应采取站、蹲、坐或行走等体位,不但可减轻疼痛,还有利于产程的进展。
产妇应如何在自然分娩的3个产程中密切配合接生1.第1产程如何配合第1产程需时最长,产程刚刚开始时,宫缩持续时问短,问歇时问较长,子宫收缩力较弱,产妇感觉腹痛程度轻,可以忍受,此时如胎膜尚未破裂,如果医生同意,可以适当下床活动、行走;如胎膜已破,应立即卧床待产,以防婴儿脐带脱出。随着产程进展,宫缩越来越频繁。由于宫缩疼痛而且时问较长,初产妇常会紧张恐惧,这时应该正确对待宫缩,每次宫缩时都不要去想接下来还要痛多久,应该想到宫缩既带来疼痛也带来希望,每次宫缩都是胎儿向目的地前进了一步。
随着宫口的不断开大,宫缩会越来越强。产妇腹痛越来越重,问隔时问逐渐缩短,往往感到连喘气的机会都没有。如果产妇在宫缩时感到疼痛难忍,可采取一些放松动作,如均匀的深呼吸,用两手轻轻揉下腹;腰骶部胀痛较重时,可用手或拳头压迫胀痛处,直到疼痛减轻为止;也可以由家属或护理人员协助进行。也可借助唱歌、呻吟等来减轻疼痛,并尽可能变换各种体位,找出适合自己的舒适的姿势,避免平卧位。
在第1产程末,宫口快要开全时,由于胎头对直肠的压迫,产妇会有不由自主地向下用劲的感觉,但是这时医生会提醒产妇千万不要过早用劲,以避免给胎头和宫颈增加不必要的负担。建议产妇可以抬起下巴,这样容易向喉咙方向使劲儿,并慢慢地吐气,可避免腹压过大。
分娩是需要消耗体力的,产妇应抓紧宫缩问隔时问补充能量。宫缩再紧也有放松的时候,在宫缩问歇期一定要抓紧休息,全身放松,注意吃好、喝好、睡好,并按时排便,与医护人员密切配合。此时的饮食可吃些易消化的稀粥、鸡蛋、牛奶、青菜、鱼和瘦肉等,很多产妇喜欢吃巧克力,因为巧克力热量高。还要注意及时补充水分,以保证充沛的精力和体力。注意要勤解小便,因为胀大的膀胱不仅影响先露部的下降,还会影响宫缩。如果没有禁忌症的话,医生要给产妇灌肠,灌肠后,产妇要尽量排大便。
一般说来,如果产妇骨盆和胎儿没有异常的话,分娩的速度和腹痛的程度成正比,宫缩越强,腹痛越重,宫口开大越快,产程进展就越快,此时的腹痛的次数增多、强度增强,并非是坏事。而产妇了解情况后,一定要尽量控制自己的情绪,不要大声呼叫,和医生密切配合,以顺利度过漫长的第一产程。
2.第2产程如何配合第2产程是最紧张、体力消耗最大的时期,也是保障母子安全的关键时期。是否顺利进展,要看产妇能否密切配合,产妇要时刻向医生和陪伴者倾诉感受,并听从建议和指导。这时除强有力的宫缩外,还要有腹部肌肉收缩的压力,二者必须互相配合,力量才会强大,才能顺利地娩出胎儿。因此,产妇正确用力,增加腹压对分娩至关重要。进入第2产程时,由于胎头压迫盆底肌肉,产妇开始会有排便似的憋胀感,并不由自主地向下用力。而此时的产妇要学会在宫缩时再用力。
在宫缩刚一开始时,产妇先深深地吸足一口气,然后随着子宫收缩的节奏向下用力屏气,直到宫缩完了为止。宫缩问歇时,产妇要注意休息,不再用力。这样反复的子宫收缩和腹肌压力相配合,能加速胎儿的娩出,并能缩短第2产程。有时因会阴部撕裂的疼痛影响产妇用力,这时的产妇要精神放松、不要过多担忧,因接生人员已做好接生准备,会尽量保护会阴,帮助胎儿顺利娩出。
第2产程的呼吸特点为屏气呼吸,产妇要调整呼吸,宫缩前吸气,宫缩高峰时屏气用力,闭口不要漏气。呼吸的频率不易过快,以10~15次/分为宜。快而深的呼吸虽增加每分钟通气量,但易出现过度通气状态,血中二氧化碳急剧排出,引起一过性脑血管挛缩、脑缺血,导致不适、头晕,甚至四肢麻木。
第2产程宫口开全后,应在医生的指导下正确屏气、合理用力,即借助宫缩时深吸气并憋住气向内收下颌,用排便时的感觉向肛门方向用劲,注意臀部不要抬起,边用力边拉手柄,宫缩间歇时停止用力,抓紧休息。当胎头即将娩出时,孕妇要张嘴哈气,避免使猛劲儿,以防胎头娩出过快造成会阴撕裂。
3.第3产程如何配合胎儿娩出后,即进入第3产程。第3产程时间一般较短,一般不超过30分钟。产妇也没什么强烈的感觉,甚至没有疼痛感,只要配合医生检查阴道有无伤口,如有裂伤,应立即配合医生进行缝合即可。如果胎盘未及时娩出或只有部分娩出,医生会采取措施,产妇安静休息并配合即可。
剖宫产剖富严术是怎么回事剖宫产术是经腹部切开子宫取出出生后可成活胎儿的手术。该手术应用适当能使母婴安全,但不可轻率实施。剖宫产术毕竟是一次手术,产妇出血较多,术中可能发生周围脏器损伤,术后可能发生感染、晚期产后大出血等并发症。由于子宫上有疤痕,再次妊娠时容易发生子宫破裂,所以应慎重确定。分娩是一个生理过程,剖顷其自然,而剖官产仅是解决难产的一种手段,不能盲目实施。
哪些情况需要做剖富产主要是头盆不称,如骨盆狭窄或骨盆畸形、巨大胎儿等;软产道异常,如软产道闭锁、肿瘤、瘢痕、严重的外阴静脉曲张等;先兆子宫破裂;子宫收缩无力,经处理无效,出现产程延长或停滞;胎位异常,如臀位、横位等;胎儿宫内窘迫;羊水过少;脐带脱垂;产前出血,如胎盘前置、胎盘早剥等;剖宫产再孕;子宫肌瘤剔除术后;引产失败;高龄初产;产妇年龄大于35岁的初产臀位;产妇全身并发症,如心脏病、高血压、糖尿病等;产科合并症,如重度妊高征、妊娠期糖尿病、双胎、胎儿宫内发育迟缓等。
剖宫产容易出现哪些意外有些孕妇觉得剖宫产最省事,孩子、大人都易安全,但对于产妇来说,剖宫产是一个较大的手术,因为母亲为了孕育胎儿身体是在超负荷工作的,加上手术的刺激,发生合并症的几率会比自然分娩的要高一些:
(1)剖宫产必须用麻醉药,偶尔会发生产妇麻药过敏,造成难以挽回的后果。此外,麻醉方法一般采用硬膜外麻醉,产妇并非在完全没有感觉的情况下接受手术,听着手术器械的碰撞声,心里难免会紧张,易导致出现心血管的异常,如果想毫无感觉地接受手术,就需要再加用一些镇静安眠的药物,而这些药物以及有些麻醉的药物可能会对胎儿的呼吸产生抑制作用,造成新生儿缺氧。麻醉时的血压下降,会引起胎儿缺氧或加重胎儿的缺氧。
(2)剖宫产的手术操作较自然分娩复杂,而且切开和缝合腹壁、子宫肌层的层次也较自然分娩高;把自然封闭的腹腔打开,手术失血比自然分娩要多,同时造成产后出血、感染的几率也会比自然分娩高,如自然分娩的平均出血量为50–200毫升,而剖宫产的平均出血量为200~300毫升以上。
(3)由于剖宫产的干扰,产妇术后需要逐渐恢复胃肠蠕动的功能,在胃肠蠕动的功能尚未恢复时,产妇腹部往往易肠胀气,不能正常进食,一方面身体及子宫1灰复到产前状况需要的时问较自然分娩长,往往住院的时问较长,费用较高;另一方面,腹部伤口疼痛不适及行动不便会影响产妇情绪,可以影响其泌乳和对新生儿的照顾。
(4)做过剖宫产的产妇,不宜在短期内再次妊娠。因为子宫会留有较大的疤痕,一旦妊娠,人工流产难度会较大,容易导致一些合并症,如不全流产、子宫穿孔等;如果不幸再次妊娠的胚囊正好着床在子宫的手术疤痕处,可能造成子宫旧疤痕破裂,如果抢救不及时,将威胁孕妇的生命。所以剖宫产者术后一定要严格避孕,但目前尚无十全十美的避孕方法,由于惧怕再次怀孕,可使产妇在产后相当长一段时问内性生活受到影响。
(5)对大多数新生儿来说,剖宫产并无明显的不利。但也有一小部分剖宫产分娩的婴儿因为没有经过阴道的挤压,出生后不能适应新环境,易并发肺扩张不全类疾病,或患统合失调症,使其在儿童期需要进行治疗。
阴道自然分娩无论是对孕妇还是对胎儿来讲都非常有益的,一直以来,大多数女性对自然分娩都有一个错误的理解,认为自然分娩会造成女性盆底变宽、臀部变大、影响形体美,甚至会影响性生活;其实,阴道自然分娩更有利于子宫缩复和泌乳。健康的孕妇应选择利于自己的自然的生产方式。
女性健康分娩全攻略是什么
分娩让女人倍觉痛苦,但也让女人变得伟大,这是一道考验女人勇气与耐力的关卡,我们希望能给即将要成为妈妈和准备成为妈妈的女性一些有效的帮助和指导,让你们安全过关,拥抱那份巨大的欢乐和幸福。
1.生孩子千万别偷懒
想像一下如果你是一名待产妇,你会选择哪种生育方式,自然分娩还是剖腹产?恐怕八成以上的女性都会选择后者,剖腹产本来是一种不得已的补救手术,现在却成为了一种流行,这种“偷懒”行为实在让人觉得可悲。
现在人们都在说剖腹产的种种好处:婴儿的脑部避免了阴道挤压,智力高于自然产儿,其头型更为漂亮;剖腹产使阴道不至于松弛,有利于产后夫妻性生活和婚姻质量;剖腹产有利于保持体形。在这种攀比风下:剖腹产手术被视为丈夫和公婆对产妇的一种宠爱与奖赏。而在医院里自然分娩的产妇则感到失落和自卑,剖腹产似乎已上升为社会地位和经济实力的标志,而下腹的一道刀疤,居然成为21世纪中国“新女性”的身体特征,这种现象真让人费解。
在欧美发达国家,剖腹产比例在10%至15%左右,高龄产妇的生育功能性缺陷是剖腹产主要导因,中国不存在高龄产妇的问题,其次,欧洲白人女性盘骨倾于男性型提高了分娩难度,而东亚女性却少有男性型盘骨。即便如此,欧美国家医院一般不主张剖腹产,产妇以及家属普遍认为自然分娩是一个幸福而完美母亲所必须接受挑战的考验,也是一个女人享受骄傲和尊严的要素,并有利于增强母婴日后的感情和赢得丈夫的体量谅和尊敬。在高福利和全民免费医疗的瑞典,剖腹产现象却寥寥无几,它只限于特殊情况的技术需要。
不要以为剖腹产就是健康安全的。它的好处是避免了自然分娩过程的疼痛,但相对于它给母婴的并发症和后遗症更显得不可取。
首先,手术增加产妇大出血和感染的可能性,产后出现各种并发症的可能性是自然分娩的10~40倍,疼痛和恢复时间也较长。剖腹产创伤面大,产妇易患羊水栓塞,羊水进入血液导致产妇生命威胁,它是近年产妇一大死因,也给日后再孕带来了难度,即便3年后再次怀孕,子宫也容易破裂。由于手术后需要禁食,明显影响母乳喂养,这对刚脱离母体的婴儿的免疫力十分不利,一旦婴儿有先天缺陷则更容易死亡。从新生儿角度来看,剖腹产带来的不良影响也不小。由于孩子未经产道挤压,有三分之一的胎肺液不能排出,出生后有的不能自主呼吸,即患上所谓的“湿肺”,容易发生新生儿窒息、肺透明膜等并发症。同时,剖腹产也可能因未真正达到胎儿成熟而造成医源性早产,引发一系列早产儿并发症,如颅内出血、视网膜病或残废甚至死亡。
另外,一些医生进行手术时操作不慎,伤害产妇和胎儿的事件也举不胜举。
中国新一代城市父母也是值得关注的人群,他们的忍耐力和独立性更是不敢恭维。他们不仅赶上城市率先实行计划生育,同时成长于物质条件发生突变时期,其父母恰恰尝过的物质极端匮乏的苦头,随着物质条件一下改善,做父母的总在孩子身上尽量避免自身曾经历的不幸,从而造成一种穷人暴富的心理定势,除了溺爱子女之外,并造成下代的毅力不足和养尊处优的性格。这些都是新一代城市母亲的通病,加上社会恶俗风气的影响,这代所谓的中国新女性崇尚剖腹产时髦似乎不奇怪,她们压根儿没有勇气去面对健康而自然的分娩,更不懂得天伦之乐和为人之母所必须付出的牺牲。
生孩子千万别偷懒,没有付出就感受不到获得的珍贵。没有亲身经历自然分娩的痛苦,也许你就无法成为一名坚强而勇敢的母亲。
2.宝宝,妈妈能为你做些什么
接近临产期时,孕妇都会变得既兴奋又紧张,兴奋于宝宝的即将到来,紧张于自己能否顺利产下小宝宝,一些临产妇甚至会觉得不知所措。一位准妈妈这样描述她待产的心情:“现在我的心每一刻都和宝宝跳动在一起,当我抚摸肚子时,我的手甚至在发抖,我真想仰天大叫一声‘我要当妈妈了!’我想像着宝宝可爱的样子,但我又突然害怕起来,我不知道生产过程能否顺利……小宝宝,妈妈现在到底可以为你做点什么?”
到底能为宝宝做点什么?这也是每个待产妇心中的疑问。专家建议,为了能顺利生下孩子,每名孕妇及家属都要做好物质和精神方面的准备。
在物质方面要早做准备,一般在预产期前3周(即37孕周)就要准备好产妇及婴儿所需要的物品,因为在孕37周以后,随时可能临产。为孕妇准备好产后在医院里换穿的内衣,内衣应比以前宽大一些,月经带的带子要加长。另外,要准备清洁、柔软、吸水性好的卫生纸、卫生巾。为婴儿准备好内衣、棉被、毯子、爽身粉、尿布等,尿布要事先水洗、水煮消毒,宜选用吸水性好且柔软的棉布,也可备一部分一次性尿布,为以后因天气不好尿布晾不干做准备。有的人喜欢让产妇吃红糖,但事先要将红糖上锅蒸好消毒,以免喝了泻肚子。准备好的物品应分门别类打好包,避免临产后着慌,找不到需要的东西。
此外还要做好思想准备,尽量减轻孕妇的紧张感。
①参加孕产妇学习班。学习孕期保健知识,了解分娩过程,熟悉各个过程的特点以及产程中该如何同医生配合,如何减轻分娩中的疼痛;定期产前检查,可以向医生咨询一下,是否有经阴道分娩的条件,以便做到临产前心中有数,临产后充满信心。
②熟悉要去医院的环境。选择医院最好是产前检查所在的且较好的医院,如果距住处近且来去方便,那就更好了。
③产妇身边最好有人陪同,便于照料。妊娠晚期,特别是有分娩先兆以后,不要到附近没有接生条件的地方去旅行。
④若医院条件允许的话,临产后可以让丈夫陪在身边。丈夫温柔体贴的话语可以解除产妇的紧张心理,丈夫的鼓励可以增强自己战胜疼痛顺利分娩的信心。
准备工作做好后,孕妇就要坚定信心,保持安定乐观、睡眠充足,休息充分以充沛的精力和愉快的心情迎接小生命的到来。
3.保养好分娩“主动力”
一些孕妇很想知道,怎样才能让分娩过程顺利呢?为什么有的人三个小时就可以生下孩子,而有的人却要十几个小时呢?影响产程的因素有很多,产力大小就是影响产程的主要因素之一。
那么什么是产力呢?产力是指产妇将胎儿从子宫中逼出的力量,它包括子宫收缩力、腹肌和提肛肌收缩时产生的排挤力和向下的压力。其中子宫收缩力起主要作用,它能使子宫颈口扩张、开全,迫使胎儿下降。腹肌及提肛肌收缩力能协助宫缩将胎儿及其附属物排出体外。在骨盆和胎儿都正常的情况下,产力是促使分娩的主要动力。
产力的大小因人而异,产力的大小会直接影响到生产的顺利与否,不要以为身体强壮的孕妇产力就大,因为它的大小并非一时激发而出的,而是与平时的活运和孕期的保养有关。
(1)加强孕期和临产时饮食营养,是保存产力的重要环节。孕期要多食含蛋白质较高和维生素丰富的食物,如瘦肉、禽、蛋、乳、新鲜蔬菜及水果。孕期营养丰富,不但能促进胎儿生长发育,又能增强孕妇的抗病力,保证孕妇有一个健康的身体进行分娩。临产前,孕妇必须吃饱喝足,最好进食热能较高的食物,如大米、白面、玉米、红薯、红糖、鸡蛋等,都能增加产力。
(2)劳逸适度,孕期不可过劳,也不可过逸。临床常见有的妇女一旦怀孕,便过分强调休息,稍有不适,就要求开假条,甚至连日常家务活也懒于去做,更有甚者,却无故整天卧床不起,生怕伤害了腹中的小宝贝,怕流产。实际上,越是不动,胎儿越得不到应有的锻炼;相反,如果孕期适当劳动锻炼,能够增强体力,加强子宫和腹肌收缩力,才有利于胎儿成长,有利于增加分娩时产力。如果孕期过于讲究安逸舒适,卧床不起,往往会引起血气运行不畅,中气虚弱,以致影响胎儿生长发育,临产时也由于元气不足,无力推动胎儿外出;气血阻滞、胎儿迟滞不下而出现难产。通常,妇女正常妊娠,绝不可整天卧床不起,应该与平时一样参加劳动。只有到临产时,才要适当休息。
孕期切不可过劳,过劳也会伤产力。孕期内不做超过自己体力所能胜任的劳动。因为劳动强度超过自己肌肉的负荷时,会使肌肉、骨骼受到损伤,以致不能负重。当盆腔肌肉、骨骼、腰肌受损后,分娩时宫缩无力,腹肌及提肛肌收缩无力,胎儿下降困难而导致难产。
(3)孕期内应注意预防各种疾病发生,尤其是慢性消耗性疾病,如肺结核、肝炎、肠胃炎、关节炎、心脏病等。疾病不但消耗营养,降低产力,还会影响胎儿生长发育,以致流产。特别在妊娠晚期,更应当注意预防,哪怕是一般的感冒、咳嗽、腹泻等都可能影响产力而导致难产。预防方法是:孕期内注意饮食有节,不过饥,不过饱,加强营养。生活起居应有规律。保持外阴清洁,勤换内裤。不要到人群密集的地方去,不要去餐馆进食,遇到家中或周围有传染病人,应当注意隔离消毒。
(4)临产时保持精神愉快,这是有利于产力充沛的良方。产妇不可有任何紧张、忧虑情绪,因精神过度紧张,会扰乱中枢神经系统的正常功能活动,以致大脑皮层过度疲劳,因而影响正常的子宫收缩,这是产力不足和子宫收缩异常的重要原因之一,临产时,要尽量设法消除紧张、恐惧情绪、排除各种精神刺激。
为了让分娩过程更顺利,孕妇必须把日常保健进行到底。为宝宝的顺利安全出生打好基础,也让自己能更轻松更健康地成为一名快乐的母亲。
4.临产产妇的注意事项
一些年轻的产妇由于缺乏经验,一进产房便慌了手脚,她们不知道自己应该做些什么,应该注意些什么,因此往往把自己弄得手忙脚乱,那么临产产妇究竟应该注意些什么问题呢?
(1)临产产妇应适当下床活动
有人认为临产产妇就应该卧床休息,保存体力,这种看法其实是不科学的。
临产后,如果产妇感觉腹痛不是很重,宫口开得不大,经医生允许,可以下床活动。适当下床活动有利于胎儿先露部下降和产程进展,还可以转移产妇的注意力,减轻不适感。但有些情况需要产妇卧床,如胎膜早破、胎位异常以及服用镇静药后。所以,产妇在下床活动前,一定要先询问一下医生,以免发生危险。
(2)临产产妇吃东西要看情况
在分娩过程中,产妇的胃肠消化及吸收功能均减弱,产妇食欲不好。随着产程的进展,宫缩越来越强,宫缩强烈时,常常引起恶心呕吐,以致产妇摄入热量及水分不够,影响产程进展。如果出现上述情况,产妇不要再吃东西,以免引起误吸,且加重恶心呕吐的程度。医生可通过静脉输液来为产妇补充热量和水分,所以产妇不必担心。反之,如果在产程中,产妇没有上述表现,在第一产程,宫缩间歇期,可以鼓励产妇少量多次进食,吃一些易消化的食物,并注意摄人足够的水分,以保证充沛的精力和体力,为第二产程做准备。向大家推荐一种最佳的分娩食品,那就是巧克力!因为巧克力中不仅含有丰富的营养素,而且巧克力中的碳水化合物,还很容易被身体吸收利用,以后你就不必再拿着鸡蛋上产床了,你可以为自己选几款适合自己口味的巧克力,让它来帮你补充体力,尽快平安地生下小宝宝。
(3)临产产妇大小便怎么办
产程进展过程中,如果产妇宫缩时有大便感,应征得医生同意后,方可在有人陪同的情况下去解大便,注意蹲着的时间不可过长,以免发生宫颈水肿。
如果在宫口未开全时,产妇有频频排便感,应通过医生检查寻找原因,是肛门检查刺激所致,还是因为胎方位不正所致。但是无论哪一种原因引起,在宫口尚未开全时,都不要过早屏气,也不要下地蹲,以免引起宫颈水肿,影响宫颈的扩张和产程进展。
如果宫口已开全,产妇就要在医生的指导下,于宫缩期间屏气如解大便样向下用力,此时,产妇千万不能自行下床解大便,以免发生危险。
临产后,产妇应注意排尿,一般每2—4小时就要排尿一次,以避免胀大的膀胱影响子宫收缩和胎儿先露部下降。如果产妇出现排尿困难时,应及时告诉医生,医生要检查有无头盆不称的情况,必要时医生可以给予导尿管导尿。但产妇不要因排尿困难而蹲的时间太长。
(4)临产产妇要配合医生检查
产妇临产后入院,医生都要为产妇做肛门检查,简称肛诊,并且在临产初期每4小时检查一次;经产妇或宫缩频而强者,间隔时间缩短。一些产妇对此不理解,觉得这种检查麻烦,甚至故意不配合。这种检查是防止异常现象,确保顺利分娩的重要保证,产妇和家属千万别不耐烦。
临产后,随着子宫的收缩,宫颈口要不断开大,胎儿的先露部要下降。医生就是通过肛诊确定宫颈扩张和胎儿先露下降的程度,了解骨盆腔的大小、宫颈的软硬及厚薄,是否已破膜,确定胎先露、胎位等。
如果肛诊检查先露部不清楚、宫颈扩张及胎头下降程度不明,怀疑有脐带先露或轻度头盆不称,经过试产6~8小时,产程进展缓慢者,要在严密的消毒下行阴道检查,以确定骨盆腔的大小,先露部高低以及胎方位、子宫颈口扩张的程度等,以决定其分娩方式。
在医生为其做肛诊及阴道检查时,产妇一定要密切配合。最好在宫缩时做肛诊。产妇千万不要提出等宫缩过后才允许医生检查的要求。
对临产产妇来说最重要的就是与医生积极配合,听从医生的指挥。这样才能顺利生产。
5.产程中要与医生配合
分娩是整个怀孕过程的最关键一步,是从女人成为母亲的晋级台阶。它会让你深刻体会到女性的伟大与光荣,让你感受繁衍新生命的自豪与喜悦。但一些女性看多了影视剧中的分娩镜头后,常对分娩怀有恐惧感,担心自己不能顺利生产。只要你能在分娩中与医生密切配合,96.5%以上的产妇都可以平安健康地生下小宝宝。
人们通常把分娩的全过程分为三个产程。
第一产程:指从间歇5~6分钟的规律宫缩开始,到子宫颈口开全。初产妇一般需要11~12小时,经产妇需要6~8小时。
第二产程:指从子宫颈口开全到胎儿娩出,初产妇约需1~2小时,经产妇数分钟即可完成,一般不超过1小时。
第三产程:指从胎儿娩出到胎盘娩出,一般不超过30分钟。
正常情况下,生第一个孩子时,从规律的腹痛开始到分娩结束,整个过程一般不超过24小时。
下面我们就依次介绍各个产程中产妇与医生的配合方法,让女性朋友做到心中有数。
产程刚刚开始时,宫缩持续时间短,间歇时间较长,子宫收缩力较弱,产妇感觉腹痛程度轻,可以忍受。这时,如果医生同意,可以适当下床活动。宫缩时做均匀的深呼吸,间歇时全身放松休息;可以在宫缩间歇期吃一些易消化的食物。很多产妇喜欢吃巧克力,因为巧克力热量高。注意要勤解小便,因为涨大的膀胱不仅影响先露部的下降,还会影响宫缩。在第一产程,如果没有禁忌证的话,医生要给产妇灌肠,灌肠后,产妇要尽量排大便。
随着宫口的不断开大,宫缩会越来越强,持续时间可达1分钟,间隔时间缩短到1~2分钟,产妇腹痛越来越重,间隔时间逐渐缩短,往往感到连喘气的机会都没有。这时,产妇可以通过深呼吸止痛法、腰骶部压迫止痛法、按摩止痛法等来减轻一些不适感。
腹痛次数增多,强度增强,这并非是坏事。一般地说,如果产妇骨盆和胎儿没有异常的话,分娩的速度和腹痛的程度呈正比,腹痛越重,宫缩越强,宫口开大越快,产程进展越快。所以产妇一定要尽量控制自己的情绪,不要大声呼叫,要和医生密切配合,以顺利度过漫长的第一产程。
接下来产程进入第二阶段,此时宫口已开全。宫缩持续1分钟,间歇2分钟左右。当宫缩时,因先露部压迫盆底组织,产妇有排便感,并不由自主向下屏气用力。第二产程是最紧张、体力消耗最大的时期,也是保障母子安全的关键时期。产妇这时一定要和医生密切配合,听从指挥,掌握正确的用力方法,在宫缩时先行深吸气,然后如解大便样屏气向下用力以增加腹压,于宫缩间歇期全身肌肉放松,安静休息。产妇正确使用腹压,可以缩短产程,加速分娩。若用力不当,徒然消耗体力,反因疲劳过度致宫缩乏力,影响产程进展。当胎头露出会阴口,接产人员告诉产妇张嘴“哈气”时,千万不要再屏气用力,可以做短促的呼吸动作,以防胎儿娩出过快导致会阴撕裂。
不要以为宝宝出生就万事大吉了,因为接下来还要进入第三产程。胎儿娩出后产妇感到轻松,子宫底下降至脐平,宫缩暂停几分钟后重又开始。子宫体变硬呈球形,宫底升高达脐上,阴道有少量流血,阴道口外露的脐带自行下降变长,这些征象表示胎盘已剥离,接产人员轻轻按压子宫底部,牵拉脐带娩出胎盘。胎盘娩出后,接产者要将胎盘铺平,仔细检查胎盘胎膜是否完整。若胎盘胎膜完整,应检查会阴、小阴唇内侧、尿道口周围及阴道宫颈有无裂伤。如有裂伤,应立即缝合。
我们建议产妇尽量选择医疗设备好的。应付突发现象能力强的医院,一旦产妇发生特殊情况,医生就可以及时施救,令孕妇转危为安。
6.安全无忧的会阴侧切术
一些女人宁可接受剖宫产也不愿意自然分娩是出于一种顾虑,她们担心医生会对她们进行会阴侧切术。很多女人都认为会阴侧切会给她们增加生产的痛苦,并影响产后的性生活。那么会阴侧切到底是怎么回事呢?真的会伤害到产妇吗?
在产妇的分娩过程中,为了防止分娩阻滞,或引起严重的阴道裂伤或直肠裂伤,常常需要做会阴侧切术,这种听起来有点吓人的手术其实是产科手术中最为常见的一种。
不要以为所有的顺产妇都要进行这种手术,只有发生以下情况时医生才会决定会阴切开。
①初产妇的产钳术、胎头吸引术及臀位(足月)助产。
②初产妇阴道口紧,会阴体过高。
③胎儿过大,胎头或者胎肩自然娩出受阻或能引起严重的阴道撕裂伤。
④胎儿宫内有缺氧的情况存在,需要尽快娩出胎儿。
⑤早产时为了预防胎儿颅内出血。
⑥产妇患有严重的妊娠高血压综合征,或合并心脏病,为了预防分娩时发生“抽风”或心衰,及早结束第二产程。很多孕妇一听到会阴侧切这样的字眼还是有点害怕,会阴切开会不会很痛呢?因会阴侧切手术前要进行局麻和会阴部神经阻滞麻醉,切开时要在宫缩时进行,所以大多数产妇不会感觉很痛。但当胎儿娩出后,强烈的宫缩得以缓解,会阴切口缝合时,产妇会感觉疼痛。术后产妇大多能不用止痛药即能忍受这种会阴切口处的疼痛。如果有的产妇不能忍受,可以用一些止痛药,随着时间的推移,疼痛会越来越轻。一般4~5天拆线后,刀口会完全愈合。
还有人担心会阴切开会影响性生活,让女性失去快感,这种想法其实是没有任何根据的。这是为避免阴道或肛门严重损伤而主动做的手术,而会阴裂伤是胎儿娩出过程中所造成的会阴部的损伤,其裂伤的程度,医生难以掌握。有的产妇和家属不愿做会阴切开术,认为这是增加产妇的额外痛苦,其实这是一种误解。会阴切开术,能使已处在缺氧状态下的胎儿迅速娩出,脱离危险;能使产道出口扩大,防止早产儿颅内出血;使第二产程缩短,预防妊娠高征产妇发生“抽风”等等。而且会阴切口整齐,易于缝合,愈合好,一般3—5天可愈合,疤痕小,恢复好,不留后遗症。反之,如果应该做会阴切开而没有做,发生了新生儿窒息或产妇的严重会阴撕裂伤,不仅影响孩子的健康,还可能给产妇造成更大的痛苦。因为会阴Ⅱ度或Ⅲ度裂伤,缝合较困难,愈合效果差,疤痕大,严重时引起大便失禁。产妇在分娩时是否需要行会阴切开术,应听从医生的安排。所以女性朋友大可不必担心这一点。
产妇应该明白,会阴切开术已为大量事实证明,不会影响性生活。
在分娩过程中,产妇还是应该相信医生,他们经验丰富,知道怎样做对产妇来说是最好的,对于会阴侧切术,你更是可以放下担心,因为它对你来说是安全的、无害的。
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