念珠菌，这个听起来有些陌生却又时常困扰着我们的微生物，它不仅与我们的身体健康息息相关，更在我们的日常生活中扮演着重要的角色。念珠菌感染，作为一种常见的真菌感染病，给我们的生活带来了诸多不便。念珠菌的治疗方法有哪些？如何正确应对念珠菌感染呢？本文将为您全面解析念珠菌的治疗，提供实用的建议。
一、念珠菌感染概述
念珠菌是一种广泛存在于自然界和人体内的真菌，通常情况下，念珠菌与人体处于一种共生状态。当人体免疫力下降或念珠菌菌群失衡时，念珠菌就可能引起感染。
念珠菌感染主要分为两大类：浅表念珠菌感染和深部念珠菌感染。
1. 浅表念珠菌感染
浅表念珠菌感染主要表现为皮肤、黏膜等浅表组织的感染，如口腔念珠菌病、阴道念珠菌病、指甲念珠菌病等。这类感染通常症状较轻，治愈后不易复发。
2. 深部念珠菌感染
深部念珠菌感染主要侵犯内脏器官和组织，如肺部、心脏、肾脏等，病情严重，甚至危及生命。常见深部念珠菌感染有念珠菌性肺炎、念珠菌性心内膜炎、念珠菌性腹膜炎等。
二、念珠菌的治疗方法
念珠菌的治疗主要包括药物治疗、物理治疗和生活方式调整三个方面。
1. 药物治疗
* 抗真菌药物：是念珠菌治疗的主要手段。根据念珠菌的种类、感染部位和病情轻重，可选用以下药物：
* 口服抗真菌药物：如氟康唑、伊曲康唑等，适用于浅表念珠菌感染。
* 静脉注射抗真菌药物：如两性霉素B、氟胞嘧啶等，适用于深部念珠菌感染。
* 局部抗真菌药物：如克霉唑、咪康唑等，适用于皮肤、黏膜等浅表念珠菌感染。
* 抗菌药物：在治疗念珠菌感染时，有时需要联合使用抗菌药物，以预防或治疗继发细菌感染。
2. 物理治疗
* 紫外线照射：紫外线照射可以有效杀灭念珠菌，适用于皮肤、黏膜等浅表念珠菌感染。
* 微波治疗：微波治疗可以促进血液循环，增强免疫力，有助于念珠菌感染的治疗。
3. 生活方式调整
* 保持个人卫生：勤洗手、洗澡，保持皮肤、黏膜等部位的清洁干燥。
* 增强免疫力：保持良好的生活习惯，合理饮食，适当运动，提高免疫力。
* 避免感染因素：避免与念珠菌感染者密切接触，避免使用共用毛巾、浴具等。
三、念珠菌治疗的注意事项
* 遵医嘱：在治疗念珠菌感染时，应遵医嘱用药，切勿自行调整剂量或停药。
* 监测病情：治疗过程中，应定期复查，监测病情变化。
* 预防复发：念珠菌感染容易复发，治疗结束后，应继续保持良好的生活习惯，避免感染因素。
念珠菌感染虽然常见，但只要我们了解其治疗方法，并采取积极的治疗措施，就可以有效地控制病情，恢复健康。希望本文能为您的念珠菌治疗提供有益的帮助。
| 感染部位 | 治疗方法 |
|---|---|
| 皮肤 | 局部抗真菌药物、紫外线照射 |
| 黏膜 | 局部抗真菌药物、口服抗真菌药物 |
| 肺部 | 静脉注射抗真菌药物、抗菌药物 |
| 心脏 | 静脉注射抗真菌药物、抗菌药物 |
| 肾脏 | 静脉注射抗真菌药物、抗菌药物 |
念珠菌感染虽然令人烦恼，但只要我们了解其治疗方法，并采取积极的治疗措施，就可以有效地控制病情，恢复健康。本文为您全面解析了念珠菌的治疗方法，希望对您的念珠菌治疗有所帮助。
念珠菌病有哪些治疗方法
(1)皮肤和口咽念珠菌病：皮肤念珠菌感染主要用外用药物。首选药物是唑类药物，如3%克霉唑霜、1%益康唑霜、2%咪康唑霜、2%酮康唑霜、1%联苯苄唑霜等。前面药物是较早的药物，后面是较新药物，可根据情况选用，每日2次，疗程2～3周。除唑类药外，1%环吡酮胺霜、1%特比萘芬霜也可应用。此外联苯苄唑和特比萘芬有液体剂型，效力相同，使用较方便；口咽念珠菌病，早期应用2%龙胆紫液涂布，效果尚可，但因染色，病人不愿使用，当前多选用口含制霉菌素50万单位，克霉唑0.25克，酮康唑0.2克，每日1～2次，含化后可以咽下。小儿使用制霉菌素片，每日口含1次，一般5～7日。如果病情较重可口服或静脉应用氟康唑，第一次200毫克，以后每日50～100毫克，连用5日，或口服伊曲康唑，每日200毫克，疗程7日。慢性粘膜皮肤念珠菌病，口服酮康唑，儿童每日3～6毫克／千克，长期治疗约为1年，要查肝功能，配合转移因子，口服硫酸锌。也可应用伊曲康唑，每日3～6毫克／千克，疗程3～6个月。
(2)胃肠道念珠菌病：要早期诊断，早期治疗。轻症者口服制霉菌素，每日200～300单位，分4次口服，疗程为5～7日。重者可口服或静脉注射氟康唑，每日200毫克，疗程7～10日。非白念珠菌感染可口服伊曲康唑，每日200毫克，10日左右。极重者可静滴二性霉素B加口服氟胞嘧啶，如合并肝、胆囊念珠菌感染，治疗时间要延长一倍左右；合并细菌感染者，则需使用抗菌药物，并给予加强支持疗法。
(3)泌尿生殖系念珠菌病：急性女阴阴道炎主要用外用药物治疗，制霉菌素软膏外用，每日2次，5克纳入阴道内，约7日。1%克霉唑软膏、2%咪康唑软膏、1%联苯苄唑软膏均如上应用，约需7日。阴道念珠菌感染用制霉菌素栓、克霉唑栓，每日1次，共7日。但阴道炎目前倾向大量一次治疗，如10%克霉唑软膏、克霉唑栓(100毫克)或咪康唑栓1200毫克、噻康唑霜5克均一次即可治愈。每次口服氟康唑150毫克或伊曲康唑400毫克，均可治愈。妊娠时选外用，需14日左右。
慢性复发性女阴阴道炎，常复发，需同时治疗基础性疾病，如糖尿病、免疫抑制等。可口服或静脉使用氟康唑，每日150毫克，共3日，同时外用抗真菌栓剂，以后每月月经前用药一次，或用伊曲康唑，每日400毫克，2～3日，以后每月再用1日。如果同时伴有转移因子较好。
念珠菌龟头炎，口服氟康唑100毫克，1次即可。外用药易引起皮损加重，慎用。念珠菌引起的前尿道炎需用尿道探子涂抹标本、革兰染色检查，阳性可每周用氟康唑内服150毫克，2～3周。
泌尿系统念珠菌感染，首选氟康唑每日100～200毫克，口服或静滴，10日为1疗程，监测血肌酐清除率及肝功能。如疗效不好，可加5—FC按每日100毫克／千克，经常作尿的真菌学检查，直至阴性。也可口服伊曲康唑每日200毫克，10日左右。顽固者可静滴二性霉素B。
(4)呼吸系统念珠菌感染：氟康唑首日400毫克，以后每日200毫克，口服或静脉注射，20日为1疗程，效果不佳可合并口服5－FC，每日100毫克／千克。一些顽固难治者可以静滴二性霉素B，小量开始逐渐增加，每日30～40毫克为有效剂量，视病情轻重、真菌学检查而决定疗程。替代疗法是静脉滴注咪康唑或口服伊曲康唑。
(5)内眼念珠菌感染：正常人或新生儿，或术后感染，或免疫力下降而导致感染，应分别对待。口服或静脉注射氟康唑效果较好，每日200毫克，疗程15～20日或更长，球后注射也好，但不如系统性服用好。个别合并手术或激光治疗。疗效差者用二性霉素B合并5－FC治疗，二性霉素B总剂量不少于200毫克。
(6)中枢神经系统念珠菌病：氟康唑每日200～400毫克／千克，口服或静滴，轻症者也需1周以上。重症者可合并5—FC，每日100毫克/千克或再加二性霉素B，小量开始，逐渐达到每日30毫克左右，4～8周或更长时间。早期诊断、早期治疗效果较好。脑脓肿或肉芽肿预后较差。
(7)念珠菌性心内膜炎：二性霉素B是首选药物，配合或不配合外科手术，手术是去除心瓣膜上的赘生物。经常作真菌学监测，如用二性霉素B以40天仍培养阳性，可做手术。二性霉素B使用时可合并5—FC，剂量同前。氟康唑，每日200毫克，3个月至1年，伊康唑200毫曲克，也需3个月～1年，但此两种药物尚不足以作为第一线药物。近年来有的学者建议可以用氟康唑或伊曲康唑与二性霉素B、5－FC三者合并应用。
(8)播散性念珠菌病：急性播散性念珠菌病，治愈性低，多数原因是病人确诊时间较晚，在做出诊断时病人病情已危重，很难挽救。另外，一些病人并未确诊，只是血培养阳性，即使治愈也可能是菌血症，而不是播散性疾病。抗真菌药首选二性霉素B，并用5－FC，剂量和疗程视病情而定。近年来，静脉滴注氟康唑，每日200～400毫克，20日为1疗程，可能需要更长些时间。伊曲康唑，每日200毫克，20～30日有效，特别对非白念珠菌的念珠菌属有效。要注意原有存在的疾病。某些白细胞减少病人使用预防用药，可防止播散发生，预防药物氟康唑每日50毫克，或伊曲康唑每日100毫克。咪康唑滴注可作为代替的治疗方法。
慢性播散性念珠菌病，使用二性霉素B加5—FC，有效率60%以上，但易复发。氟康唑，每日200～400毫克，较长时间治疗，要数月，有一定效果。脂微粒二性霉素B效佳，但由于成本较高，故临床不多见。
怎样治疗念珠菌病
治疗念珠菌病时应去除一切不利因素，补充必要的营养和维生素，特别是核黄素。
皮肤或粘膜上的损害，可用2%龙胆紫溶液或制霉菌素溶液；皮肤上的损害可用1%～2%克霉唑霜、咪康唑霜或益康唑霜；阴道损害可用制霉菌素阴道栓剂；支气管病变可以用制霉菌素喷雾治疗；内脏或系统感染者可用二性霉素B、庐山霉素、球红霉素等静滴或以克霉唑、益康唑、咪康唑、酮康唑及5-氟胞嘧啶内服治疗。
中医学认为本病多由心脾二经之热上攻，婴儿则由胎热蕴蓄，或因虚火上炎，火热结聚，熏蒸于口所致。故治宜清热泻火法，口服牛黄解毒丸或龙胆泻肝丸等。外用药如冰硼散：冰片1.5g，朱砂1.8g，玄明粉15g，硼砂15g。研极细末，吹搽患处，重者每日搽五六次效佳。此外还可用2%白矾水含漱或槟榔烧枯研末外用。
鹅口疮患者应注意口腔卫生，经常用温开水或淡盐水漱口。哺乳期间要注意母乳卫生，哺乳用具尽可能煮沸消毒。
念珠菌要怎么治.
念珠菌是一种真菌,通常引起阴道炎的是念珠菌中的白色念珠菌.此菌呈卵圆形,有芽孢及细胞发芽伸长而形成的假菌丝.念珠菌对热的抵抗力不强,加热至60℃1小时后即可死亡.但对干燥,日光,紫外线及化学制剂等抵抗力较强.
意见建议:
生殖器念珠菌病的治疗（一）常用的外治疗法：(1)用2％苏打水冲洗阴道,外阴,每日1次,10次为1疗程.一般冲洗阴道后要放入阴道纳药.(2)制霉菌素粉剂,片剂,栓剂,软膏剂塞入阴道或涂于阴部,每次10～20万单位,每天1次,10～14天为1疗程(3)克霉唑栓剂每次500mg纳入阴道,每日3～4次,连用2周.(4)1％龙胆紫水溶液涂擦阴道及外阴,每周3～4次,连用2周.(二)外阴阴道念珠菌病主要是局部用药,咪唑类抗真菌药比制霉菌素效果好.经咪唑类抗真菌药治后,80%-90%的患者症状消失,念珠菌培养阴性.1.3%碳酸氢钠溶液冲洗外阴阴道或1：5000龙胆紫溶液灌注阴道,每日1-2次.2.制霉菌素栓剂或咪唑类抗真菌药栓剂,如克霉唑,咪康唑,益康唑,布康唑,每晚一枚,塞入阴道深处,共1-2周.3.外阴炎可外涂咪唑类抗真菌制剂,如克霉唑霜,咪康唑霜,益康唑霜,酮康唑霜或联苯苄唑霜等.4.如上述方法治疗效果欠佳时可内服下列药物：①酮康唑,每日400mg,共5天;②氟康唑150mg单剂量一次口服;③伊曲康唑200mg,每日2次(一日疗法)或200mg每日一次,连服3天.
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