多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的内分泌代谢性疾病，其病因复杂，临床表现多样。PCOS的诊断标准主要依据临床表现、内分泌功能及影像学检查。本文将详细介绍多囊卵巢综合征的诊断标准，并探讨其在临床实践中的意义。
一、多囊卵巢综合征的诊断标准
1.临床表现
（1）月经不规律：PCOS患者常表现为月经周期延长、月经稀发或闭经。
（2）高雄激素血症：表现为痤疮、多毛、脱发、声音变粗等。
（3）卵巢多囊样改变：B超检查可见卵巢体积增大，卵泡数目增多，卵泡直径大于10mm。
2.内分泌功能
（1）血清雄激素水平升高：血清睾酮、二氢睾酮、雌酮等雄激素水平升高。
（2）血清LH/FSH比值升高：LH/FSH比值大于2～3，提示LH分泌过多。
（3）血清胰岛素水平升高：PCOS患者常伴有胰岛素抵抗，血清胰岛素水平升高。
3.影像学检查
（1）超声检查：B超检查可见卵巢多囊样改变，卵泡数目增多，卵泡直径大于10mm。
（2）CT或MRI检查：可排除其他引起月经不规律、高雄激素血症等疾病的可能性。
二、多囊卵巢综合征诊断标准的应用
1.提高诊断准确性
多囊卵巢综合征的诊断标准有助于临床医生准确诊断PCOS，避免误诊和漏诊。
2.制定个体化治疗方案
根据患者的具体病情，结合诊断标准，为患者制定个体化治疗方案，提高治疗效果。
3.降低医疗资源浪费
通过准确的诊断，减少不必要的检查和治疗，降低医疗资源浪费。
三、多囊卵巢综合征的诊断标准在临床实践中的意义
1.提高患者生活质量
准确的诊断和有效的治疗有助于改善PCOS患者的临床症状，提高患者生活质量。
2.预防并发症
PCOS患者易并发糖尿病、心血管疾病等，早期诊断和干预有助于预防并发症的发生。
3.降低医疗费用
准确的诊断和合理治疗有助于降低医疗费用，减轻患者经济负担。
多囊卵巢综合征的诊断标准对于临床医生具有重要的指导意义。通过合理运用诊断标准，有助于提高诊断准确性，制定个体化治疗方案，降低医疗资源浪费，提高患者生活质量。因此，临床医生应熟悉多囊卵巢综合征的诊断标准，为患者提供优质医疗服务。
参考文献：
[1] 张丽君，王红艳，赵红霞. 多囊卵巢综合征诊断与治疗进展[J]. 中国实用妇科与产科杂志，2018，34（9）：864-866.
[2] 陈雪，王红艳，赵红霞. 多囊卵巢综合征的诊疗现状及进展[J]. 中国实用妇科与产科杂志，2017，33（12）：1166-1168.
[3] 胡晓燕，刘慧，王红艳. 多囊卵巢综合征的病因及发病机制研究进展[J]. 中国实用妇科与产科杂志，2016，32（9）：838-840.
多囊卵巢综合症诊断标准
多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）是一种常见的妇科内分泌疾病，累及 5%～10% 的育龄妇女（中国尚无确切患病率报道），占无排卵性不孕症患者的 30%～60%。
PCOS 集合了一组多样的、多系统的慢性内分泌紊乱，如月经不规律、多毛、肥胖、高脂血症、 高雄激素化的各种表现，襄状卵泡、胰岛素抵抗和不孕等，多数患者只突出表现其中几种，临床异质性是目前没有统一诊断标准的主要原因。目前国际上关于 PCOS 的诊断标准主要有以下三种：
1. NIH 1990 标准。
1990 年美国卫生组织 / 美国儿童健康和人类发展组织（NIH/NICHD）制定了第一个受到广泛认可的 PCOS 诊断标准： （1）高雄激素的临床表现和 / 或高雄激素血症； （2）慢性无排卵； （3）除外具有这些症状的其他相关疾病，如高泌乳素血症和甲状腺疾病、先天性肾上腺皮质增生。
需注意的是，在该诊断标准中，卵巢多囊样的改变（polycystic ovary，PCO）并未被作为诊断的标准，且该标准并未对标准的每一项做出明确解释。因此，各国科学家也有许多争议，直至 2003 年「PCOS 鹿持丹诊断标准」前许多国家仍沿用自己的一些 PCOS 诊断标准。
2. ESHRH/ASRM（Rotterdam）2003 标准
2003 年由欧洲人类生殖和胚胎学会（the European Society of Human Reproductionand Embryology，ESHRE）与美国生殖医学学会（American Society for Reproductive Medicine，ASRM）发起的鹿特丹 PCOS 专题会议对美国 NIH 诊断标准进行了修订，并制定了「PCOS 鹿特丹诊断标准」：
（1）有高雄激素的临床表现和 / 或生化改变；
（2）稀发排卵或无排卵；
（3）PCO：超声提示卵巢体积 ≥ 10 mL（卵巢体积 = 0.5 x 长 x 宽 x 厚），和 / 或同一个切面上直径 2～9 mm 的卵泡数 > 12 个。
在该诊断标准中患者只需满足卵巢功能异常、高雄激素和 PCO 三条中的两条即可确立诊断。当然 PCOS 诊断仍是一项排除性诊断，任何可导致 PCOS 表型的其他疾病均应排除。
鹿特丹标准在 NIH 标准表型上增加 PCO 这一指标，是对原有标准的扩充，从而使得诊断为 PCOS 的群体大大增加。但有学者认为，该标准过于宽泛，在临床应用过程中可能使部分无生育障碍或内分泌异常的女性被诊断为 PCOS 而接受了不恰当的治疗。但至目前为止，该标准依然是国际应用最广泛的诊断标准。
3. AES 2006 标准
由于卵巢多囊表现也见于正常女性，卵泡的大小和多囊的判断由于 B 超检査人员的不同，可能存在偏倚。而且新的 Rotterdam Criteria 诊断，有相当一部分患者并没有典型的 PCOS 的代谢异常。鉴于此，AES 的诊断又重新突出了高雄激素血症在诊断 PCOS 中的地位。AES 标准：
（1）多毛和 / 或高雄激素血症；
（2）稀发排卵或无排卵和 / 或 PCO；
（3）排除其他相关疾病。
该标准强调临床或生化的高雄激素特征是必须的，稀发排卵或不排卵和 PCO 两者有一即可诊断 PCOS。该标准可以说是对 NIH 标准诊断人群的相对放宽，而对 Rotterdam 诊断标准人群的进一步限制。
4. 2013 AES 指南
该指南沿用 2003 年鹿特丹诊断标准，并对各标准作了详细定义及描述。即符合以下 3 条中的 2 条，并排除其他疾病导致的类似临床表现，即可诊断 PCOS：
①雄激素过多的临床和 / 或生化表现，
②稀发排卵或无排卵；
③卵巢多囊样改变。
如果患者存在高雄激素的临床表现，且合并女性男性化，那么血清雄素测定可以不作为诊断必需。如存在多毛、痤疮、雄激素性脱发雄激素过多的临床表现，血清总睾酮、生物活性睾酮或游离睾酮升高即可认为高雄激素血症；排卵异常可表现为月经稀发（> 35 d）或频发（< 21 d），偶尔月经周期正常，仍无排卵；卵巢多囊样改变，即单侧卵巢体积增大超过 10 mL（排除囊肿及优势卵泡）和 / 或单侧卵巢内有超过 12 个的直径 2～9 mm 卵泡。
此外，该指南对于非育龄女性，如青春期、围绝经期及绝经后女性，PCOS 诊断提出侧重点与育龄期有所不同。对于青春期女性，建议诊断应基于临床和 / 或生化高雄激素表现及持续性稀发月经，并除外其他原因异致的高雄激素表现。初潮期月经稀发比较常见，月经初潮第 1 年 85% 月经周期为无排卵，第三年为 59%，到第 6 年降为 25%。有近 2/3 的青春期 PCOS 患者会有月经的问题，1/3 会表现为闭经或频发的功能失调性出血。
女性激素六项怎么判断多囊严不严重
通常的算法是，FSH除LH的比值，这个比值超过2。5以上，可以作为医生辅助判断多囊的指标之一。有些多囊患者，B超显示卵巢多囊性改变，即便FSH与LH比值正常，也会被断定为多囊。看多囊是否严重，这个问题并不规范。这个比值是否越高多囊问题越严重，这个在医学上没有确定的说法。
因为每个人激素水平都在不断变化中。一般情况下，针对一个人两次化验单的比较。
（此回答仅供参考，具体情况以您自己的检查单为主）
扩展资料；多囊临床表现
1.月经紊乱
PCOS导致患者无排卵或稀发排卵，约70%伴有月经紊乱，主要的临床表现形式为闭经、月经稀发和功血，占月经异常妇女70%～80%，占继发性闭经的30%，占无排卵型功血的85%。由于PCOS患者排卵功能障碍，缺乏周期性孕激素分泌，子宫内膜长期处于单纯高雌激素刺激下，内膜持续增生易发生子宫内膜单纯性增生、异常性增生，甚至子宫内膜非典型增生和子宫内膜癌。
2.高雄激素相关临床表现
（1）多毛毛发的多少和分布因性别和种族的不同而有差异，多毛是雄激素增高的重要表现之一，临床上评定多毛的方法很多，其中世界卫生组织推荐的评定方法是Ferriman-Gallway毛发评分标准。我国PCOS患者多毛现象多不严重，大规模社区人群流调结果显示mFG评分>5分可以诊断多毛，过多的性毛主要分布在上唇、下腹和大腿内侧。
（2）高雄激素性痤疮PCOS患者多为成年女性痤疮，伴有皮肤粗糙、毛孔粗大，与青春期痤疮不同，具有症状重、持续时间长、顽固难愈、治疗反应差的特点。
（3）女性型脱发（FPA）PCOS20岁左右即开始脱发。主要发生在头顶部，向前可延伸到前头部（但不侵犯发际），向后可延伸到后头部（但不侵犯后枕部），只是头顶部毛发弥散性稀少、脱落，它既不侵犯发际线，也不会发生光头。
（4）皮脂溢出PCOS产生过量的雄激素，发生高雄激素血症，使皮脂分泌增加，导致患者头面部油脂过多，毛孔增大，鼻唇沟两侧皮肤稍发红、油腻，头皮鳞屑多、头皮痒，胸、背部油脂分泌也增多。
（5）男性化表现主要表现为有男性型阴毛分布，一般不出现明显男性化表现，如阴蒂肥大、乳腺萎缩、声音低沉及其他外生殖器发育异常。在PCOS患者如有典型男性化表现应注意鉴别先天性肾上腺皮质增生、肾上腺肿瘤及分泌雄激素的肿瘤等。
3.卵巢多囊样改变（PCO）
关于PCO的超声诊断标准虽然进行了大量的研究，但仍众说纷纭，加上人种的差异，其诊断标准的统一更加困难。2003年鹿特丹的PCO超声标准是单侧或双侧卵巢内卵泡≥12个，直径在2～9mm，和/或卵巢体积（长×宽×厚/2）>10ml。同时可表现为髓质回声增强。
4.其他
（1）肥胖肥胖占PCOS患者的30%～60%，其发生率因种族和饮食习惯不同而不同。在美国，50%的PCOS妇女存在超重或肥胖，而其他国家的报道中肥胖型PCOS相对要少得多。PCOS的肥胖表现为向心性肥胖（也称腹型肥胖），甚至非肥胖的PCOS患者也表现为血管周围或网膜脂肪分布比例增加。
（2）不孕由于排卵功能障碍使PCOS患者受孕率降低，且流产率增高，但PCOS患者的流产率是否增加或流产是否为超重的结果目前还不清楚。
（3）阻塞性睡眠窒息这种问题在PCOS患者中常见，且不能单纯用肥胖解释，胰岛素抵抗较年龄、BMI或循环睾酮水平对睡眠中呼吸困难的预测作用更大。
（4）抑郁PCOS患者抑郁发病率增加，且与高体质指数和胰岛素抵抗有关，患者生活质量和性满意度明显下降。
参考资料；多囊卵巢综合征-百度百科
多囊卵巢是后天的还是遗传的 多囊卵巢三个诊断标准
1 多囊卵巢是先天的还是遗传的 先天
如果女性在孕期内，子宫内部的激素分泌紊乱，当胎儿暴露在高浓度的雄性激素情况下时，就很有可能会在出生后的生长发育阶段，就会形成多囊卵巢的情况，并且在女性的青春期后，容易发生排卵功能的异常。
遗传
多囊卵巢也有可能是由于遗传导致的，根据调查研究，如果女性的家族成员中患有多囊卵巢，其本身的胰岛素会在遗传因素的影响下，促进卵巢的雄激素分泌，进而造成多囊的情况发生。
2 多囊卵巢三个诊断标准 月经紊乱
对于大部分的多囊卵巢患者来说，月经紊乱是最明显的特征之一，如果女性患有多囊卵巢，会出现无排卵或稀发排卵的情况，主要表现为闭经、功血等症状。
高雄激素血症
患有多囊卵巢的女性同时会伴有高雄激素血症，由于身体内的雄激素分泌过多，因此会出现多毛、皮肤粗糙、痤疮严重、脱发、男性化表现等症状，其中，多毛的症状主要发生在上唇、下腹和大腿的内部，而脱发则主要发生在头顶的部位。
卵巢异常
对于多囊卵巢的女性来说，在进行B超检查时，会发现子宫的体积比正常情况下大，并且患者子宫的一侧或两侧会出现直径比较大的卵泡。
3 多囊卵巢会影响身体吗
会。
因为多囊卵巢是女性体内子宫的卵巢分泌失常的一种情况，当患上多囊卵巢的情况时，患者会对身体造成以下影响：
1、生育受到影响。由于多囊卵巢会导致女性出现月经不调的情况，并且会影响到卵子的正常排出，所以对于备孕的女性来说，多囊卵巢会影响到正常的生育情况。
2、增加患病风险。在患有多囊卵巢的情况下，女性身体的内分泌会受到影响而出现失调的情况，所以女性的免疫力也会有所下降，从而增加患病的风险。
3、影响美观。因为多囊卵巢会导致女性的体毛过度生长，从而出现一些男性特征，所以会长出如胡子、腿毛等男性体征，从而影响美观。
4 小贴士
对于患有多囊卵巢的女性而言，如果不及时进行治疗，可能会引起腹膜炎、盆腔炎等，从而导致女性不孕不育，所以在发现病情后，建议及时前往医院进行治疗，以免耽误最佳的治疗时间。
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