哮喘，作为一种慢性呼吸系统疾病，已成为全球范围内影响人类健康的重要因素。据统计，我国哮喘患者人数已超过3000万。对于哮喘患者来说，是否需要终身吸入激素这一问题一直备受争议。本文将围绕这一话题，结合权威资料和临床实践，探讨哮喘治疗的新视野。
一、哮喘患者吸入激素的必要性
1. 激素在哮喘治疗中的地位
激素是治疗哮喘的首选药物，其作用机理主要是抑制气道炎症反应。据世界卫生组织（WHO）发布的数据显示，吸入性糖皮质激素（ICS）是哮喘长期控制的最佳治疗药物。
2. 激素治疗哮喘的原理
ICS通过局部给药，能够有效地降低气道炎症，改善患者呼吸困难、咳嗽、喘息等症状。ICS还能减轻哮喘急性发作的风险，提高患者的生活质量。
3. 激素治疗哮喘的长期效果
多项研究证实，长期吸入激素治疗哮喘可显著降低哮喘的复发率，降低死亡风险。例如，英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）指出，长期使用ICS能够使哮喘患者的死亡率降低近60%。
二、哮喘患者终身吸入激素的争议
1. 激素治疗的副作用
尽管激素在哮喘治疗中发挥着重要作用，但其长期使用也可能导致一定的副作用，如口腔念珠菌感染、声音嘶哑等。因此，部分患者和医生对激素治疗存在顾虑。
2. 个体差异
不同患者对激素治疗的反应存在个体差异。部分患者即使长期吸入激素，哮喘症状也得不到明显改善，甚至可能出现依赖性。
3. 激素治疗的替代方案
近年来，随着医学研究的深入，哮喘治疗的药物种类不断丰富。除了激素，还有白三烯受体拮抗剂、长效β2受体激动剂等药物可供选择。
三、哮喘治疗新视野
1. 精准治疗
随着生物技术的发展，哮喘的精准治疗成为可能。通过基因检测、免疫学检查等方法，为哮喘患者提供个性化治疗方案。
2. 综合治疗
哮喘治疗不再是单一的药物干预，而是需要结合药物治疗、生活方式调整、心理干预等多方面措施。
3. 跨学科合作
哮喘治疗涉及多个学科，如呼吸内科、过敏科、心理学等。跨学科合作有助于提高哮喘治疗的疗效。
哮喘患者是否需要终身吸入激素取决于个体差异和病情严重程度。在治疗过程中，患者应遵循医嘱，合理调整治疗方案。关注哮喘治疗的新进展，积极探索新的治疗方法，为哮喘患者带来福音。在不久的将来，随着医学技术的不断发展，哮喘治疗将迎来更加美好的前景。
哮喘已经控制是否还需要吸入激素药吗
患者：夜间咳嗽，呼吸困难 基本得到控制，但是接触冷空气还是会犯病。
北京同仁医院呼吸内科孙永昌
：哮喘治疗要达到病情控制的目标，也就是说基本上没有症状、不发作、不影响工作学习、不影响锻炼、肺功能正常或接近正常。达到上述目标后，还要继续使用吸入激素一段时间，例如3个月以上。然后根据病情决定是否减少吸入激素剂量，最后用最小剂量的吸入激素维持病情稳定。如果病情长期稳定，可以尝试停用吸入激素。但很多情况下，停用激素后病情会反复。如果出现反复，则建议长期吸入激素。对于典型的季节性哮喘，如果发作时间非常短，那么在非发病季节，也可以不用吸入激素。长期吸入激素对全身的影响非常小，一般剂量下不会导致骨质疏松、肥胖、糖尿病等副作用。需要强调的是，吸入激素的使用和减量，一定要在专科医师的指导下进行！不要自行减量或停药。
患者：我的病情一般可以维持在半个月不发作，但是如果遇到冷空气或者精神过于紧张时就会发作，然后吸那个激素药（我吸的是纱美特罗）这种情况可以说是达到控制的目标吗？我现在不总吸那个药，大约一个礼拜吸一回，然后发作时也得吸。
北京同仁医院呼吸内科孙永昌
：看样子没有达到控制，还需要每日使用吸入激素治疗。请到当地大医院或上级医院呼吸科找哮喘专家诊治，对病情进行评价，并指导进一步治疗。
过敏性哮喘非用激素么
有读者问，自己的孩子今年8岁，已经有过敏性哮喘了，每次看病医生都给开喷雾剂，让哮喘发作的时候喷了止喘，家长担心这里面是激素，老这么用会不会有副作用？担心激素的副作用是所有哮喘病人的“心结”，过去确实是问题，因为过去的激素用量很大，久用确实可能有问题，但现在的喷雾剂中，激素的量很小，而且是局部作用，哮喘止住后基本上没有什么剩余还能吸收入血，所以激素引起的全身副作用，比如向心性肥胖，痤疮等问题就很小了，这是现在哮喘治疗的一大进步。遗憾的是，并不是所有的哮喘病人都了解这个，因此总是能不用药就不用，即便是喘得难受也忍着，结果带来的问题往往是一次哮喘的严重发作，这个时候就必须去医院急救了，一旦到了这个程度，激素使用的量就要明显增加，可以是平时喷雾剂量的十几甚至几十倍，而且是静脉注射的，直接入血，但往往到那个时候，病人反倒不考虑激素的副作用了。所以你只要核算一下就应该很清楚，在平时合理地使用药物其实可以是减少或者避免严重哮喘发生的，这才能从根本上减少激素大量使用的机会。 有读者问，春天的时候应该多吃什么蔬菜？按照中医传统概念，春天是生发的季节，万物复苏，这个时候应该多吃韭菜，豆芽，春笋之类应季的蔬菜，以助身体阳气生发。在营养学上讲，蔬菜水果中，颜色越深的其中含有的花青素，钙质越丰富，比如韭菜，西兰花，菠菜，紫甘蓝等就比白萝卜，白菜在抗氧化，补钙方面有意义，所以，无论春夏秋冬，多吃深色蔬菜都是硬道理。但是绿叶菜烹调时有个讲究，就是尽量不要吃隔夜的剩菜，也不要储存时间过长，等到叶子都蔫了甚至有点烂了，这两种情况下，绿叶菜中的亚硝酸盐含量就要增加了，对身体是很不利的，所以炖肉可以剩下，但炒过的绿叶菜不要留到下一顿。
小时候哮喘长大后会自愈吗
自愈并不是不可能，但是，难度很大。小时候哮喘只要是通过正常的药物干预治疗，是完全可以在成年之前治愈的，但是如果是成年之后的哮喘或者成年之前没治愈，那就真的是一辈子的病根了。
哮喘是气道的一种炎症导致的，未成年人的呼吸道还处于未发育完全的状态，通过药物治疗再加上后期的发育矫正，是完全可以根治的。
当然，哮喘也需要用一些药物抑制一下症状。目前主流的还是吸入性糖皮质激素，和白三烯受体拮抗剂。前者需要配合呼吸，吸入之后适当闭气以保持药物在人体内部存留一段时间，但是，儿童尽量不要用，因为一方面是因为儿童不会配合呼吸使用，另一方面，这种激素对儿童有身高发育抑制的副作用。
目前白三烯受体拮抗剂可以替代吸入性糖皮质激素，比如孟鲁司特钠，国内比较好的有 平奇 ，对于儿童还有专门的咀嚼片，水果味的，钢鞭儿童服用。
最后还要强调一下，哮喘比较特殊，儿童患病，一定要早发现早治疗，如果不重视，到了成年就真的治不好了，那可是一辈子的病根。
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