40天婴儿感冒能自愈吗(怎么确定新生儿感冒了)

日期：2025-05-11 作者：阿七浏览：0

婴儿的健康问题越来越受到人们的关注。在众多婴儿疾病中，感冒是最常见的病症之一。对于40天大的婴儿来说，感冒能否自愈成为家长们关注的焦点。本文将从感冒的定义、病因、治疗以及自愈的可能性等方面，为您深入剖析这个问题。

一、感冒的定义与病因

感冒，又称上呼吸道感染，是指由病毒引起的上呼吸道炎症。40天大的婴儿由于免疫系统尚未完善，抵抗力较弱，容易受到病毒侵袭。感冒的病因主要有以下几种：

1. 病毒感染：如流感病毒、鼻病毒、冠状病毒等。

2. 细菌感染：如链球菌、肺炎球菌等。

3. 过敏：如尘螨、花粉等过敏原引起的过敏性鼻炎。

4. 环境因素：如气候变化、空气污染等。

二、40天婴儿感冒的治疗

针对40天大的婴儿感冒，治疗应遵循以下原则：

1. 保持室内空气流通，温度适宜，避免婴儿受凉。

2. 适当补充水分，保证婴儿有足够的液体摄入。

3. 注意观察病情变化，如有发热、呼吸困难等症状，应及时就医。

4. 可采用以下药物治疗：

（1）抗病毒药物：如利巴韦林、奥司他韦等。

（2）抗生素：仅限于细菌感染，需在医生指导下使用。

（3）解热镇痛药：如对乙酰氨基酚等，用于缓解发热、头痛等症状。

5. 加强护理，保持婴儿皮肤清洁，预防感染。

三、40天婴儿感冒的自愈可能性

1. 病毒感染的自愈率较高：由于病毒感染具有自限性，许多感冒病例在症状出现后7-10天内可自行好转。

2. 婴儿自身抵抗力逐渐增强：随着生长发育，婴儿的免疫系统会逐渐完善，抵抗力也会相应提高。

3. 家庭护理得当：家长在护理过程中，如保持室内空气流通、适当补充水分、加强护理等，有助于提高婴儿的自愈能力。

四、注意事项

1. 40天大的婴儿感冒症状较轻时，可观察病情，给予适当的家庭护理，等待自愈。

2. 若病情加重，如发热、呼吸困难、精神萎靡等，应及时就医。

3. 家长在护理过程中，要注意观察婴儿的反应，避免药物副作用。

4. 注意预防感冒，如保持室内空气流通、避免带婴儿到人多拥挤的场所等。

40天婴儿感冒在一定程度上具有自愈可能性。但在护理过程中，家长要密切关注婴儿病情，合理运用家庭护理方法，提高自愈率。在病情加重时，要及时就医，以免延误病情。让我们共同努力，为婴儿的健康保驾护航。

宝宝感冒初期稍微有点流鼻涕,该吃药还是等待自愈

现代医学研究发现，大部分感冒是可以不治自愈的，因此，现在治疗感冒发热的指南共识是不建议用药物，简单的说就是扛，等感冒自己好。

可是，这多难受呀？宝宝抵抗力不完善，即便是普通感冒，如不及时处理，也容易引发支气管炎、肺炎等重症，或者残留鼻炎、咽炎等后遗症状，因此，等待，未必是治疗感冒的最佳方案。

那么，我们中医就换个角度看感冒，治疗思路会不会豁然开朗呢？

中医认为，感冒大部分原因是由于寒邪入侵身体导致的。

那为什么是寒邪，而不是其它邪气呢？

我们不妨体会一下，宝宝一般是在什么情况下，发生感冒的？

是不是突然变天降温，受寒引起的？

是不是宝宝出汗没来得及擦干，风寒一吹引起的？

是不是晚上踢被子，着凉引起的？

因此，可以说95%以上的感冒，都和寒邪入侵身体有关，这时，如果机体正气不足，寒邪没有经过身体有效抵抗，长驱直入，就会导致感冒的发生。

理解了这一点，我们来看看寒邪入侵人体的初始阶段有什么特点？

那就是，时间短（往往只有2-4个小时），如果不能抓住这一阶段及时把寒邪赶出体外，后面的情况就比较复杂。

所以治疗感冒成败的关键，在于爸爸妈妈是否在寒邪入侵身体后，注意观察，并第一时间处理掉这个寒邪。

那么，怎么才能发现寒邪侵犯了宝宝呢？

最主要的征兆就是流清鼻涕、不停打喷嚏、浑身发冷三个表现。这个时候就别玩手机了，一定要留意宝宝受寒后身体的变化。

1.流清鼻涕。外邪由口鼻而入，流蛋清一样的鼻涕，鼻涕的清代表寒，黄代表热．只要鼻涕还是清的，说明体表还有寒。有的鼻涕像开了水龙头一样，这更说明有寒，寒邪刚刚到来。

2.打喷嚏。这是身体受寒以后的本能反应，身体知道有外邪进来了，需要通过打喷嚏的形式驱散寒邪或者说是病毒。这个时候西医会用一些阻断打喷嚏的抗过敏药，如扑尔敏或氯雷他定，相当于把防御系统阻断了，导致外邪还在身体里面出不来，结果感冒咳嗽缠绵1个月还没好。

3.浑身发冷。有时候孩子不会形容发冷，粑粑麻麻就可以摸一下宝宝的小手，如果从温暖的变成冰冷的，说明寒邪已经入侵，随后宝宝会突然觉得冷，尤其是脑后和脖子疼，后背冷。盖被子不能缓解的那种。

这个时候，麻麻大概有2-4个小时的时间，采取一些列让身体暖起来的方法，将寒邪赶出体外，感冒症状就会明显好转，加速痊愈。

具体有哪些方法呢？

1）趁热喝紫苏叶水（宝宝一旦发冷打喷嚏，必须及时暖身发汗，马上用开水泡或者煮2~3分钟，注意：发散的药煮的时间一定要短）。

2）不爱喝水的宝宝，可以用热的紫苏叶水泡脚，或者煮一锅苏叶水泡个热水澡，还可以用热的紫苏叶蒸汽水熏鼻子。如果没有药物，还可以直接用手蘸少许精油，使劲搓鼻翼两旁的迎香穴3分钟，至发红发热，随后捂住口鼻或者戴口罩，这时候吸进去的热气也有一定的驱寒效果。

3）喝生姜葱白带须煮的水，煮水时间要短，温度不要太高，可以加入一点红糖。

4）喝温热粥，粥可以补胃气，胃气足会徐徐发汗。忌饿着肚子强行发汗，饿着肚子强行发汗不但不祛病还会伤到正气。

5）河南的小朋友受寒了可以喝一碗辣糊汤，帮助发汗驱寒。

6）用热水袋焐后背肺部（大椎和肺腧一带）。

通过以上方法，如果可以及时将入侵的寒邪赶出体外，大部分情况下，就能及时阻止感冒进一步发展，可以免去上医院的千辛万苦！

需要注意的是，发汗后需即使擦干，避免再一次受凉！

此阶段，如果没有控制住，出现高烧咳嗽等感冒症状加重的情况，必须及时就医，以免耽误治疗。

送分题

当然是耐心等待病情自愈。

认识儿童感冒

儿童感冒，尤其是流鼻涕症状明显的感冒，绝大多数都是病毒感染引起的。

首先我们要了解儿童感冒的过程，自己有一个预期，可能会出现那些症状，症状会持续多久，这样就不会乱用药，瞎焦虑了。

6岁以下儿童平均每年感冒6-8次，从9月到次年4月可能多达每月1次，症状一般持续10-14日。较年长的儿童和成人平均每年感冒2-4次，症状一般持续5-7日。

如上图，不经过任何治疗，感冒后的症状变化过程基本像上图一样边话。

感冒一般会出现粘膜红肿（嗓子，鼻腔红肿：图黑线），流鼻涕（图红线），咳嗽（图黄线），打喷嚏（图绿线），以及发热（图蓝线）。其发展规律也大致在2-3天内症状达到最重（急性期），然后就是逐渐恢复的过程（恢复期）。

而药物并不能缩短这个过程。

那么既然是感冒，用点感冒药总可以吧？

循证：随机试验、系统评价以及meta分析均未证明OTC药物用于儿童时比安慰剂更有效，并且可能会产生严重的副作用。

意思是，用感冒药对于儿童并没有减少症状的作用，而且还有副作用。

那你还用么，本身病也会自己好，为什么还要用一个没有用，且可能有副作用的药呢。

那儿童感冒我们能做什么？

1）针对鼻部症状 — 包括流鼻涕，鼻充血/鼻塞。鼻塞可影响饮水，并可能是婴幼儿普通感冒最令人烦恼的症状。

可以用海盐水喷鼻液喷喷鼻子，如果孩子抗拒，也可以用一些冷生理盐水喷雾加湿器装置。加湿空气，湿度在60%左右。

来碗热汤(可以是温热开水，热茶、和温热鸡汤)，可能对呼吸道黏膜有舒缓作用。还能保证足够的液体摄入，有助于稀释分泌物，并舒缓呼吸道黏膜。

2）针对发热 —准备退热药（美林或者泰诺林即可，6个月以下首选用泰诺林）。

3）针对咳嗽 — 首先不要焦虑，有些孩子咳嗽10来天，对于没有医学知识武装的父母，确实心理挑战有点大，心想，不用点药的话，孩子“咳坏了”“咳出肺炎”等等的想法自然产生。（关于儿童咳嗽的进一步认识可以看看我以前的科普《医生是如何区分感冒、支气管炎、肺炎的？》）。针对咳嗽的治疗，如上述，儿童不建议用感冒止咳药。

你可以尝试——蜂蜜，孩子爱喝，还能治病，这么好的东西，干嘛还要去逼着孩子喝药呢！（为什么蜂蜜能够减少咳嗽，看我之前的科普文章《宝宝夜咳，你选一勺蜂蜜还是止咳药？》）

你还可以尝试——鸡汤，有研究显示，鸡汤可以减少感冒咳嗽症状。当然一些热茶，温白开也有这个作用。

剩下的就交给时间解决吧。当然你要知道那些情况需要到医院让医生检查。

1）孩子精神状态不好

2）白天咳嗽频繁（感冒咳嗽在夜间和晨起会相对咳嗽重一些，如果白天咳嗽也很频繁那么需要医生检查）

3）呼吸频率明显增快，或者呼吸费力和困难。

4）6岁以内的孩子，咳嗽超过2周以上。

5）持续发热超过3天以上。

宝宝感冒初期稍微有些流鼻涕，这时候不建议吃药，但是可以采取一些护理措施缓解症状。

很多宝宝感冒初期稍微有些流鼻涕、打喷嚏，或者有点咳嗽，如果没有发烧，精神状态良好，吃奶量正常，这种通常是普通感冒，绝大部分病例是不用去医院的。普通感冒90%是病毒感染引起的，一般病程为7天左右，具有自限性，会自己好转痊愈，无需服药也没有特效药。

比起抗生素滥用，中国目前对于感冒药的滥用更常见。事实上，WHO不建议4岁以下婴幼儿轻易服用感冒药。在临床问诊中，经常遇到很多精神很好、只是有些流鼻涕打喷嚏的感冒患儿，父母在家自行给孩子服用很多感冒药，比如小儿氨酚黄那敏。小儿氨酚黄那敏是复方感冒药，里面含有退烧药对乙酰氨基酚，而孩子是没有发烧的，这就造成了事实上的药物滥用。

上图是网络问诊遇到的一个三个多月患儿，精神状态佳，没有发烧，吃奶量和平时一样，症状只是有点咳嗽流鼻涕，在医院没做过流感病毒抗原检测。你看开了什么药：复方福尔可定口服液、苯海拉明糖浆、蓝芩口服液、磷酸奥司他韦颗粒。很明显，这是一个普通感冒患者，才三个多月，其实这些药都不用吃都可以。可见现在感冒药滥用有多严重。

回到题主的问题，如果只是有点流鼻涕，家里有暖气和加湿器的可以把室内温度调节在20摄氏度左右，湿度调节在40%~60%，这样的条件可以帮助缓解呼吸道症状。同时，可以给孩子用暖毛巾敷鼻根，泡一下热水澡。再严重点可以用生理性海盐水喷鼻剂洗鼻腔。更严重的打喷嚏流鼻涕症状，如果影响睡眠和呼吸，可以用点单一成分的抗组胺药，小婴儿可以服西替利嗪滴剂，大婴儿可以服用氯雷他定糖浆。

普通感冒表现为咳嗽、流涕、发热、咽部不适等，症状较轻，全身不适症状不明显。

病初多数是病毒感染导致的，常见的引起普通感冒的病毒，有鼻病毒，副流感病毒，呼吸道合胞病毒等。

目前针对由病毒感染导致的普通感冒，一般无特效治疗。整个病程7~10天左右可以自愈。

如果感冒导致的宝宝鼻塞流涕明显，可以用生理盐水清洗鼻腔分泌物。继续观察病情变化。

也就是大多数普通感冒用药7~10天能好，不用药一周多也能好。所以症状轻微，如果只有点流鼻涕，没必要吃感冒药。特别对一些小年龄的儿童不建议使用感冒药。也没必要折腾，给孩子做推拿。

黄医森个人也不建议使用一些所谓治疗风热风寒，感冒的中成药。病自己能好，何必要用药呢？而且有些治感冒中成药特别苦，或者加了很多糖，或者吃了宝宝会拉肚子。

当然普通感冒除了由病毒导致，还可以由细菌，支原体或其他病原体导致。如果宝宝感冒症状缓解不明显或进一步加重，需要及时就医评估。

还有一些其他疾病，症状与普通感冒相似。比如过敏性鼻炎，也会表现为孩子流涕鼻塞，喷嚏，症状迁延，反复发作。经常会碰到家长说我们感冒一个月，感冒两个月。

遇到这种主诉，可以肯定的说，孩子肯定不是感冒了。

当然普通感冒有时会进展，进一步发展为支气管炎或肺炎。有些疾病初期也会仅表现为感冒症状。

所以如果宝宝出现高热持续不退，咳嗽呕吐加剧，呼吸急促，身上发皮疹，精神萎靡，那需要及时就医。

孩子和成人不一样，孩子生病有时进展会比较快，病情会比较严重。所以一旦原有症状进一步加重或者新出现新发明显症状，可以在网上咨询医生或面诊。

统一回答，肯定的说，不论什么情况，都不用吃药。孩子感冒了，病毒在鼻腔里面大量的复制，或者是细菌感染，在鼻腔处大量的繁殖，这时。鼻子勇敢的站了起来，大声说，我自己肿大一些，好分泌更多的鼻涕，把病毒细菌，以及他们拉的屎尿的尿都冲走，好不好？身体回应，好，太好了，真牛，真男人！我作为你的后盾，放手干吧。

在达成一致的情况下，鼻涕就开始形成了，开始执行自己的功能了。效果是很好的，通过冲走这些病原，减轻疾病进一步加重，并且身体也很给力，免疫系统开始主动的杀灭病原，宝宝就逐渐康复了。

宝宝出现感冒前兆是否需要服药这要看宝宝属于哪种感冒。感冒可分风寒、风热、暑热等类型。下面我们来具体了解一下症状表现及缓解方法。

风寒感冒

症状表现: 面色发白、怕冷、有清鼻涕、打喷嚏、咳嗽带清痰、轻微发烧或不发烧、咽部无红肿等表现。

缓解方法：宝宝需多休息且注意保暖，睡觉时把宝宝头胸部稍微垫高一点，可令呼吸通畅，房间空气新鲜，温湿度适宜，防止对流风；给宝宝洗热水澡，可以缓解感冒；保证宝宝水分、营养摄取充足，多给宝宝喝水，食用易消化、营养丰富食物；将姜切丝放锅里炒干，出现姜香味后把炒好的姜丝放入布袋中，用微热布袋放宝宝脚心处。

风热感冒

症状表现: 存在发热重、头胀痛、出汗、咽喉肿痛、咳嗽、鼻子不通气、口渴等症状。

缓解方法：让宝宝微出汗，可起到经络疏通作用，保证卫气、营气充足；白菜根三个，葱根七个，芦根十五克，以水煎服。一天一次，服用二到三天，能辛凉解表。白菜具有通利肠胃、清热消毒、止咳祛痰作用。芦根可清热、生津、止呕等。

暑热感冒

症状表现: 发生在夏季七、八月，因气温高宝宝身热汗多，口渴，小便短赤，体倦，精神不佳。

缓解方法：把两手搓热，放宝宝身上反复搓后背，也可进行推脊，至微出汗即可；左手扶住宝宝头部，右手食指、中指轻力于偏人中处进行轻揉。

一般来说，感冒初期稍微有点流鼻涕的话，不用吃药，可以多给孩子喝点温水，并注意保持室内空气流动，宝宝会自动痊愈。

记得孩子小的时候，刚一感冒就很着急，家里老人也会嘱咐说，要提前会孩子吃上感冒药，这样就不会发作起来，把病压下去。后来发现这种做法是不正确的。感冒是有周期性的，很多时候，吃药的作用并不是治愈，而是缓解症状。这在一些药盒上写得非常明确。不断地给孩子吃药，甚至是打针，只会破坏掉孩子体内自身的平衡，并且加重肠胃等身体负担。

但有的父母肯定会说，那如果感冒越来越厉害怎么办？其实，在小儿科医生看来，只要不是高烧不退就没有任何问题。这里的高烧一般是在38.5度以上。儿子在三岁的时候，突然发起烧来，当时量得的38.3度，我们赶紧跑到医院，想要打个退烧针。结果，医生说，不要紧，尽量先物理降温，如果还是不起作用，再来打针。后来，通过物理降温，果然渐渐退烧了。

我来说一下物理降温的方法：用温毛巾或是用姜片分别擦手心、脚心、额头、胳肢窝等分别10－20次，也可以反复多擦几次，并注意观察孩子的变化。同时，多给孩子补充水分，避免孩子因发烧出现脱水现象。

总之，是药三分毒，不论什么时候，能不吃药就不吃药，能吃药的不打小针，能打小针的不打吊瓶。

宝宝感冒初期的流鼻涕、咳嗽多是病毒性感冒，病毒性感冒听着吓人，其实是可以自限性的疾病，也就是说不用吃药，也可以自愈。

但是每个孩子的体质不一样，无论是炎症引起的感冒，还是病毒的，大概恢复周期会在7-10天，家长不用担心。平时做好日常护理等待宝宝自愈即可。

宝宝咳嗽和流鼻涕，其实是清除呼吸道有害物质的机制，并不是异常的，另外，病毒性感冒可以增加孩子的抵抗力和免疫力，对孩子来说其实是好事。

1、如果宝宝鼻涕较多，影响呼吸，可以偶尔合理的使用吸鼻器，但不建议一有鼻涕就吸，这样会刺激鼻粘膜产生更多的鼻涕。

2、或者用小棉签清理鼻涕，但应注意动作轻柔，避免损伤鼻粘膜。

3、可以用宝宝生理盐水鼻喷滴剂喷鼻，安全无副作用，可以刺激鼻涕排出。

4、喂奶不要让宝宝完全平躺，建议可适当倾斜，避免奶水流入鼻腔引起鼻塞鼻涕干结。

如果宝宝伴随体温升高，可能出现了细菌性感冒。但一般也无需吃药，如果体温38.5 及以上宝宝适当使用退烧药，多喝水，宝宝也会在7-14天左右慢慢痊愈的。

这个问题问得非常好！由于小儿的身体特点，一是容易感冒；二是很难用药。

加上小儿感冒与成人感冒区别不大，因为小儿感冒症状，同意也属于急性上呼吸道感染引起的上呼吸道炎症。

所以，如果宝宝感冒初期稍微有点流鼻涕，该吃药还是等待自愈呢？建议按以下思路进行分析、决定，仅供参考。

小儿感冒和成人一样，90%都是由病毒感染引起的，所以，症状可轻可重，尽管小儿感冒可以治愈，尽管感冒药物都有不良反应；但是，如果宝妈宝爸们，不会识别轻症与重症感冒的区别，而一味地让宝宝硬抗，也是容易出事。

所以，宝妈宝爸们要想利用小儿感冒的自愈特点，前提是必须学会识别宝宝的感冒是轻症还是重症。

1.宝宝轻症感冒的特征：一般只有局部症状，如鼻部症状，打喷嚏、流鼻涕等，且症状轻微，可以有断断续续的咳嗽；或有点轻微的咽部不适。

2.宝宝中症感冒的特征：如果病毒感染进一步加深，侵犯到咽部，出现咽部充血，嗓子疼，扁桃体发炎，甚至还有点低热，这就相对轻症感冒又进一步了。

3.宝宝重症感冒的特征：小儿重症感冒的特征有2个，一个是持续的高热，体温可高热达39 ，甚至40 ；另一个是全身症状出现，如伴有寒颤，头疼，全身无力，食欲减退，睡眠不安，频繁的咳嗽等等。

如果出现上述症状时，说明宝宝的感冒已经较重了。

如果感冒症状，仅仅在局限在鼻、鼻咽和咽部，而且在鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适和咽痛等这些症状中，只有1-2种症状，并较为轻微，宝宝的日常行为并未产生大的改变，那么，可以考虑在家庭等待自愈。

但是，等待不是什么都不做，而是要注意让宝宝多休息，保持良好的室内室外环境，多给宝宝饮水和补充大量维生素C等。

最后，宝妈宝爸们要密切观察宝宝感冒症状变化情况，一般3-5天明显缓解，5-7天完全消失，否则，就需要随时带宝宝去医院就医。

如果宝宝感冒的症状出现了上述中度程度，如出现了咽部充血，嗓子疼，扁桃体发炎，甚至还有点低热，这是建议还是带着宝宝去医院就诊。

但是在听取医生的诊断之后，如果没有其他异常情况，那么，建议回家采用食疗和物理降温为上；如果医生建议用药，那么，建议用小儿专用的中药感冒药为上。

如果宝宝出现上述的持续高热症状，体温超过39 ，甚至40 ，并且出现全身症状，如伴有寒颤，头疼，全身无力，食欲减退，睡眠不安，频繁的咳嗽等等，那么，一定要及时就医。

就医后，要遵医嘱治疗，按医嘱服药，直至达到出院标准。

你同意我的观点吗？

特别提醒：评论区中的推荐用药，均需谨慎试用，切勿打款购买！

宝宝感冒了，吃药怕有副作用，不吃药又怕严重了，当妈的心情就是这么纠结。到底吃不吃药需要结合自身的情况以及孩子的状态。

如题，如果家长能够判断时感冒初期，并且症状只是有点流鼻涕，个人建议是加强护理，观察几天比较好。具体护理方法为：

新生儿肺炎可以自愈吗

新生儿由于吸入羊水、胎粪或乳汁后引起肺部化学性炎症反应/继发感染统称新生儿吸入性肺炎。家庭中与新生儿密切接触的成员感冒或呼吸道感染后通过飞沫传播给新生儿；少数是在宫内或分娩过程中由细菌感染引起的称为新生儿感染性肺炎。它是新生儿期感染性疾病中最常见的疾病，发病率高、死亡率也较高。如果不及时治疗会引起呼吸窘迫、甚至窒息，严重者会因为缺氧引起大脑损伤，留下永久的后遗症（如癫痫）。

新生儿肺炎有哪些种类

按照病因不同可分为

1.新生儿吸入性肺炎，多为吸入羊水、胎粪、乳汁等引起的肺炎。

2.新生儿感染性肺炎，是由细菌感染引起的。感染性肺炎还可以分为产前感染、产时感染、产后感染三类。

新生儿肺炎有哪些症状

1.新生儿吸入性肺炎

（1）羊水吸入肺炎复苏后即出现呼吸困难、青紫，可从口腔中流出液体或泡沫，肺部听诊有湿啰音，一般症状和体征持续时间超过72小时。

（2）胎粪吸入性肺炎症状的轻重与吸入的羊水性质（稀薄或黏稠）和量的多少有关。临床可从轻微呼吸困难到严重的呼吸窘迫。新生儿复苏后即出现呼吸浅快（>60次/分）、鼻煽、三凹征、呻吟和发绀，严重者可出现呼吸衰竭。胸廓隆起呈桶状，早期两肺有粗湿啰音，以后出现细湿啰音。上述症状和体征于生后12～24小时更为明显。并发气胸或纵隔气肿时呼吸困难突然加重，呼吸音明显减低；并发持续肺动脉高压时表现为持续严重发绀，对一般氧疗无反应；并发心功能不全时，心率增快，肝脏增大。临床呼吸困难常持续至生后数天至数周。

（3）乳汁吸入性肺炎哺乳后突然出现呼吸停止、青紫或呛咳，气道内有乳汁吸出；临床突然出现呼吸窘迫、三凹征、肺部湿啰音增多，且症状和体征持续时间超过72小时；有引起吸入的原发病表现。注意并发症的临床表现，如继发感染、心功能不全等。

2.新生儿感染性肺炎

肺炎时，由于气体交换面积减少，和病原体的作用，可发生不同程度的缺氧和感染中毒症状，如低体温、反应差、昏迷、抽搐以及呼吸、循环衰竭。可由毒素、炎症细胞因子、缺氧及代谢紊乱、免疫功能失调引起。缺氧的发生可由于下列因素引起：小气道因炎症、水肿而增厚，管腔变小甚至堵塞。如小支气管完全堵塞，则可引起肺不张。病原菌侵入肺泡后损伤肺泡，促发炎症介质与抗炎因子的产生，加重组织破坏，使促纤维因子增加，使肺纤维化。炎症使PS（磷脂酰丝氨酸）生成减少、灭活增加，可致微型肺不张，使肺泡通气下降。肺透明膜形成、肺泡壁炎症、细胞浸润及水肿，致肺泡膜增厚，引起换气性呼吸功能不全。当细胞缺氧时，组织对氧的摄取和利用不全，加上新生儿胎儿血红蛋白高，2，3-DPG（2，3-二磷酸甘油酸）低，易造成组织缺氧，以及酸碱平衡失调，胞浆内酶系统受到损害，不能维持正常功能，可引起多脏器炎性反应及功能障碍，导致多器官功能衰竭。

为什么会得新生儿肺炎

新生儿肺炎可分为吸入性新生儿肺炎和感染性新生儿肺炎。吸入性新生儿肺炎是由胎儿吸入羊水、胎粪或乳汁引起。感染性新生儿肺炎多来自孕妇，经胎盘传染给胎儿，或因孕妇羊膜早破、产程过长，阴道中微生物上行感染所造成。

1.吸入性肺炎：新生儿由于吸入羊水、胎粪或乳汁后引起肺部化学性炎症反应/继发感染引起肺炎。

2.感染性肺炎：感染性肺炎分为宫内，产时感染和生后感染。

（1）产前、产时感染性肺炎。如为胎儿在宫内感染，多为母亲有感染，通过血行传播所致，产时感染性肺炎多与产科因素有关。产前感染一般是由于母孕期受病毒（如巨细胞病毒，单纯疱疹病毒，风疹病毒等）、细菌、原虫（如弓形体病）、衣原体和支原体等感染，病原体经血行通过胎盘和羊膜侵袭胎儿。产时感染一般是由于胎膜早破超过6h，羊水可能被污染，若胎膜早破超过24h以上，发生感染的可能达30%，或羊膜绒毛膜炎时，产道内细菌如大肠埃希杆菌、克雷白杆菌、李斯特菌、B族链球菌等，上行导致感染，或胎儿在宫内吸入污染羊水而致病，另外，急产，滞产或产道未彻底消毒等情况，胎儿在分娩过程中吸入产道内污染的分泌物而发生肺炎。

（2）出生后感染性肺炎的胎儿的感染有两种途径：一种是呼吸道感染引起，主要是由于接触新生儿者患有呼吸道感染，其病原体可经飞沫由婴儿上呼吸道向下传播至肺，也可因婴儿抵抗力下降时（如受凉等），其上呼吸道感染下行引起肺炎。一种是血行传播感染引起，主要是由于新生儿患脐炎、皮肤感染、败血症等疾病，病原体经血行传播至肺而引起肺炎，病原体以B组溶血性链球菌，金黄色葡萄球菌，大肠埃希杆菌及巨细胞病毒，呼吸道合胞病毒等多见。

（3）医源性传播感染：由于医用器械如吸痰器、雾化器、供氧面罩、气管插管等消毒不严，暖箱湿度过高使水生菌易于繁殖，或使用呼吸机时间过长等引起肺炎病房拥挤，消毒制度不严，医护人员洗手不勤，将患儿的致病菌带给其他新生儿广谱抗生素使用过久容易发生真菌性肺炎等，晚发型肺炎最常见于新生儿监护室内，由于慢性肺部疾病需要长期气管插管的新生儿中。医源性感染多是由于铜绿假单胞菌、厌氧菌及某些致病力低的细菌引起。

怎么判断得了新生儿肺炎

诊断依据

1.常有呼吸急促、呻吟、口吐泡沫、口唇或肢端青紫、咳嗽、发热、反复吐奶、呛奶、吃奶费力等表现。

2.病史和体征，孕妇如产前曾发生过感染性疾病或胎儿曾发生过宫内窘迫、产时窒息或慢性宫内缺氧病史出生后的新生儿要警惕有产前感染性肺炎的可能。

3.胸部X线摄片发现有间质改变炎或支气管肺炎，有时似肺透明膜病。

4.取气管内吸出物或鼻咽拭子作培养，同时作血培养发现有致病菌出现。

检查项目

对肺炎的检查主要是通过胸部X线摄片，如考虑病毒性、细菌性感染引起肺炎，则可加吸出物或鼻咽拭子做培养来确认病毒或细菌的种类，也可用血培养等。

新生儿肺炎患者怎么看医生

就医科室

儿科或新生儿科

出现以下情况需及时就医

宝宝出现口周发紫、口吐泡沫、呼吸困难、精神萎靡、少哭、不哭、拒乳等症状。

宝宝有类似于感冒的症状出现。如：鼻塞、咳嗽。

宝宝在吸气时有胸骨上窝、肋间隙和剑突下凹陷的现象出现。

在宝宝睡着时每分钟的呼吸次数超过60次。

肺部有粗湿啰音。

怎么预防新生儿肺炎

1.产前

（1）孕妇应该避免呼吸道感染，以防止病毒（如巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒等）、细菌、原虫（如弓形体病）、衣原体和支原体等感染，病原体经血行通过胎盘和羊膜侵袭胎儿。若有呼吸道慢性疾病应该在怀孕前及时采取治疗措施。

（2）孕妇应该做好保暖措施，以防止感冒。若感冒应该及时看医生，采取及时有效的治疗措施。

（3）孕前做好身体锻炼，以提高自身免疫能力。

（4）定期做产检，及时预防。预防的关键是防止胎儿发生宫内缺氧，母亲在怀孕期间定期做产前检查是非常必要的，尤其是在怀孕末期，可以及时发现胎儿宫内缺氧的问题，采取相应的监护和治疗措施，以尽量减少吸入性肺炎的发生及减轻疾病的严重程度。

（5）临产时严密消毒，避免接生时污染。

2.产时（主要是医护人员、医疗用具等）

（1）做好医用器械的消毒。如：手术刀、供氧面罩等需要用到的医疗器械的消毒。

（2）医护人员应该勤洗手，多对衣物进行消毒。

3.产后

（1）尽量在比较干净整洁的环境中保育新生儿。

（2）孩子出院回家后，应尽量谢绝客人，尤其是患有呼吸道感染者，要避免进入宝宝房内；产妇如患有呼吸道感染，必需戴口罩接近孩子。

（3）尽可能在新生儿第一次呼吸前吸净口鼻腔分泌物。

（4）每天将宝宝的房间通风1～2次，以保持室内空气新鲜。

（5）避免孩子受凉，冬天洗澡时室温应升到26℃～28℃，水温38℃～40℃，以大人胳膊肘试水温为宜，洗完后用预先准备好的干燥棉质毛巾擦干小孩身上的水分。

（6）哺乳用具应及时消毒，父母应注意卫生，注意洗手。

（7）发现孩子有脐炎或皮肤感染等情况时，立即治疗，防止病菌扩散。

（8）如果奶水过多，最好不要给孩子喂食母乳。

（9）喂奶时，应抱起或头高位喂奶，或用小勺慢慢喂入；每吃一会儿奶，应将奶头拔出让宝宝休息一下再喂；家人应耐心细致地护理和喂养。

（10）鼻腔内如有干痂，用棉签蘸水取出，防止鼻腔阻塞而引起的呼吸不畅。

（11）每天都要给屋子通风，以保证屋内空气的新鲜，调整屋内温度到22-26℃，湿度在50-70%之间，这有利于孩子尽早恢复。

4.按要求接种疫苗，如七价肺炎球菌结合疫苗

日常的自我护理方法、自检自查

新生儿肺炎日常护理

1.母亲应该密切查看宝宝的体温变化、精神状态、呼吸情况。

2.注意穿衣盖被不要影响宝宝呼吸；宝宝安静时可使之平卧。如有气喘，可将宝宝抱起或用枕头等物将背垫高呈斜坡位，有利于呼吸。鼻腔内如有干痂，用棉签蘸水取出，防止鼻腔阻塞而引起的呼吸不畅。

3.有肺炎的新生儿往往不愿吃奶，应补充足够的液体和热量，可考虑给孩子输葡萄糖液。

4.新生儿因发热、出汗、呼吸会导致身体缺水，在平时要记得为孩子补充水分，这样也可以使咽喉部湿润，使稠痰变稀，呼吸道通畅。

5.由于吃奶时可以加重喘，所以不要用奶瓶喂奶，应改用小勺喂。

6.要注意宝宝鼻腔内有无干痂，如有可用棉签蘸水后轻轻取出，以解决因鼻腔阻塞而引起的呼吸不畅。

7.需经常给宝宝翻身变换体位，以增加肺通气，减少肺瘀血，促进痰液排出。

8.记得拍击孩子背部。拍击方法是由下而上，由外周向肺门拍击，使小气道分泌物松动易于进入较大气道。有利于吸痰和促进肺循环。

9.及时有效的清除呼吸道分泌物，分泌物粘稠者应采用雾化吸入以湿化气道，促进分泌物排出。

10.每天都要给屋子痛风，以保证屋内空气的新鲜，调整屋内温度到22-26℃，湿度在50-70%之间，这有利于孩子尽早恢复。

11.出院时家人应详细了解宝宝住院时的情况，除了疾病治疗和恢复的过程，还需要了解宝宝吃奶的情况，在医院每天吃几次奶，每次吃多少，几小时喂一次，出院后是否还需要服用什么药物，是否需要复查等等。

12.密切观察病情准确无误地执行医嘱，保证抗生素及其他药物有效进入体内。尤其注意并发症先驱症状，注意药物毒副作用，发现异常及时与医生取得联系。当患儿烦躁不安、心率加快，呼吸急促，肝在短时间内显著增大时，提示合并心力衰竭，应给予吸氧、控制补液量和速度、使用强心药等。当患儿突然气促、呼吸困难、青紫明显加重时，可能合并气胸或纵隔气肿，应作好胸腔闭式引流的准备，配合医生穿刺，做好胸腔引流护理。

自检自查

1.看：

（1）看看新生儿有没有出现口周发紫、口吐泡沫、呼吸困难、精神萎靡、少哭、不哭、拒乳等症状。

（2）看看新生儿有没有感冒症状出现。如：鼻塞、咳嗽。

（3）看看宝宝在吸气时有没有胸骨上窝、肋间隙和剑突下凹陷的现象出现。这些现象是宝宝呼吸困难的表现。

2.听

（1）将耳朵放在新生儿的嘴部较近位置，数孩子每分钟的呼吸次数，超过60次就需要注意了。

注意：不要在刚喂过奶、刚洗过澡、刚排过便以及哭吵时数呼吸，尽量在宝宝睡着的时候数。

（2）将耳朵放在新生儿肺部位置，听肺部有没有粗湿啰音。

提示：若宝宝出现上述2-3现象，建议尽快到专业的医院找医生对宝宝进行全面的检查。

新生儿肺炎患者饮食注意事项

1.有益饮食

（1）多吃含蛋白质丰富的食物。

（2）多吃含维生素多的食物。

宜吃食物：鸡蛋、菠菜、玉米、绿豆、黄豆。

2.不宜饮食

（1）不宜吃辛辣刺激的食物。

（2）不宜食用酸性的食物。

禁忌食物：辣椒、原醋、酸味水果。

治疗后应该采取哪些保健措施防止复发？

1.需要给宝宝多喝水，帮助他排毒。

2.注意给宝宝保暖，以防宝宝感冒。同时护理宝宝的人员也应该注意保暖，防止感冒，以免传染给宝宝。

3.给宝宝注射肺炎疫苗预防肺炎。

4.奶水太多就先不要给宝宝吃，以免宝宝呛奶。

5.要注意宝宝鼻腔内有无干痂，如有可用棉签蘸水后轻轻取出，以解决因鼻腔阻塞而引起的呼吸不畅。

6.及时有效的清除呼吸道分泌物，分泌物粘稠者应采用雾化吸入以湿化气道，促进分泌物排出。

7.每天都要给屋子通风，以保证屋内空气的新鲜，调整屋内温度到22-26℃，湿度在50-70%之间，这有助于宝宝预防感染。

8.哺乳用具应及时消毒，父母应注意卫生，注意洗手。

9.发现孩子有脐炎或皮肤感染等情况时，立即治疗，防止病菌扩散。

10.喂奶时，应抱起或头高位喂奶，或用小勺慢慢喂入；每吃一会儿奶，应将奶头拔出让宝宝休息一下再喂；家人应耐心细致地护理和喂养。

常见误区

新生儿肺炎没有传染性？

不管是什么年龄段的人，只要是呼吸道感染都有经呼吸道传播的可能，但新生儿发生肺炎时，一般咳嗽症状不重，故传染性不是很大，但在对于某些病菌引起的肺炎咳嗽症状较明显，传染性也较高，这时我们就需要做好隔离措施了。这些致病菌有百日咳杆菌、呼吸道合胞病毒等。

2.新生儿肺炎不会留下后遗症？

大多数的单纯的新生儿肺炎是可以完全治愈的，但对于部分肺部感染非常严重的患儿，尤其对于一些严重宫内感染或早产儿，由于治疗时间长，并且会长期使用呼吸机，这样进行治疗可能使支气管肺发育不良，以后复发的可能性也非常的大。

3.呛了奶就一定得新生儿肺炎吗？

几乎所有新生儿的都有过呛奶的经历，如果吸入气道内的奶量不多，一般不会导致新生儿患肺炎。但是吸入气道内的奶可能会使细菌得到养料而繁殖，宝宝呛奶后要密切注意呼吸情况，若一周之内没有什么状况就没事，但若有不适应及时就诊。如果已有呼吸道感染基础或为早产低出生体重儿呛奶较多时，应立即到附近医院就诊，将抢入的奶及时清理出呼吸道，避免引起吸入性肺炎或进一步加重。

4.鼻塞、打喷嚏是新生儿肺炎的表现？

导致新生儿鼻塞、打喷嚏的原因很多，不仅新生儿肺炎可能导致新生儿打喷嚏和鼻塞。由于新生儿呼吸道粘膜较嫩，在遇到刺激时容易打喷嚏。另外新生儿鼻腔较狭窄，在有鼻涕、鼻屎时，会狭窄得更明显。因此很多新生儿往往会时有鼻塞、打喷嚏等表现，如果患儿没有其他的呼吸道感染的表现，如发热、咳嗽、面色不好、精神反应差、吃奶差、吃奶费力等，可不予处理，上述症状大多于发生后2～3 月后慢慢消失。

5.接种多效价疫苗可避免感染新生儿肺炎？

导致新生儿肺炎的病原很多，病毒、细菌、支原体等各种病原，每种具体的细菌或病毒都有许多抗原型，因此接种多效价疫苗只能在接种后一定时间内对相应的病原起到保护作用，而对于大多数病原并无免疫作用，因此并不会完全避免感染肺炎，但目前的特定疫苗专门针对致病力较强的病原，对降低严重感染的风险有重大意义。

常见并发症

相似病

肺透明膜病单侧肺气肿的狭义定义指因先天性肺组织及肺循环发育异常，使患肺能较正常肺组织透过更多X线的肺部疾病。也有人将阻塞性或代偿性肺气肿、肺大疱、气性肺囊肿等称为透明肺，此可以理解为广义的范畴。鉴别方法：其是由于缺乏肺表面活性物质，呼吸困难发生在出生后12小时以内，逐渐加重，病情进展较产前肺炎稍慢。但这两种疾病常不易从临床、X线片以及病理上鉴别，因此对肺透明膜病也可试作产前感染性肺炎（特别是B组链球菌肺炎）治疗，采用较大剂量青霉素。

新生儿缺氧缺血性脑病是指各种原因引起的缺氧和脑血流量减少而导致的新生儿脑损伤，脑组织以水肿、软化、坏死和出血为主要病变，是新生儿窒息重要的并发症之一，是导致儿童神经系统伤残的常见原因之一。重者常有后遗症，如脑性瘫痪、智力低下、癫痫、耳聋、视力障碍等。本症不仅严重威胁着新生儿的生命，并且是新生儿期后病残儿中最常见的病因之一。鉴别方法：在足月儿本症多由于窒息引起，在早产儿则不一定有缺氧史。发病开始即出现呼吸不规则，肌张力增高或降低，有时发生惊厥，但产前肺炎起病稍晚，神经系统症状较少。

先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类。在胚胎发育时期（怀孕初期2-3个月内），由于心脏及大血管的形成障碍而引起的局部解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合（在胎儿属正常）的心脏，称为先天性心脏病。除个别小室间隔缺损在5岁前有自愈的机会，绝大多数需手术治疗。临床上以心功能不全、紫绀以及发育不良等为主要表现。鉴别方法：一般难与复杂的先心或出生后不久即出现青紫的先心鉴别。先心在生后数天内出现呼吸增快或青紫，心脏有时可听到杂音，而肺部无啰音，胸部X线片可资鉴别。

常见并发症

肺气肿是指终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。按其发病原因肺气肿有如下几种类型：老年性肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿、灶性肺气肿、旁间隔性肺气肿、阻塞性肺气肿。

脓气胸是脓胸（脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染）的一种类型，即在有化脓性感染的基础上脓腔内有气体，出现液平面，称为脓气胸。胸部隐痛、气促、咳嗽为主要临床表现的病证。并发原因：高热持续不退或体温下降后又再度上升，咳嗽频繁，呼吸急促，不能干卧，一侧胸廓饱满。金黄色葡萄球菌肺炎是容易发生。

呼吸衰竭是由于各种原因引起的肺通气或换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。呼吸衰竭是呼吸生理研究的重要部分，是呼吸系统疾病死亡的重要原因，也是呼吸衰竭监护室（RUCU）建立各种类型机械呼吸装置和呼吸生理功能仪哭的应用，使治疗取得显著疗效。呼吸衰竭单靠临床难以确诊主要依靠动脉血气分析做诊断。并发原因：小儿烦躁不安，呼吸困难和紫绀，呼吸早期加快，有呻吟呼吸和呼吸节律改变。重危时心率加快或减慢，并可出现昏迷和抽搐。

化脓性脑膜炎指的是由化脓性细菌所引起的脑膜炎。由于此类感染主要波及蛛网膜下腔，所以脑、脊髓、脑神经以及脊神经均可受累，而且还常常伴有脑室壁及脉络丛的炎症。

败血症由致病菌侵入血液循环并在其中生长繁殖，产生毒素而引起的全身性感染，易在人体抵抗力降低的情况下发生。临床上主要表现为寒战、高热、毒血症症状、皮疹、关节痛、肝脾大、感染性休克、迁徙性病灶等。分为革兰阳性球菌败血症、革兰阴性杆菌败血症和脓毒败血症。绝大多数呈急性病程，病情重，预后差。如今更进一步认为败血症是致病菌及其毒素和代谢产物进入血流后激活并释放炎症介子而引起的一系列连锁反应过程。这一过程，在临床上可导致全身多脏器的功能紊乱和衰竭。即不仅看到了致病菌在机体内的存在状态，也重视了机体的免疫应答反应及结果。现已知炎症介子有补体成分、花生四烯酸代谢产物、肿瘤因子（TNF）、白细胞介素（IL-s）、干扰素（IF-a）、血小板活化因子（PAF）、巨噬细胞前炎症细胞因子（MPIC）、蛋白酶、凝血恶烷和氧自由基等。以抗生素治疗为主，辅以其他治疗方法。预防措施为避免皮肤粘膜受损，防止细菌感染。

感染性休克严重感染特别是革兰氏阴性细菌感染常可引起感染性休克。感染性休克（septic shock），亦称脓毒性休克，是指由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合征（sepsis syndrome）伴休克。感染灶中的微生物及其毒素、胞壁产物等侵入血循环，激活宿主的各种细胞和体液系统；产生细胞因子和内源性介质，作用于机体各种器官、系统，影响其灌注，导致组织细胞缺血缺氧、代谢紊乱、功能障碍，甚至多器官功能衰竭。这一危重综合征即为感染性休克。因此感染性休克是微生物因子和机体防御机制相互作用的结果，微生物的毒力数量以及机体的内环境与应答是决定感染性休克的发展的重要因素。