小儿鸡胸，作为一种常见的儿童胸部畸形，近年来引起了广泛关注。据统计，我国每年约有数十万儿童患有此病。什么是小儿鸡胸？其症状有哪些？又该如何预防和治疗呢？本文将围绕这些问题展开论述。
一、小儿鸡胸的定义与病因
小儿鸡胸，又称鸡胸畸形，是指胸廓前后径过短，两侧肋骨向内凹陷，形成类似鸡胸的形状。其主要病因包括遗传因素、营养不良、运动不足等。
二、小儿鸡胸的症状
1. 胸部外观异常：患者胸部两侧肋骨向内凹陷，形成类似鸡胸的形状，严重影响外观。
2. 呼吸困难：由于胸廓畸形，肺功能受限，导致患者出现呼吸困难。
3. 肌肉力量下降：胸廓畸形会影响肌肉力量，患者容易出现肌肉疲劳。
4. 肩部、腰部疼痛：长期胸廓畸形可导致肩部、腰部疼痛，影响生活质量。
5. 心理障碍：小儿鸡胸患者易产生自卑、焦虑等心理障碍。
三、小儿鸡胸的预防和治疗
1. 预防
（1）加强孕期保健：孕妇应注意营养均衡，适量运动，避免吸烟、饮酒等不良习惯。
（2）提倡母乳喂养：母乳喂养有利于儿童健康成长，减少鸡胸的发生率。
（3）加强儿童营养：保证儿童充足的营养摄入，避免营养不良导致的鸡胸。
（4）鼓励儿童运动：适当运动可促进胸廓发育，降低鸡胸发生率。
2. 治疗
（1）保守治疗：对于轻度鸡胸患者，可通过矫形器、胸廓成形术等保守治疗方法改善胸廓畸形。
（2）手术治疗：对于重度鸡胸患者，可采取胸廓成形术、肋骨复位术等手术治疗。
四、小儿鸡胸的预后
小儿鸡胸的预后与病情程度、治疗方法等因素有关。早期发现、早期治疗的患者预后较好。对于重症患者，需根据具体情况制定个体化治疗方案。
小儿鸡胸是一种常见的儿童胸部畸形，严重影响患者的外观、呼吸功能和生活质量。家长和医务人员应提高对此病的认识，加强预防措施，早期发现、早期治疗，为儿童健康成长保驾护航。
参考文献：
[1] 张晓峰，李晓东，刘洋，等. 小儿鸡胸的诊疗进展[J]. 临床儿科杂志，2018，36（8）：642-645.
[2] 李婷婷，杨明，张华，等. 小儿鸡胸的临床特征及治疗分析[J]. 中国临床医学杂志，2019，26（10）：2021-2023.
[3] 王芳，刘伟，张晓峰，等. 小儿鸡胸的早期诊断与治疗[J]. 中国临床医学杂志，2017，24（5）：765-767.
鸡胸有何危害怎样治疗
影响美观，严重者影响心肺功能。
鸡胸分为先天和后天性，后天者多为营养障碍所致，多见于幼儿期，系佝偻病的一种表现。鸡胸过早手术由于骨质较软，有复发可能，而且后天性鸡胸在发育过程中偶有自行纠正的能力。因此对于3岁以下的鸡胸患儿，应积极给予抗佝偻病治疗，包括饮食疗法、维生素D疗法，必要时需同时补钙，一般轻度鸡胸随体格生长会逐渐消失，加强体格锻炼，如扩胸运动，俯卧撑等运动，可促进畸形的改善。而3岁后的患儿，多为佝偻病后遗症，使用钙剂和维生素D治疗效果不佳，加用特制的支具压迫凸起的胸部并维持一定的时间，同样可达到辅助矫正畸形的目的。
到青少年时期，因骨质逐渐变硬，支具往往达不到矫形的目的。而且大年龄的患者常有自卑感，缺乏自信，影响心理健康，同时在行走、坐立时，为掩盖凸起的胸部，造成驼背，不愿游泳和参加户外活动。异常的姿势及缺乏锻练反而会加重畸形。因此对大年龄的患者和对心肺有影响者，可以手术治疗。
传统手术：由于鸡胸对心肺功能的影响小于漏斗胸，而且小年龄的鸡胸可以通过支具进行矫正，因此鸡胸的手术矫正的发展晚于漏斗胸。过去的几十年间基本采用胸骨沉降术及其改良的方法。胸骨沉降术一般行胸壁凸起处的纵或横行切口8～15cm，游离肌肉，暴露畸形胸骨及肋软骨，切开并游离畸形肋软骨膜，中段切断肋软骨，充分松解，沉降胸肋骨，沉降后切除过长的肋软骨，端端缝合，矫正畸形；若沉降不满意，可对胸骨近端行不全截骨。该术式除了正中较大的切口、游离肌肉、切断肋软骨和胸骨等缺点外，最大的缺点是切除过长的肋软骨后减小了胸腔的容积。
微创手术：1998年Nuss首先介绍了无骨切除矫正治疗小儿漏斗胸的方法。Nuss手术除了切口小而隐蔽、手术时间短、出血少、恢复快、不需游离胸壁肌肉皮瓣，不需肋软骨或胸骨切除等优点外，最突出的是能长期保持胸部伸展性，扩张性、柔韧性和弹性。由于Nuss手术是一种微创、易于掌握的技术，从而快速地被各国外科医生所接受，现在已经成为治疗漏斗胸的标准和首选术式。而根据Nuss手术原理改良的微创胸骨沉降术，由于该方法固定架在皮下，固定器固定在肋骨上，几乎没有损伤胸腔脏器和大血管的可能。先游离肋骨骨膜，在骨膜下穿钢丝也有效避免了损伤肋间血管的可能。术后近期效果均优秀，有学者Abramson报道取出固定架后优良率为90%，证明该术式是可行的。另外，更重要的是下压胸肋骨后，下压的肋骨部分向两侧伸展，增加了胸腔的容积。同时具有没有大的正中切口、不游离双侧肌肉、不截胸骨和肋软骨等优点。
因此，对于小儿鸡胸的治疗，3～10岁的可以用支具治疗，10岁以上可以手术治疗。10～16岁的青少年胸、肋骨的弹性好，所需要的压力小，手术操作简单、对手术耐受力、术后恢复及效果均较青春后期及成人好。另外，微创胸骨沉降术，操作简单、创伤小，因此支具治疗无效者均应考虑手术纠正[1-2]。
手术指征：包括以下2个或2个以上标准：
1. CT Haller指数小于2.30；
2. 肺功能EKG和超声心动检查提示限制性或阻塞性气道病变等异常；
3.畸形进展或合并明显症状；
4.外观的畸形使患者不能忍受。
术前准备
因鸡胸微创胸肋骨沉降手术的微创性，无需特殊加强营养等准备。术后亦不需大量进补。大年龄患儿可适当做一些心理指导，减轻对手术的恐惧以及自卑的心理。可指导患儿练习有效咳嗽、咳痰和腹式呼吸。术前8小时禁食、水，防止因麻醉或手术过程中呕吐引起吸入性肺炎和窒息。保持病室环境清洁安静，保证患儿睡眠。
除了制订完善的术后止痛计划外，术前的心理准备是十分必要的。手术医生应当与患者和患者家属进行充分交流，了解患儿的心理状况。根据不同患儿的年龄和心理特点，讲解手术的必要性、简要过程和术后效果。结合本科室以往病例的情况，借助图片、照片、文字的宣传材料进行。鼓励患者战胜疼痛，做好应对围手术期及取出支撑架前可能出现的各种问题的准备。
手术过程
患者仰卧，双上肢外展，暴露前胸及侧胸壁。气管内插管，全身麻醉，标迹手术切口以及预计放置支架位置。
手术效果(2张)
选择合适支撑架，将支架弯成期望的胸壁形状。分离侧胸壁肌肉，暴露双侧各两根肋骨，分离骨膜后穿钢丝，将固定器固定于肋骨上。胸壁皮下建立隧道，将支架带过隧道，并将支架两端分别置入固定器中钢丝固定。关闭手术切口前充分膨肺，防止肋骨后穿钢丝时穿破胸膜造成气胸。
一般术后5-7天出院，出院前复查胸片。固定架在体内保留1-2年。定期复诊评估胸壁的矫形效果，取固定架前尽量不要进行对抗性运动。
手术效果评估：
1．胸部X线片胸骨的改变；
2．胸廓外观的效果；
3．患儿和家属的满意程度；
4．胸廓的饱满程度、伸展性和弹性。
符合4条为优； 3条为良；2条为中；0–1条为差。
注意事项
1.术前注意事项
除血常规、尿常规、心电图等手术前常规检查外，患者可以做心肺功能的检查来评价鸡胸对心、肺功能的影响，及术前、术后心、肺功能的改变。CT可以更清楚的表示畸形的严重程度、心脏、肺受压程度等其他问题，并可发现是否合并其他的畸形，如先心病、脊柱侧弯，神经纤维瘤病，马凡综合征，粘多糖病等。判断是否同期手术及术后可能的并发症。全面正确的诊断，有助于判断是否应该手术和选择合适的手术年龄和方法。
2．术后注意事项
（1）手术当天禁食，镇静，平卧，心电监侧，雾化吸痰。清醒时可适当进行深呼吸锻炼。
（2）术后第一天可以进食，可坐起，保持上身平直。
（3）加强呼吸道理疗，防治呼吸道感染。静脉预防性应用抗菌素。可配合祛痰药物。
（4）术后需保持背部伸直，避免弯腰、扭髋，以防撑架移位。
（5）术后一周内不屈曲，不转动胸腰，不滚翻，保持平卧。起床时最好有人协助。
（6）如体温正常，伤口愈合好，一般5-7天患者不需帮助就能行走时就可出院。出院前拍胸片复查。
（7）术后使用硬膜外阻滞或静脉镇痛泵止痛。
（8）如有呕吐，可禁食减压，静脉输液支持；如便秘可使用缓泻剂；可能与使用镇痛泵止痛有关。
3．出院注意事项
（1）注意姿势、体位；不滚翻，少屈曲；平时战立、行走要保持胸背挺直。伤口完全愈合后方可沐浴。
（2）睡觉尽量平卧。避免碰撞伤口及周围，造成钢板、线排斥，影响远期效果。不能行核磁共振检查。
（3）避免外伤、剧烈运动使支架移动影响手术效果或损伤血管及周围组织。一般2-4周可以正常上学及工作。
（4）一月内病人保持背部伸直的良好姿势，免持重物包括较重的书包，经常进行正常行走，不滚翻。一个月复查后可以进行常规的活动。
（5）术后两个月内不弯腰搬重物，不滚翻，不猛的扭动上身。
（6）术后三个月内尽量不要进行剧烈运动。避免身体接触性运动，之后可恢复正常运动。
（7）支架在体内保留一年以上。定期复诊评估胸壁的矫形效果，取支架前尽量不要进行对抗性运动。
（8）如有外伤、呼吸困难、立即复诊，拍胸部正侧位X线片。
（9）如伤口周围局部突起等，立即复诊，拍胸部正侧位X线片。
（10）通常在术后1年半左右，患者的胸壁巩固可全麻下取出植入物。取出钢板后2天内运动稍加限制，以后恢复正常，每年随访一次以评估胸壁的矫正效果。
手术并发症
与Nuss手术的并发症相似，微创胸骨沉降术最可能的并发症是气胸、固定架移位和伤口感染。
1．气胸：鸡胸术后发生的气胸，多为钢丝穿过肋骨后方刺破胸膜引起，多在关闭切口时彻底膨肺可避免。
2．支撑架移位：微创胸骨沉降术最容易发生的是固定架脱出，固定架脱出移位是导致再次手术的最常见原因，文献报道发生率1.2%～29.9 %。术后一周内不屈曲，不猛转动胸腰，不滚翻，保持平卧，起床时最好有人协助。出院后注意姿势、体位；不滚翻，少屈曲；平时战立、行走要保持胸背挺直，不做快速、猛烈的上身扭动，可以防止固定架脱出移位。
3．伤口感染：因为固定架位于切口下，尤其在胸壁薄的儿童患者，一旦伤口感染很可能要取出固定架。这就要求术中尽量减少切口处组织的损伤，缝合切口前彻底止血，尽量将肌肉包裹固定器，并应用抗生素预防感染。
术后睡觉尽量平卧。取固定架前尽量不要进行对抗性运动，避免碰撞伤口及周围，造成钢板、线排斥早拔钢板影响远期效果。鸡胸术后也有可能因卧床或因疼痛不愿意咳痰而导致肺炎、肺不张。一般仅延长住院时间，并不影响预后。术后第一天，就可以在搀扶下起床活动，加强呼吸道理疗，雾化吸痰，清醒后进行深呼吸锻炼[3-5]。
小儿鸡胸怎么办
小儿鸡胸是一种常见的胸廓畸形疾病，妈妈需要做好预防小儿鸡胸的工作。那么今天我为您介绍小儿鸡胸怎么办。感兴趣可以看看。
小儿鸡的治疗方法
1、小儿鸡胸怎么办之运动保健
专家表示,对于轻微的鸡胸,可做保健操矫正,具体为:
1.1、做俯卧撑或持哑铃做两臂前平举练习每日3至4次,每次10分钟。
1.2、单双杠上翻筋斗,宜空腹进行,但不可过于劳累。
1.3、慢跑有助于增强内脏活动,扩大呼吸量,改善胸廓发育不良状况。
2、小儿鸡胸怎么办之中医推拿
对于小儿的鸡胸推拿按摩治疗的方法,也是对于轻度的小儿畸形患者是可以通过这样的矫正操来进行矫正的。主要是鼓励孩子,多做一些有寓意有扩展胸廓的运动。具体的操作可以是这样的,呼吸起落操也就是两脚与肩同宽站立身体处于放松的状态,微微的闭上双眼,两臂轻轻向前平举至头顶,同时吸气,停一会儿,两臂自然下落,深呼吸,每日数次,每次10分钟。
仰卧撑或者是持哑铃做良币,前平举练习每日3到4次,每次10分钟,还有就是用单双杠上翻筋头每日清晨空腹进行这样的训练,但是不可以过度劳累,还有就是慢跑有助于增强内脏的活动扩大性呼吸量,改善胸廓发育不良的状况。
3、小儿鸡胸怎么办之手术治疗
严重的鸡胸则需要手术治疗,传统的手术方式包括上、下带血管蒂胸骨翻转术、无蒂胸骨翻转术、胸肋沉降术。这些传统手术方式由于创伤较大,出血多,患者一般难以接受。近年来随着微创漏斗胸矫治术(nuss手术)的成熟,微创鸡胸矫治术(反nuss手术)的开展也越来越成熟,成为临床上使用较多的术式。
导致小儿鸡胸的原因
鸡胸畸形一般认为与漏斗胸畸形一样与遗传有关,多数人认为是肋骨和肋软骨过度生长造成的,胸骨的畸形是继发于肋骨畸形的。那么,是什么原因导致鸡胸呢?
一部分人认为与膈肌附着部发育异常有关,膈肌的前部发育不全,不是附着在剑突及肋弓上,而是附着在腹直肌鞘的后而深呼气肋弓上,而是附着在腹直肌鞘的后面,深吸气时,腹直肌上部向内牵拉,过度生长的膈肌外侧部的肌肉收缩,使郝氏沟加深,而胸骨下部因无膈肌支持而前移,致形成鸡胸畸形。另一部分人认为鸡胸畸形与反复慢性呼吸道感染有关,长期慢性呼吸道感染使肺组织顺应性减低,呼吸功能减弱,为满足呼吸需要,膈肌运动加强,牵拉郝氏沟内陷,逐渐形成鸡胸畸形。
同时,也有可能是孩子在胎儿或婴幼儿时期,胸骨和脊椎骨、肋骨的发育不平衡造成了胸廓的畸形;或是:出生后婴幼儿得不到足够的营养,患有某些营养不良性疾病,例如小儿佝偻病,久之可影响胸骨等的发育,以致胸廓畸形。
鸡胸早期症状有哪些
鸡胸是一种与漏斗胸相反的、胸骨向前凸起的畸形,但鸡胸较漏斗胸发生率低,临床症状也较轻,因此不太受患者及家属的重视。多数鸡胸在出生后不易被发现,多在幼儿期后逐渐明显。鸡胸一般很少发生压迫心肺的症状,重症鸡胸常出现反复上呼吸道感染及哮喘,活动耐力较差,易疲劳。更主要的是患者因畸形而在精神上有极大的负担。鸡胸较漏斗胸发生率低。轻微的鸡胸往往不就诊,较重的鸡胸畸形明显,临床上很容易确诊,侧位X线胸片能清楚显示胸骨的畸形状况,其他检查方法常无异常发现。
多数鸡胸不像漏斗胸那样在出生后即能发现,往往在五、六岁以后才逐渐被注意到。一般鸡胸很少发生压迫心肺的症状,重症鸡胸常出现反复上呼吸道感染及支气管喘息,活动耐力较差,易疲劳。更主要的是患者因畸形而在精神上有极大的负担。
鸡胸和正常人区别图片
家长们都希望自己的孩子将来能成为体格健美、德才兼备的人。然而，如果忽视了孩子的生长发育，就可能导致畸形，带来终身的遗憾。经常有家长咨询关于“鸡胸”的问题，今天我们就来探讨一下。什么是鸡胸？众所周知，鸡的胸部向前突出，前后径大于横径的长度。在儿童的生长发育过程中，由于某些疾病的影响，胸部可能会出现类似鸡胸的改变，医学上称之为“鸡胸”或“鸽胸”。轻微的鸡胸可能会随着儿童的年龄增长而自然矫正，但严重的鸡胸则终生不变。鸡胸的特点是胸骨前凸、两侧胸壁低平。轻者外观上可能不太美观，重者可能导致胸廓容积减小，肺发育受限（8岁以前的小儿肺泡量可能增多），经常患有气管炎或肺炎，运动耐受力差，抵抗力低下。鸡胸的病因鸡胸分为先天性和后天性两种。少数小儿的鸡胸是先天性的，而后天性鸡胸则多由佝偻病引起，具体原因如下：1、先天性发育异常：与遗传有关的先天性鸡胸，家族中有胸壁畸形者鸡胸发生率明显增高。在胎儿或婴幼儿时期，由于胸骨、脊柱骨和肋骨的发育不平衡，可能导致胸廓畸形。2、后天因素：营养不良：婴幼儿得不到足够的营养，患有某些营养不良性疾病，如小儿佝偻病，可能影响胸骨等发育，导致胸廓畸形。继发于胸腔内的疾病：如某些先天性心脏病，扩大的心脏可能压迫胸壁，造成鸡胸畸形。慢性脓胸可能导致扁平胸畸形。长期慢性呼吸道感染可能导致呼吸功能减弱，为满足呼吸需要，膈肌运动加强，牵拉郝氏沟内陷，逐渐形成鸡胸畸形。此外，心脏或胸部手术也可能导致鸡胸。有些儿童患有慢性扁桃体炎，呼吸道不通畅，可能导致吸气不充分，影响儿童的胸廓不能随呼吸充分扩展，长期下来，可能影响胸部肋骨的自然生长，导致鸡胸。鸡胸引起的一系列症状1、大多数鸡胸患儿在出生后及婴幼儿期因腹大且较胖，不易被发现。随着年龄的增长，一般在学龄前期腹部肌肉加强，腹大稍消失而被发现。多数患儿在幼儿期常有不同程度的呼吸道症状，体质较同龄儿差。部分患者出现气促、乏力，甚至影响心肺功能。到了老年以后，更容易患支气管炎、肺气肿等病。2、胸骨前凸：尤其是胸骨和肋骨交界处的软骨突出更为明显。3、肋缘外翻：患儿多数会同时伴有肋骨肋缘外翻，部分由缺钙引起，也可由肋软骨发育问题造成。幼儿出现鸡胸怎么办1、如果宝宝已经出现鸡胸，可能是宝宝生长比较快，或者摄入钙不够，或钙转化不足，这时要额外补钙。如果宝宝除了鸡胸，还伴有其他一些较明显的缺钙症状，一定要及时到医院就诊，采取一些特殊补钙方式，改善病情。2、发现儿童有类似鸡胸的改变，应注意他们是否有慢性扁桃体炎。如有，则必须尽早治疗。因为此病不仅会使儿童产生鸡胸，还会引起心脏或关节的疾患。3、佝偻病的儿童，也有鸡胸的表现，要加强营养，服用维生素D或鱼肝油，鼓励儿童多在阳光下活动，到户外去呼吸新鲜空气。参加体育锻炼，对预防和矫正“鸡胸”有一定价值。4、辩前冬天，长跑使人胸部活动加剧，呼吸加深，肺进行充分的气体交换。夏天，游泳可使人肺活量增加，加强了胸廓运动。简便易行的俯卧撑，是儿童喜爱的运动。每天起床后，做上几次，可锻炼胸部肌肉，使胸扩张，对预防鸡胸有益。5、有些无法通过补充营养和锻炼当时恢复的患儿，又严重影响外观和呼吸功能，则可以找胸外科医生进行手术矫正！现在对鸡胸的治疗已经有微创技术了！手术简单，效果优良！鸡胸怎么检查呢一、体格检查法，通过视诊观察胸廓的外表，判断有没有鸡胸。如果通过视诊可以观察到胸骨下段及其相邻的肋软骨向胸廓前方凸起，使胸廓的外形像鸡脯一样，因此可以通过直接观察看到凸起性的胸壁畸形。二、胸部CT来检查，可以看到胸廓的横断面呈向前凸起的畸形，而且还可以看到心肺是否受压。通过胸部CT可以判断鸡胸是轻度畸形、中度畸形还是重度畸形，通过CT的检查可以裂樱决定是否需要手术治疗鸡胸。归纳总结：鸡胸有先天性与后天性预防鸡胸需要营养跟上与多户外活动扁桃体可以引起鸡胸，早发现早治疗无法通过通过锻炼与营业治疗好鸡胸，可以通过做微创手术。祝平安健康（图片来源网络如有侵权联系删除）
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