小儿高热惊厥，是婴幼儿时期常见的急性疾病，其发病急、病情重，给患儿及家庭带来极大的痛苦。在临床治疗中，选择合适的药物对于控制病情、减轻患儿痛苦至关重要。本文将为您揭秘小儿高热惊厥的首选药物，帮助家长和医生更好地为患儿提供治疗。
一、小儿高热惊厥的发病原因及症状
1. 发病原因
小儿高热惊厥的发病原因主要有以下几种：
（1）感染性疾病：如上呼吸道感染、肺炎、脑膜炎等。
（2）非感染性疾病：如癫痫、代谢性疾病、药物副作用等。
（3）发热：体温升高是诱发小儿高热惊厥的主要因素。
2. 症状
小儿高热惊厥的临床表现主要包括：
（1）意识丧失：患儿突然意识丧失，表现为双眼凝视、口唇紧闭等。
（2）全身抽搐：患儿全身肌肉强直性收缩，四肢抽动，有时伴有口吐白沫。
（3）意识恢复：抽搐持续数秒至数分钟后，患儿逐渐恢复意识。
二、小儿高热惊厥的治疗原则
1. 及时降温：降温是治疗小儿高热惊厥的首要任务，可通过物理降温（如冷敷、温水擦浴）和药物降温（如退热药）进行。
2. 控制惊厥：针对惊厥症状，需使用抗惊厥药物进行治疗。
3. 治疗原发病：针对引起高热惊厥的原发疾病，如感染性疾病需进行抗感染治疗；非感染性疾病需进行针对性治疗。
三、小儿高热惊厥的首选药物
1. 苯巴比妥钠
苯巴比妥钠是一种常用的抗惊厥药物，具有以下特点：
（1）起效迅速：口服后15-30分钟内即可发挥作用。
（2）作用持久：一次给药可维持疗效6-8小时。
（3）安全性高：对肝脏、肾脏等器官损害较小。
（4）适用范围广：适用于各种原因引起的小儿高热惊厥。
2. 地西泮
地西泮是一种常用的抗惊厥药物，具有以下特点：
（1）起效迅速：静脉注射后1-2分钟内即可发挥作用。
（2）作用持久：一次给药可维持疗效30-60分钟。
（3）安全性高：对肝脏、肾脏等器官损害较小。
（4）适用范围广：适用于各种原因引起的小儿高热惊厥，尤其适用于惊厥持续状态。
四、用药注意事项
1. 严格按照医嘱用药，不得自行调整剂量。
2. 观察药物疗效，如发现疗效不佳或副作用，应及时告知医生。
3. 注意药物相互作用，避免与其他药物同时使用。
4. 孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能不全者慎用。
小儿高热惊厥是一种常见的急性疾病，及时治疗对于减轻患儿痛苦、预防并发症具有重要意义。苯巴比妥钠和地西泮是治疗小儿高热惊厥的首选药物，具有起效迅速、作用持久、安全性高等特点。在使用药物时，仍需注意药物相互作用、禁忌症等问题，以确保患儿安全、有效地接受治疗。
小儿高热惊厥的紧急处理方法
小儿高热惊厥的紧急处理方法
1、高热惊厥的急救措施
第一步:患儿侧卧或头偏向一侧。立即使患儿侧身俯卧,头稍后仰,下颏略向前突,不用枕头。或去枕平卧,头偏向一侧,切忌在惊厥发作时给患儿喂药(防窒息)。
第二步:保持呼吸道通畅。解开衣领,用软布或手帕包裹压舌板或筷子放在上、下磨牙之间,防止咬伤舌头。同时用手绢或纱布及时清除患儿口、鼻中的分泌物。
第三步:控制惊厥。用手指捏、按压患儿的人中、合谷、内关等穴位两三分钟,并保持周围环境的安静,尽量少搬动患儿,减少不必要的刺激。
第四步:降温。冷敷———在患儿前额、手心、大腿根处放置冷毛巾,并常更换;将热水袋中盛装冰水或冰袋,外用毛巾包裹后放置患儿的额部、颈部、腹股沟处或使用退热贴。
2、如何预防高温惊厥
2.1、减少原发病的发生。高热惊厥,几乎都出现在孩子呼吸道感染后的体温升高期,很容易被家长忽略。增强孩子的体质,少感冒是预防的关键。
2.2、预防用药。20世纪60年代至80年代,许多医学研究者提倡用长期连续用药预防,主要用药为苯巴 比妥,少数人用丙戊酸钠。20世纪90年代以来,随访资料证明,大多数该病患儿呈良性经过,出现癫痫发作或者神经发育异常的比例极低;反之,长期应用苯巴 比妥预防可以导致一些患儿精神发育异常和行为异常,以及困倦、有睡眠障碍、有攻击行为、多动或者注意力不集中等不良反应,而长期服用丙戊酸钠,除了可导致患儿出现行为异常外,还可能导致严重的肝脏损害。
2.3、间歇用药预防。间歇用药一般都选用安定,剂量为每公斤体重每次0.5毫克,首次使用8小时后再重复使用第2次,就可收到较为满意的疗效。若24小时后患儿仍有发热(>38℃),可以第三次给药。
3、高温惊厥的药物退热
3.1、阿苯片:阿苯片又称阿鲁片,由2种药物组成,阿司匹林是解热止痛的常用药物:苯巴 比妥纳是镇静安神、止抽定惊的`常用药。阿苯片适于l-5岁的小儿。8-9个月的小儿服半片;1岁半服1片;3岁服1片半4—5岁服2片。应注意在服用退热药时,体温应在38.5℃以上才是适用症。若体温持续在38.5℃以上者,可每4小时应用1次。服药后应多喝水,因发热的小儿,只有在出汗以后,体温才会有所下降。
3.2、中药牛黄清热散、紫雪散、救急散均为退热定惊良药,并具有副作用小的优点。可以在家庭中给高热患儿服用。但此类药物为苦寒泻下之品,适用于有高热、面红、口臭、大便秘结症状者。若虽有发热,但大便不成形者,不宜使用。在应用时,应见效即止 不必服完。也就是说不可久服,久服会影响小儿食欲。
什么是高温惊厥
惊厥的患者,禁食含有脂肪等厚味的食品,应以素食流质为主。病情好转后,适当酌加富有营养的食品,如鸡蛋、牛奶、藕粉等。根据季节变化,夏季时给予西瓜汁、番茄汁 口举汁,冬季可饮鲜橘水、苹果泥。痰多时可予白萝卜汁,或荸荠汁。
高热惊厥是指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期,体温升高>=39℃时发生的惊厥,并排除颅内感染及其它导致惊厥的器质性或代谢性疾病。主要表现为突然发生的全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐,双眼球凝视、斜视、发直或上翻,伴意识丧失。高热惊厥分为单纯性高热惊厥和复杂性高热惊厥两种。各年龄期(除新生儿期)小儿均可发生,以6个月至4岁多见,单纯性高热惊厥预后良好,复杂性高热惊厥预后则较差。
婴儿惊厥的表现
婴儿的惊厥若是频繁的发作或持续状态,会危及到婴儿的生命或可使患儿遗留严重的后遗症,影响小儿的智力发育和健康。婴儿的惊厥表现为无定型多变的各种各样的异常动作,有时仅表现为口角、眼角抽动,一侧肢体抽动或双侧肢体交替抽动,一般表现为全身性抽动的新生儿很少,多是以呼吸节律不整或暂停、脸色阵发性青紫或苍白,两眼凝视,眨眼动作或吸吮、咀嚼动作等。
惊厥在发作前少数有先兆,小孩会表现出极度烦躁或不时“惊跳”,精神紧张;神情惊恐,四肢肌张力突然增加;呼吸突然急促、暂停或不规律;体温骤升,面色剧变;瞳孔大小不等;边缘不齐。典型表现为突然起病、意识丧失、头向后仰、眼球固定上翻或斜视、口吐白沫、牙关紧闭、面部或四肢肌肉呈阵挛或强直性抽搐。严重者可出现颈项强直、角弓反张,呼吸不整、青紫或大小便失禁。
小儿高热惊厥的处理方法
小儿高热惊厥的处理方法
1、要保持安静，立即让小儿平卧
脸向右边，解开衣扣以利呼吸，及时清除口鼻中黏液，防止吸入呕吐物或其他分泌物而窒息。
2、防止孩子咬伤舌头
把筷子缠上布垫放在上下磨牙之间，如果牙关紧闭不必强行内插。立即用手指压住人中、合谷。
3、进行物理降温
解开孩子的领口、裤带，用温水或酒精擦拭头颈部、两侧腋下和大腿根部，也可用凉水毛巾较大面积地敷额头部降温，但一定不要湿敷胸腹部。
4、送医看诊
待孩子停止抽搐，呼吸通畅后再送往医院。如果抽搐5分钟以上不能缓解，或短时间内反复发作，预示病情严重，必须急送医院。在运送途中，注意将口鼻暴露在外，伸直颈部保持气道通畅。要密切观察孩子的面色有无发青、苍白，呼吸是否急促、费力甚至暂停。应注意，有的父母缺乏医学知识，一见孩子抽风便不知所措，慌忙用衣被包裹孩子前往医院，而且包得很紧，很容易使孩子口鼻受堵，呼吸道不通畅，甚至窒息死亡。
小儿高热惊厥的护理措施
1 做好基础护理
保持环境舒适、安静、空气新鲜、温湿度适宜，室温在24～26℃，相对湿度为65%为宜。各项治疗和护理尽量集中进行，操作应轻柔，减少对患儿的搬动，避免不必要的刺激。
2 口腔与皮肤的护理
做好口腔护理，每天2次，用生理盐水或1：5000呋喃西林棉球擦洗口腔，保持口腔的’卫生促进食欲。高热患儿在降温过程中会大量出汗，容易出现皮疹，发现汗多时及时更换衣物，以防着凉及皮肤感染。对呕吐、大小便失禁者要及时更换被褥。昏迷患儿定时翻身加强受压部位按摩，必要时使用气垫床预防压疮的发生，以防皮肤破溃引起感染。有颅内压高的患儿采用轴线式翻身，头部抬高15°～30°，避免颈部扭曲。
3 供给营养
正确评估患儿体温状况和营养状况，清醒者鼓励多饮水或选择喜欢的果汁，并进食清淡、易消化、高热量饮食(高热时禁食高热量食物)。惊厥时暂禁食，等病情平稳后在喂食。汗多时应注意补充盐分。神智不清者可插胃管进行鼻饲或静脉高营养。
4 病情观察
注意观察患儿的体温、血压、呼吸、脉搏、意识状态及瞳孔变化，若发现脑水肿早期症状及时通知医生。惊厥发作时还要注意其类型、抽搐的特点、次数持续和间隔时间，尤其是惊厥缓解后神智的恢复情况、皮肤的颜色、口腔的特殊气味等，并做好护理记录，如发生异常立即报告医生，以便采取紧急抢救措施。
5 防止外伤
惊厥发作时，将纱布放在患儿手中和腋下，防止皮肤磨损。牙关紧闭时，不要用力撬开，以避免损伤牙齿。安装床边防护栏，防止患儿坠床，有栏杆的床应在栏杆处放置棉被，防止患儿抽搐时伤到身体，同时移开床上的一切硬物，以免造成损伤。若患儿惊厥发作时倒在地上应就地抢救，移开有可能伤害患儿的硬物，切勿用力强行牵拉或按压患儿肢体，以免骨折或脱臼。对有可能发生惊厥的患儿要有专人看护，以防发作时受伤。
6 心理指导与健康教育
高热惊厥往往会引起家长的极度惊慌，医护人员向家长讲解惊厥的病因，治疗及预后，耐心解答家长的疑问，减轻或消除紧张情绪。告诉家长高热惊厥患儿在今后发热时还可能出现惊厥，复发率为35%[3]，让其知道控制好体温是预防惊厥的关键，教会家长如何观察体温变化，及时识别体温升高的早期表现和体征，如患儿精神不振，寒战，四肢发凉，呼吸增快，多为体温上升的表现，以及如何运用物理降温和药物降温的方法。演示惊厥发作时急救的方法，如按压人中、合谷等穴位，保持镇静，惊厥缓解时以最快的速度将患儿转送到最近的医院救治。让家长了解短暂的意识障碍一般不会对患儿大脑产生大的损伤，出院后不需预防用药。但家长在家中需常备降温药物和抗惊厥药物，并正确掌握药物的剂量及用法，在发热时及时服用，预防给药，防止惊厥再次发生。使用退烧药防止药物剂量不足、服药后呕吐、退热栓手法不正确等达不到退热目的，同时观察用药后的效果尽快达到降温目的。癫痫的患儿应按时服药，不可擅自停药。经常和患儿及家长沟通，解除其焦虑和自卑的心理，建立战胜疾病的信心。同时强调定期门诊寻访的重要性，根据病情调整药物，积极配合治疗。
小儿高热惊厥的处理
感冒发高烧是幼儿常见疾病之一，一般来说宝宝出现高烧症状应该及时送医院检查治疗。但有些宝宝在高烧期间还伴随惊厥的情况，搞到初为人父人母的爸妈无所适从。那么， 小儿高热惊厥的处理 方法是怎样的呢？下面我来给大家介绍。
小儿高热惊厥的处理
孩子发高烧已经够让家长着急的了，如果再出现“抽风”，就更吓人了。高热惊厥是指除颅内感染及其他原有的神经系统疾病外，由其他原因引起的发热超过38.0℃时的突发性惊厥。高热惊厥发作突然、症状剧烈，通常表现为突然发作的全身或局部肌群抽搐，孩子意识丧失，头向后仰或歪向一侧，双眼上吊或不自主地眨动，脸色、口唇苍白或青紫，牙关紧咬，口吐白沫(如果咬伤舌头时会吐血沫)，四肢僵硬并有节律地抽动，还可能出现大小便失禁。第一次碰到这种情况的父母，常常被吓得不知所措。
高热惊厥多发生于6 个月～ 5岁的孩子，男孩比女孩多发。孩子的神经系统发育欠成熟，高热使中枢神经系统过度兴奋，导致丘脑强烈放电并波及边缘系统和大脑半球，是产生高热惊厥的内在原因。那么，小儿高热惊厥的处理方式是怎样的呢?
孩子出现高热惊厥后，应该立刻让孩子仰卧平躺，松开衣领，轻轻扶住孩子的身体，以免造成关节损伤或摔伤。让孩子的头偏向一侧，及时清理掉嘴里、鼻子里的分泌物，防止孩子吸入而引起窒息。用纱布包裹的竹筷或压舌板垫在孩子的上下牙齿之间，防止舌咬伤。如果惊厥在短时间内(通常1 ～ 3 分钟)仍没有缓解，要及早、就近转送医院。用力摇晃孩子、强行控制肢体抽动、捂汗退热等方法都是不正确的。
孩子发高烧后及时、有效地降温，可以防止高热惊厥出现或反复发生。先用物理方法降温，可以用20℃左右的凉水湿敷宝宝的颈部、腋下和大腿根处，或者用冷、热水交替湿敷。如果宝宝神志清醒，可以反复用温水(水温比体温低3℃～4℃)给他洗澡。此外，可以在家中自制冰袋(将袋装奶、瓶装水等在冰箱内冰冻后用毛巾包裹)给宝宝降温。如果这些方法效果不明显，就要使用退热药退烧，包括直肠退热栓或婴幼儿专用口服退热药。
小儿高热惊厥的症状
高热惊厥，或称热性惊厥，俗称“抽风”，是指体温突然升高是所致大脑皮质运动，神经细胞大量异常放电而使全身或局部肌肉出现暂时性不随意收缩，伴有意识障碍。那么，小儿高热惊厥的症状是怎样的呢?
高热惊厥发作前少数可有先兆，如出现极度烦躁、精神紧张、神情惊恐、面色剧变;呼吸突然急促、不规则或暂停等(新生儿尤需注意，否则将导致严重的脑损伤)。
多数在发热初期体温骤升时，由于大脑皮质运动神经细胞发育不完善，而引起神经元异常放电和过度兴奋，出现发作性或一过性脑功能紊乱，常伴有意识障碍，也可出现感觉、行为的植物神经异常的症状。
典型的临床表现常有突然意识丧失或跌倒，出现短暂的四肢、躯干与颜面部骨骼肌群出现强直性或痉挛性不自主抽动，呼吸节律不规则或暂停，伴有口唇发绀，双眼球固定或上翻、凝视或斜视，头向后仰或转向一侧，口吐白沫、牙关紧闭、肌肉强直，大小便失禁，持续数秒或数分钟缓解，绝大多数不超过15分钟，严重者可发生热性惊厥持续状态，热性惊厥发作持续30分钟或反复发作，2次发作间隙意识不能恢复者称惊厥持续状态，是本病的危重表现。
抽搐停止后多入睡，但多数患儿惊厥后很快清醒，一般情况好，无神经系统体征。在单侧性或局限性惊厥中，有的可出现Todd麻痹，惊厥停止后受累肢体一过性无力，24小时内即可恢复正常状态。
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