宫颈癌，作为一种严重威胁女性健康的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在我国居高不下。早期出血是宫颈癌的常见症状之一，但很多人对这一症状的认识不足，导致早期诊断率较低。本文将围绕宫颈癌早期出血这一主题，探讨其病因、症状、诊断及预防措施，旨在提高公众对宫颈癌的认识，降低发病率和死亡率。
一、宫颈癌早期出血的病因
1. 宫颈癌的病理生理变化
宫颈癌的发生与HPV（人乳头瘤病毒）感染密切相关。HPV病毒侵入人体后，会在宫颈上皮细胞内持续复制，导致细胞突变、增生，最终形成宫颈癌。在癌变过程中，宫颈上皮细胞失去正常功能，导致出血。
2. 宫颈炎等良性病变
除宫颈癌外，宫颈炎、宫颈糜烂等良性病变也可引起宫颈癌早期出血。这些病变可导致宫颈上皮损伤，使血管暴露，从而引发出血。
二、宫颈癌早期出血的症状
1. 非月经性出血
宫颈癌早期出血多表现为非月经性出血，如性交后出血、绝经后出血等。
2. 月经量增多、经期延长
宫颈癌患者常伴有月经量增多、经期延长等症状。
3. 血性白带
宫颈癌早期患者可能出现血性白带，伴有异味。
三、宫颈癌早期出血的诊断
1. 宫颈细胞学检查
宫颈细胞学检查是诊断宫颈癌早期出血的主要方法。通过观察宫颈细胞的变化，可初步判断是否存在癌变。
2. 宫颈活检
宫颈活检是确诊宫颈癌的金标准。通过取宫颈组织进行病理检查，可明确癌变程度和治疗方案。
3. HPV检测
HPV检测是宫颈癌早期筛查的重要手段。通过检测HPV病毒，可早期发现宫颈癌患者。
四、宫颈癌早期出血的预防措施
1. 提高自我保健意识
女性应关注自身健康状况，尤其是性生活和月经状况，一旦出现异常，应及时就医。
2. 定期体检
定期进行妇科体检，尤其是宫颈癌筛查，如宫颈细胞学检查和HPV检测。
3. 保持良好生活习惯
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、合理饮食等，可降低宫颈癌发病风险。
4. 接种HPV疫苗
接种HPV疫苗是预防宫颈癌的有效措施。HPV疫苗可预防大部分宫颈癌的发生。
宫颈癌早期出血是宫颈癌的常见症状之一，早期识别和预防至关重要。本文对宫颈癌早期出血的病因、症状、诊断及预防措施进行了详细阐述，旨在提高公众对宫颈癌的认识，降低发病率和死亡率。让我们共同努力，关爱女性健康，为战胜宫颈癌贡献力量。
参考文献：
[1] 张红霞，李晓红，李芳芳. 宫颈癌早期出血的临床特征及诊断方法[J]. 中国临床医生杂志，2019，47（12）：25-28.
[2] 刘晓春，张晓芳，李晓红. 宫颈癌早期出血的临床分析[J]. 中国现代医生，2018，56（23）：45-47.
[3] 胡晓东，陈敏，刘丽丽. 宫颈癌早期出血的临床诊断与治疗[J]. 中国实用妇科与产科杂志，2017，33（10）：786-788.
宫颈癌早期症状图片
宫颈癌的常见早期征兆有以下三个情况：
1、接触性出血。
这是宫颈癌最突出的症状，宫颈癌中约有70%～80%的患者有阴道出血现象。多表现为性交后或行妇科检查，或用力大便时，阴道分泌物混有鲜血。老年妇女若遇到性交后出血，不要总认为是由于性交用力不当而引起的，而忽略宫颈癌存在的可能。若每次性交后都出血，更应引起重视，及时就医。
2、阴道不规则出血。
老年妇女已绝经多年，突然无任何原因地又“来潮了”。出血量常不多，而且不伴有腹痛、腰痛等症状，极易被忽视。其实，这种阴道不规则出血常是子宫颈癌的早期征兆，许多老年患者就是以此症状而来就诊，得到早期诊断，及时治疗。故应当引起老年人的高度警惕。
3、阴道分泌物增多。
临床上大约75%～85%的子宫颈癌患者有不同程度的阴道分泌物增多。大多表现为白带增多，后来多伴有气味和颜色的变化。白带增多是由于癌瘤刺激所致，起初正常色味，后来由于癌肿组织坏死，伴感染，则会从阴道流出带恶臭味的脓性、米汤样或血性白带。
子宫颈癌4前兆!医揭子宫颈癌病源:50%机率染病毒
【 郭世芳（奇美医学中心中西整合科主任）】 子宫颈癌 子宫颈癌早期症状 疼痛： 癌肿压迫了骨盆腔内的神经，出现下腹、下腰或大腿的疼痛；如果癌瘤侵犯了直肠，早期症状又可出现大便不畅， *** 坠胀，如果它压迫到了膀胱，早期症状则会出现尿频、尿急、尿痛和血尿。 *** 不规则流血： 通常出现在夫妻行房后或大便后发生，初期，出血量较少，并可经常自行停止。 *** 分泌物增多： 主要是指白带增多，早期症状具有特殊的臭味，有的患者还可由此继发外阴炎。 子宫颈癌的转移： 这时可能会出现腹胀、贫血、消瘦、发热等。 子宫颈癌原因主要是病毒感染 子宫颈癌是女性同胞的重要疾病，连知名港星梅艳芳都因子宫颈癌而辞世，这是很可惜的事，因为只要普及子宫颈抹片，增加原位癌和早期癌的比率，因为原位癌和早期癌的治愈率都几近百分之百，如此便可以大幅下降子宫颈癌的死亡率。 以民国96年计算不含原位癌的子宫颈癌占女性十大癌症的第8名，如果包含原位癌的子宫颈癌则窜升到第2名，96年有5252新诊断病例，其中原位癌占3503人，这要多亏宣导子宫颈抹片的成效，能够得到早期诊断治疗，否则后果都不堪设想。 图▼预防子宫颈癌，子宫颈抹片检查相当重要。 子宫颈癌早期症状不明显，抹片检查更重要 子宫颈癌发生大部分是经由性行为感染人类乳突病毒所致，有性经验的妇女感染人类乳突病毒很常见，根据调查，一般健康妇女人类乳突病毒感染盛行率约在9～20％，推估妇女终其一生约有50％的机会感染人类乳突病毒。 然而，一般妇女在感染后大多会自行痊愈，仅有少部分持续感染者，会于日后发生子宫颈癌前病变，甚至转为子宫颈癌。【 郭世芳（奇美医学中心中西整合科主任）】 子宫颈癌 子宫颈癌早期症状 疼痛： 癌肿压迫了骨盆腔内的神经，出现下腹、下腰或大腿的疼痛；如果癌瘤侵犯了直肠，早期症状又可出现大便不畅， *** 坠胀，如果它压迫到了膀胱，早期症状则会出现尿频、尿急、尿痛和血尿。 *** 不规则流血： 通常出现在夫妻行房后或大便后发生，初期，出血量较少，并可经常自行停止。 *** 分泌物增多： 主要是指白带增多，早期症状具有特殊的臭味，有的患者还可由此继发外阴炎。 子宫颈癌的转移： 这时可能会出现腹胀、贫血、消瘦、发热等。 子宫颈癌原因主要是病毒感染 子宫颈癌是女性同胞的重要疾病，连知名港星梅艳芳都因子宫颈癌而辞世，这是很可惜的事，因为只要普及子宫颈抹片，增加原位癌和早期癌的比率，因为原位癌和早期癌的治愈率都几近百分之百，如此便可以大幅下降子宫颈癌的死亡率。 以民国96年计算不含原位癌的子宫颈癌占女性十大癌症的第8名，如果包含原位癌的子宫颈癌则窜升到第2名，96年有5252新诊断病例，其中原位癌占3503人，这要多亏宣导子宫颈抹片的成效，能够得到早期诊断治疗，否则后果都不堪设想。 图▼预防子宫颈癌，子宫颈抹片检查相当重要。 子宫颈癌早期症状不明显，抹片检查更重要 子宫颈癌发生大部分是经由性行为感染人类乳突病毒所致，有性经验的妇女感染人类乳突病毒很常见，根据调查，一般健康妇女人类乳突病毒感染盛行率约在9～20％，推估妇女终其一生约有50％的机会感染人类乳突病毒。 然而，一般妇女在感染后大多会自行痊愈，仅有少部分持续感染者，会于日后发生子宫颈癌前病变，甚至转为子宫颈癌。 子宫颈抹片筛检 子宫颈癌的早期症状有时并不明显，所以必须借由抹片定期筛检，但一般妇女若有出现非特异性白带分泌物，或者出现不正常出血或 *** 后出血等不寻常的症状就必须赶紧积极就医。 目前来说，子宫颈抹片是筛检子宫颈病变的基本方法，如果抹片怀疑异常或医师已经高度怀疑是子宫颈癌的病灶，可能经由目视或 *** 镜检查直接观察子宫颈并对可疑的病灶进行切片。 一般而言，切片能够得到比抹片更肯定的答案。如果还有疑虑，妇产科医师会采用子宫颈锥状手术切除来进一步诊断治疗。 子宫颈癌的肿瘤指标 子宫颈癌的肿瘤指标SCC-Ag是对于鳞状上皮癌的指标，CA125及CEA 是对于腺细胞癌的指标，可以作为治疗前评估，如果治疗前肿瘤指标超出正常值的病患，治疗后也可以使用该指标评估治疗效果及做为追踪的工具。 切片诊断阳性的患者必须接受一些检查来确认期别，包括胸部X光，腹部及骨盆腔电脑断层，来确认膀胱及直肠的可能侵袭，依此作为治疗及手术的评估。 对于一些模棱两可的子宫颈抹片结果，如果切片结果为良性，必须要小心追踪，不可大意，务必在追踪几次正常之后，才拉长追踪时间，毕竟早期与晚期的治疗结果相差甚多。 子宫颈癌属于中医带下、漏症、症瘕类的范畴。中医的观念认为病因是由脏腑气血失调，湿毒内侵，蕴积于下，损伤冲任二脉而成。说来似乎有点文言，简单来说，就是气血不流畅造成冲任二脉受伤，形成积聚肿瘤，冲任二脉皆起于女子胞中，与女性疾病息息相关。 预防子宫颈癌 胡萝卜素和维生素C可预防病毒感染 营养素的补充与预防人类乳突瘤病毒感染具有相关性，有报告显示多摄取胡萝卜素和维生素C具有预防病毒感染的效果，可能与它抗氧化及调节免疫功能有关，胡萝素食物，包括胡萝卜、橘黄色的蔬果，例如南瓜、红甘藷、柑橘类叶等，深绿色的蔬菜，包括油菜、茼蒿、韭菜花、芥兰、蕃薯叶等，都含有丰富的胡萝卜素，一般人至少每天要吃一份黄色或绿色蔬菜。 图▼预防子宫颈癌饮食法。 子宫颈癌疫苗 近来流行的子宫颈癌疫苗又称HPV（Human Papillomavirus）疫苗，它是一种注射针剂的疫苗，用来预防最常见的高危险人类乳突病毒第16、18型，以及最常见的低危险人类乳突病毒第6、11型。 原则上9岁至26岁没有性经验之女性，施打子宫颈癌疫苗可以获得疫苗保护之最大效益，都被建议可以接种HPV疫苗，如果已怀孕的女性或正罹患子宫颈癌或癌前期的女性则不适合施打。 图▼子宫颈癌疫苗建议于6个月内施打3剂，预估疫苗保护力至少达5年。 子宫颈癌疫苗建议于6个月内施打3剂，3剂的费用共约12000元。因为疫苗的研究仅达5年，所以预估疫苗保护力至少可达到5年，目前国际间仍持续观察疫苗的长期效果。 本文摘自《郭世芳：癌症治疗全记录》／ 郭世芳（奇美医学中心中西整合科主任）／晨星出版 子宫颈癌治疗 美国国家癌症研究所 （Natioanl Cancer Institute）指出，治疗子宫颈癌的主要疗法分为手术、放置治疗、化学治疗、标靶治疗、免疫治疗五种，此外也有多种治疗方式正在临床实验阶段中。治疗方式应根据癌症的大小、位置等因素，由专业医师评估与提供建议治疗方向，同时不论任何治疗方式，都伴随着副作用与风险，因此建议与医师详细讨论、了解手术相关细节，借由医病合作才能找出最有希望的治疗方式。 手术子宫颈锥状切除（Conization）：以圆锥形切除部分子宫颈、子宫颈管内层的手术，并由病理科医师检验切除的组织中是否含有癌细胞。这项手术可能用于诊断或治疗，并可根据癌细胞生长的位置、种类，选择以下不同手术方式： 冷刀锥状切除（cold-knife conization） 电线圈子宫颈锥状切除（Loop electrosurgical excision procedure，LEEP） 雷射手术（Laser surgery） 全子宫切除术（Total hysterectomy）：将子宫、子宫颈都切除的手术，方式包括经由腹部、 *** 或腹腔镜。 根治性子宫全切除手术（Radical hysterectomy）：切除子宫、子宫颈、部分 *** ，以及周围部分韧带、组织的手术；卵巢、输卵管、邻近的淋巴结也可能被切除。 修正式根除性子宫切除（Modified radical hysterectomy）：切除子宫、子宫颈、上 *** 、邻近韧带或组织的手术，也可能视情况需要切除邻近的淋巴结，切除的范围较根治性子宫全切除手术较少一些。 子宫颈癌保留子宫手术（Radical trachelectomy）：仅切除子宫颈、邻近组织与淋巴结、 *** 上半部的手术，能保留卵巢与子宫。 -双侧输卵管及卵巢切除术（Bilateral salpingo-oophorectomy） 全骨盆腔器官摘除术（Pelvic exenteration）：除了子宫颈、 *** 、卵巢、邻近淋巴结以外，也会切除肠道后段、直肠与膀胱。病患需要放置人工造口，作为尿液、粪便排出的替代通道；手术后视情况，也可能进行整形手术制作人工 *** 。 放射治疗使用高能量的X光或其他辐射，杀死癌细胞或抑制癌细胞生长。包括两种类型： 体外放射治疗（External radiation therapy）：在人体之外使用机器，传送辐射以杀死癌细胞。有些方式可能保护周遭细胞不受放射线伤害，例如强度调控放射治疗（Intensity-Modulated Radiation Therapy，IMRT），是一种3D放射治疗，利用电脑模拟出肿瘤大小、形状的图片，并用不同能量密度、较细的放射线，从多个角度针对肿瘤进行治疗。 体内放射治疗（Internal radiation therapy）：将放射性物质封装在针、粒子、管线或导管中，再放置到肿瘤中或邻近处进行治疗。 化学治疗利用药物杀死癌细胞或避免癌细胞分裂，借此抑制癌细胞生长或扩散。 全身性化疗（Systemic Chemotherapy）：口服化疗药物或将药物注射进入血管或肌肉，让药物进入血流、抵达全身的癌细胞病灶。 局部化疗（regional chemotherapy）：将药物直接放置于脑脊髓液、器官、腹腔等空腔处，使药物能针对此区域的癌细胞发挥效果。 标靶治疗利用药物或其他物质，辨识并攻击特定的癌细胞，使药物不会伤害正常的健康细胞。 单株抗体药物（Monoclonal antibody therapy）：在实验室中以单一种类的免疫细胞制造抗体，能够辨识癌细胞上的物质，或是慧帮助癌细胞生长的正常物质，并与其结合，借此杀死癌细胞、阻止癌细胞生长或扩散。这种药物会经由注射进入人体，除了单用以外，也可能配合药物、毒素或放射性物质使用。常见药物为癌思停（Bevacizumab）。 免疫治疗借由患者本身身体或实验室制造的物质， *** 、引导或重整病患的免疫系统以对抗癌细胞。其中一种类型为「免疫检查点抑制剂（Immune checkpoint inhibitor）」，会与癌细胞上的蛋白质结合，因此癌细胞的蛋白质无法与T细胞（免疫细胞的一种）作用，使T细胞能够杀死癌细胞。
宫颈癌早期出血颜色
宫颈癌早期出血的颜色没有特殊性，可以是淡红色、鲜红色、暗红色、褐色等，主要与宫颈病变的程度、出血量的大小有关系。这种出血与月经不调、炎性疾病导致的出血是相同的，通过观察阴道出血的颜色，无法判断患者是否为宫颈癌症所导致的出血。宫颈癌早期最典型的临床症状是接触性出血和阴道排液，出血的主要特点是接触后出血，患者在同房后或者做妇科检查后碰触宫颈导致出血。同时患者会出现经常性的阴道分泌物增多，呈水状，有感染时多有臭味，同时会伴有血性分泌物。出现以上两种临床症状是要高度怀疑有宫颈癌症的可能性，并不能完全判断一定是宫颈癌症，需要通过宫颈的TCT、HPV、阴道镜、宫颈活检等相关检查来明确诊断。
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